Abstract

fundal

Mediile de vecinătate au fost asociate în mod regulat cu starea de greutate. Deși dovezile sunt în mare parte limitate la adulții care locuiesc în mediul urban din vest, statutul de greutate al adulților mai în vârstă care trăiesc în zonele rurale este, de asemenea, presupus a fi afectat în mod semnificativ de mediul înconjurător. Acest studiu a avut ca scop identificarea atributelor de mediu specifice zonelor rurale care ar putea afecta riscul creșterii longitudinale în greutate la adulții în vârstă (≥ 65 de ani) din Japonia.

Metode

Am examinat cinci atribute de mediu, adică panta terenului, accesibilitatea transportului public, densitatea rezidențială, densitatea intersecției și disponibilitatea parcurilor și centrelor de agrement, măsurate prin sistemul de informații geografice. Analiza noastră s-a bazat pe 714 subiecți participați la studiul de cercetare și educație în domeniul sănătății bazat pe comunitatea Shimane în 2012 și 2015. Modelul de regresie logistică multinomială a fost realizat pentru a examina asocierea dintre atributul de mediu al fiecărui cartier și starea de schimbare a greutății (câștig, pierdere și neschimbată).

Rezultate

Am observat o creștere semnificativă a riscului de creștere în greutate pe măsură ce abruptitatea pantei de cartier a crescut. Nu a existat o asociere semnificativă între alte atribute de mediu și riscul de creștere în greutate, precum și pierderea în greutate la adulții în vârstă.

Concluzie

Locuirea în cartiere deluroase a fost asociată cu un risc crescut de creștere în greutate în rândul adulților în vârstă japonezi din mediul rural. Cercetările viitoare ar trebui să ia în considerare atributele de mediu specifice regiunii atunci când investighează efectul acestora asupra stării de greutate a adulților în vârstă.

fundal

Locuitorii din mediul rural prezintă un risc mai mare de afecțiuni cronice de sănătate, cum ar fi bolile cardiovasculare și unele forme de cancer, precum și factori de risc modificabili, cum ar fi inactivitatea fizică și obezitatea, în comparație cu cei ai omologilor urbani și suburbani [16, 17]. De exemplu, densitatea rezidențială mai mică și densitatea populației s-au dovedit în mod constant asociate cu inactivitatea fizică la nivel internațional [18,19,20]. Mai mult, un procent mai mare de îmbătrânire a populației este mai des observat în mediul rural din întreaga lume [21]. În ciuda acestora, există o lipsă de studii în mediul rural, în special în rândul persoanelor în vârstă.

Metode

Rezultate

Caracteristicile de bază ale subiecților studiați sunt prezentate în Tabelul 1. Greutățile a 72,0% dintre oameni nu s-au modificat cu mai mult de 2,5 kg pe parcursul a 3 ani, în timp ce 9,2% dintre oameni au câștigat mai mult de 2,5 kg și 18,8% dintre oameni au pierdut mai mult de 2,5 kg. Vârsta mediană a fost similară la persoanele a căror greutate a rămas neschimbată [70,0 ani, intervalul interquartilei (IQR) = 68,0, 71,0], câștigată (70,0 ani, IQR = 67,0, 73,0) și pierdută (71,0 ani, IQR = 68,0, 71,0 ).). Greutatea mediană la momentul inițial a fost, de asemenea, similară pentru toate grupurile. Aproximativ o treime din participanți au avut mai mult de 12 ani de educație în toate grupurile. Peste 75% dintre participanți aveau permise de conducere în toate grupurile.

Tabelul 2 rezumă cele cinci variabile de mediu de vecinătate și corelațiile acestora pentru tampoane de rețea de 400 m și 800 m. Panta terenului a fost asociată negativ cu toate celelalte variabile de mediu. Densitatea rezidențială și densitatea intersecției au fost puternic corelate atât în ​​tampoanele de rețea de 400 m, cât și de 800 m (r = 0,75 și, respectiv, r = 0,86).

cartierele

Probabilități prevăzute de schimbare a greutății în funcție de panta terenului într-un tampon de rețea de 400 m

Probabilități prevăzute de schimbare a greutății în funcție de panta terenului în 800 m tampon de rețea

Discuţie

Acest studiu a urmărit să identifice efectul atributelor de mediu specifice zonelor rurale asupra riscului schimbării longitudinale a greutății în rândul adulților în vârstă din Japonia. Acesta a fost primul studiu longitudinal care a analizat impactul mediului de vecinătate măsurat de GIS asupra riscului de schimbare a greutății în rândul adulților în vârstă din zonele rurale din Japonia. Rezultatele acestui studiu au arătat că cartierele deluroase au fost asociate cu un risc crescut de creștere în greutate. Constatarea a fost incompatibilă cu alte studii recente care au examinat efectele cartierelor deluroase asupra riscului de diabet într-un mod transversal [27].

Studiul anterior a raportat efectul preventiv al vieții în medii colinare pentru diabetul zaharat slab controlat în rândul adulților mai în vârstă [OR 0,82, (95% CI 0,70, 0,97)] [27]. Studiul a explicat că antrenamentul inconștient pentru funcția fizică prin mersul în jurul cartierului deluros a fost un posibil motiv pentru efectul preventiv. Cu toate acestea, o creștere a gradului de abruptitate poate deveni o barieră pentru adulții mai în vârstă pentru a ieși și a se plimba prin cartierele lor. De fapt, zona de studiu a studiului anterior nu a fost la fel de deluroasă ca și cea a studiului nostru (panta medie a terenului: 3,03 față de 9,62). Mai mult, un studiu a constatat o asociere negativă între panta terenului și probabilitatea de a se implica în sport la adulții mai în vârstă, adică viața în cartierul deluros a fost asociată cu o probabilitate mai mică de activitate sportivă [23]. Deoarece nu am analizat pentru a studia acest posibil mecanism cauzal, sunt necesare cercetări suplimentare, utilizând în principal date măsurate obiectiv despre timpul de mers și activitatea fizică, precum și date despre măsura în care adulții mai în vârstă ies din casă. Rolul acestor informații în mediere trebuie examinat pentru a înțelege acest mecanism.

O limită majoră a acestui studiu este că am analizat doar schimbarea în greutate, dar nu și în indicele de masă corporală (IMC) sau alte măsuri mai precise ale compoziției corpului, cum ar fi masa musculară. Deși studiul nostru a constatat o asociere între panta terenului și riscul de creștere în greutate, este controversat dacă creșterea în greutate a adulților în vârstă are ca rezultat un efect negativ asupra sănătății lor. Studiul a realizat o meta-analiză a schimbării în greutate și a mortalității prin toate cauzele la adulții vârstnici a raportat că atât creșterea în greutate, cât și pierderea au avut un risc mai mare de mortalitate pentru toate cauzele [raportul de risc combinat sau RR = 1,21, (95% CI 1,09, 1,33); RR combinat 1,67, (IC 95% 1,51, 1,85)] [1]. Pe de altă parte, paradoxul obezității, care este un fenomen în care obezitatea bazată pe IMC poate fi protectoră sau nu poate avea efecte asupra morbidităților specifice sau ratelor de mortalitate de la o anumită vârstă la adulții mai în vârstă a fost raportată de mai multe studii de cohortă bazate pe populație [37]., 38]. Având în vedere dovezile recente ale obezității în rândul adulților în vârstă, cercetările viitoare ar trebui să utilizeze mai multe măsuri, cum ar fi greutatea, IMC, circumferința abdominală și masa musculară, printre altele.

Concluzie

În concluzie, un cartier deluros sa dovedit a fi un atribut de mediu specific unei zone rurale cu capacitatea de a duce la un risc crescut de creștere longitudinală în greutate în rândul adulților în vârstă din Japonia. Ar trebui efectuate mai multe studii regionale în acest domeniu, cu accent pe atributele de mediu specifice regiunii care pot afecta sănătatea adulților în vârstă.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Datele utilizate în această lucrare includ informații personale rezidențiale, precum și informații legate de sănătate. Prin urmare, datele nu sunt disponibile publicului din motive de confidențialitate. Datele ar putea fi solicitate și disponibile de la autorul relevant într-un mod sigur, în conformitate cu declarațiile de politică etică ale acestui protocol de studiu.