În prezent, nu există un tratament dovedit pentru a restabili funcția normală a ovarelor unei femei. 1,2 Există însă tratamente pentru unele dintre simptomele POI, precum și tratamente și comportamente pentru a reduce riscurile pentru sănătate și condițiile asociate cu POI.

pentru

De asemenea, este important să rețineți că între 5% și 10% dintre femeile cu POI rămân însărcinate fără intervenție medicală după ce au fost diagnosticate cu POI. 3 Unele cercetări sugerează că aceste femei intră în ceea ce este cunoscut sub numele de „remisie spontană” a POI, ceea ce înseamnă că ovarele încep să funcționeze normal pe cont propriu. Când ovarele funcționează corect, fertilitatea este restabilită, iar femeile pot rămâne însărcinate. 3

Selectați un link de mai jos pentru a afla mai multe despre tratamentele obișnuite pentru POI și condițiile asociate acestuia.

Terapia de înlocuire a hormonilor (HRT)

HRT este cel mai frecvent tratament pentru femeile cu PD. Oferă corpului estrogenul și alți hormoni pe care ovarele nu îi produc. HRT îmbunătățește sănătatea sexuală și reduce riscurile de boli cardiovasculare (inclusiv atacuri de cord, accident vascular cerebral și hipertensiune arterială) și osteoporoză. 4

În cazul în care o femeie cu POI începe HRT, este de așteptat să înceapă din nou să aibă perioade regulate. În plus, TSH este de așteptat să reducă alte simptome, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne, și să ajute la menținerea sănătății osoase. 1,5,6,7 HRT nu va preveni sarcina și dovezile sugerează că ar putea îmbunătăți ratele de sarcină pentru femeile cu PD prin scăderea nivelului ridicat de hormon luteinizant - care stimulează ovulația - la normal la unele femei. 8

HRT este de obicei o combinație de estrogen și progestin. Un progestin este o formă de progesteron. Uneori, combinația ar putea include și testosteron, deși această abordare este controversată. 9 HRT vine sub mai multe forme: pastile, creme, geluri, plasturi care se lipesc pe piele, un dispozitiv intrauterin sau un inel vaginal. 10 Estradiolul este forma naturală a estrogenului uman. Metoda optimă de a furniza estradiol femeilor cu PD este de a aplica un plasture de piele sau un inel vaginal. Aceste metode sunt asociate cu un risc mai mic de formare a cheagurilor de sânge potențial letale. Majoritatea femeilor necesită o doză de 100 micrograme de estradiol pe zi. Este important să luați un progestin împreună cu estradiolul pentru a echilibra efectul estrogenului asupra mucoasei uterului. Femeile care nu iau progestin împreună cu estradiolul prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer endometrial. Progestinul cu cele mai bune dovezi disponibile pentru susținerea utilizării la femeile cu PD este de 10 mg de medroxiprogesteron acetat pe cale orală pe zi, în primele 12 zile calendaristice ale fiecărei luni.

Un furnizor de servicii medicale poate sugera ca o femeie cu POI să ia THS până la vârsta de aproximativ 50 de ani, vârsta la care începe de obicei menopauza.

După acest timp, ar trebui să discute cu furnizorul său de îngrijire a sănătății despre oprirea tratamentului din cauza riscurilor asociate cu utilizarea acestui tip de terapie în anii de după vârsta normală a menopauzei. 3

Este sigur pentru femeile cu PD să ia THS?

În general, tratamentul HRT pentru femeile cu PD este sigur și este asociat doar cu efecte secundare minime. Femeile cu PDI iau HRT pentru a înlocui hormoni pe care corpul lor le-ar produce în mod normal dacă nu ar avea PDI.

HRT luată de femeile cu PD este diferită de terapiile hormonale luate de femeile care trec sau au trecut prin menopauză naturală, care sunt adesea numite terapie hormonală menopauzală sau postmenopauză (PMHT).

Un studiu amplu, pe termen lung - denumit Inițiativa pentru sănătatea femeilor - a examinat efectele unui anumit tip de PMHT, administrat de mai bine de 5 ani, de către femeile cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani care au trecut deja prin menopauză. Acest studiu a arătat că PMHT a fost asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral, cheaguri de sânge, boli de inimă, atacuri de cord și cancer de sân la aceste femei. 11

Aceste rezultate nu se aplică femeilor tinere cu PDI care iau TSH. 3, 10 Tipul și cantitatea de THS prescrisă femeilor cu PD sunt diferite de PMHT luate de femeile în vârstă. 3

O femeie ar trebui să discute cu furnizorul său de asistență medicală dacă are întrebări despre HRT ca tratament pentru POI. De asemenea, ar trebui să-i spună furnizorului său de îngrijire a sănătății despre orice efecte secundare pe care le întâmpină în timpul tratamentului cu TSH. Există multe tipuri diferite de HRT. Femeile ar trebui să colaboreze cu furnizorii lor de asistență medicală pentru a afla cel mai bun tip de tratament.

Suplimente de calciu și vitamina D

Deoarece femeile cu PDI prezintă un risc mai mare de osteoporoză, ar trebui să primească cel puțin 1.200 până la 1.500 mg de calciu elementar și 1000 UI (unități internaționale) de vitamina D, care ajută organismul să absoarbă calciu, în fiecare zi. 12 Acești nutrienți sunt importanți pentru sănătatea oaselor. 10 Un furnizor de servicii medicale poate efectua un test de densitate minerală osoasă pentru a verifica pierderea osoasă. 8

Activitate fizică regulată și greutate corporală sănătoasă

Activitatea fizică purtătoare de greutate, cum ar fi mersul pe jos, jogging și urcarea scărilor, ajută la construirea rezistenței osoase și previne osteoporoza. 10 Menținerea unei greutăți corporale sănătoase și desfășurarea activității fizice regulate sunt, de asemenea, importante pentru reducerea riscului de boli de inimă. Acești factori pot afecta nivelul colesterolului, care la rândul său poate schimba riscul bolilor de inimă. 13

Tratamente pentru condiții asociate

POI este asociat cu alte afecțiuni de sănătate, inclusiv (dar fără a se limita la) boala Addison, permutarea fragilă X, disfuncție tiroidiană, depresie, anxietate și alte tulburări genetice, metabolice și autoimune.

Femeile care au POI, precum și una dintre aceste afecțiuni asociate vor necesita tratament suplimentar pentru afecțiunea asociată. În unele cazuri, tratamentul implică medicație sau terapie hormonală. Ar putea fi necesare și alte tipuri de tratamente.

Suport emotional

Pentru multe femei care suferă de infertilitate, inclusiv pentru cele cu PD, sentimentele de pierdere sunt frecvente. Într-un studiu, aproape 9 din 10 femei au raportat simțire de suferință emoțională moderată până la severă atunci când au aflat de diagnosticul lor POI. 10, 14 Mai multe organizații oferă ajutor pentru găsirea acestor tipuri de profesioniști. Accesați secțiunea Resurse și publicații pentru mai multe informații.

POI la adolescenți 16

Primirea unui diagnostic de POI poate fi dificilă din punct de vedere emoțional pentru adolescenți și părinții lor. Un adolescent poate avea o experiență emoțională similară cu cea a unui adult care primește diagnosticul, dar există multe aspecte ale experienței care sunt unice pentru a fi adolescent. Este important ca părinții, adolescentul și furnizorii de servicii medicale să colaboreze strâns pentru a se asigura că adolescentul primește tratamentul potrivit și își menține sănătatea emoțională și fizică pe termen lung. Există resurse pentru a oferi sfaturi și sprijin pentru părinți, adolescenți și furnizorii de servicii medicale. Accesați secțiunea Resurse și publicații pentru mai multe informații.

Citații

  1. Congresul american al obstetricienilor și ginecologilor. (2009). Insuficiență ovariană prematură. Modul didactic ACOG pentru studenți medicali [diapozitive PowerPoint].
  2. Biblioteca Națională de Medicină. (2011). Insuficiență ovariană prematură. Adus pe 4 ianuarie 2012, de pe www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html[top]
  3. Nelson, L. M. (2009). Insuficiență ovariană primară. New England Journal of Medicine, 360, 606-6.
  4. Shelling, A. N. (2010). Insuficiență ovariană prematură. Reproducere, 140, 633-641.
  5. Fridovich-Keil, J. L., Gubbels, C. S., Spencer, J. B., Sanders, R. D., Land, J. A. și Rubio-Gozalbo, E. (2011). Funcția ovariană la fete și femei cu galactozemie cu deficit de GALT. Jurnalul Boli Metabolice Moștenite, 34, 357–366.
  6. Institute Naționale de Sănătate. (2010). Prea tânăr pentru bufeuri? Când simptomele asemănătoare menopauzei vin prea curând. NIH News in Health. Adus pe 4 ianuarie 2012 de pe http://newsinhealth.nih.gov/issue/jun2010/feature2
  7. Rebar, R. W. (2009). Insuficiență ovariană prematură. Obstetrică și ginecologie, 113 (6), 1355–1363.
  8. Popat, W.B., Vanderhoof, W.H., Calis, K.A., Troendle, J.F. și Nelson, L.M. (2008). Normalizarea nivelului seric al hormonului lutenizant la femeile cu 46, XX insuficiență ovariană primară spontană. Fertilitatea și sterilitatea, 89 (2), 429-433
  9. Kodaman, P. H. (2010). Menopauză timpurie: insuficiență ovariană primară și menopauză chirurgicală. Seminarii în medicina reproductivă, 28, 360–369.
  10. Biblioteca Națională de Medicină, MedlinePlus. (2010). Estrogen vaginal. Adus pe 24 februarie 2012, de pe http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a606005.html
  11. NHLBI. (n.d.). Fundația și prezentarea inițiativei pentru sănătatea femeilor Adus la 4 ianuarie 2012, de pe https://www.nhlbi.nih.gov/science/womens-health-initiative-whi
  12. Institutul de Medicină al Academiilor Naționale. (2010). DRI pentru calciu și vitamina D. Adus la 25 februarie 2012 de pe http://www.nationalacademies.org/hmd/

/media/Files/Report%20Files/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D/Vitamin%20D%20and%20Calcium%202010%20Report%20Brief.pdf (PDF - 320 KB)

  • Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. (2009). Pe scurt: Ce trebuie să știți despre colesterolul ridicat din sânge. Adus pe 23 mai 2012, de pe https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/cholesterol_atglance.pdf (PDF - 2,15 MB)
  • Groff, A. A., Covington, S. N., Halverson, L. R., Fitzgerald, O. R., Vanderhoof, V., Calis, K., și colab. (2005). Evaluarea nevoilor emoționale ale femeilor cu insuficiență ovariană prematură spontană. Fertilitatea și sterilitatea, 83, 1734–1741.
  • Ventura, J. L., Fitzgerald, O. R., Koziol, D. E., Covington, S. N., Vanderhoof, V. H., Calis, K. A., și colab. (2007). Bunăstarea funcțională este corelată pozitiv cu bunăstarea spirituală la femeile care au insuficiență ovariană prematură spontană. Fertilitatea și sterilitatea; 87: 584-590.
  • Covington, S. N., Hillard, P. J., Sterling, E. W., Nelson, L. M. și POI Recovery Group. (2011). O abordare sistemică familială a insuficienței ovariene primare. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 24, 137-141.