În acest articol vom discuta despre caracteristicile clinice și tratamentul pentru obezitate.

caracteristicile

Caracteristicile clinice ale obezității:

1. Unii dintre pacienți par să aibă o stare bună de sănătate și duc o viață normală, este probabil să aibă o toleranță redusă la efort, cu dificultăți de respirație la efort și să fie obosiți în mod nejustificat de activitatea fizică continuă.

Acest lucru se datorează sarcinii greutății crescute pe care o poartă întotdeauna și capacității reduse a sistemelor circulator și respirator care funcționează sub handicapuri impuse de masele de grăsime internă și infiltrarea grasă a mușchilor.

2. De asemenea, acestea prezintă un risc crescut atunci când sunt anesteziate; operațiile chirurgicale sunt mai dificile, iar complicațiile postoperatorii sunt mai probabile.

3. În gradul III de obezitate, activitățile de zi cu zi ale pacienților sunt serios restricționate de masa lor enormă și este posibil să sufere de diabet, hipertensiune, boli ale vezicii biliare, ficat gras, gută, osteoartrita, hernii etc. Speranța de viață este scăzută. Au tulburări psihologice grave.

Tratamentul pentru obezitate:

1. Dacă un pacient mănâncă o dietă cu 500-1.000 kcal mai mică decât cea necesară pentru activitățile vieții de zi cu zi, atunci și numai atunci se vor folosi rezervele de energie în exces în țesutul adipos și va exista o pierdere în greutate cu o rată de 0,5-1 kg în fiecare săptămână.

2. Orice reducere a aportului alimentar poate reduce aportul de nutrienți esențiali. Toate regimurile de reducere ar trebui să includă fructe și legume ample și, de preferință, pâine integrală. Acestea ar trebui să furnizeze numeroase vitamine și minerale.

De asemenea, furnizează fibre dietetice și acest lucru poate ajuta la micșorarea inevitabilă a meselor mici. De asemenea, previne constipația și nu este nevoie să luați suplimente de minerale și vitamine. Pentru a preveni epuizarea, trebuie administrat un supliment proteic.

3. Pacienții ar trebui să aprecieze faptul că nu există alimente pentru slăbit, deși recomandate în reviste și ziare zilnice și prin radio și televiziune. Toate alimentele se îngrașă dacă sunt luate în exces. Alimentele publicitate în mod legitim ca ajutând la o dietă de slăbire sunt forme modificate de alimente și băuturi convenționale, de obicei cu o densitate mai mică de energie.

4. Chiar dacă exercițiul contribuie doar puțin la un echilibru energetic negativ, acesta beneficiază prin promovarea fitnessului fizic. Exercițiile fizice împiedică atrofierea mușchilor. Utilizarea insuficientă a mușchiului trunchiului și membrelor sistemului respirator și a miocardului crește riscul pacienților la tulburări ortopedice, respiratorii și circulatorii.

5. Pacienții obezi pot fi sfătuiți să meargă, să urce scările, să înoate și la grădinărit. Sunt pozitivi și plăcuți.

6. Amfetamina și derivații săi au fost folosiți mult ca „agenți de slăbire”. Sunt stimulente psihomotorii și au, de asemenea, o acțiune anorectică. De asemenea, pot provoca insomnie, iritabilitate, ritm cardiac crescut, tensiune arterială crescută și reacție psihotică severă. La întreruperea tratamentului pot apărea simptome grave de sevraj. Așadar, nu trebuie prescrisă amfetamina.

Dietilpropionul, fenmetrazina și fenfluramina sunt medicamentele care au o asemănare chimică cu amfetamina. De asemenea, sunt medicamente psihomotorii și pot fi prescrise pentru cazurile de obezitate refractară pentru perioade de până la șase săptămâni.

După această perioadă, efectul lor de suprimare a poftei de mâncare dispare de obicei. Pacienții cu antecedente de depresie sau alte tulburări psihologice nu trebuie tratați cu aceste medicamente. Tiroxina stimulează metabolismul și, din acest motiv, a avut un studiu amplu în tratamentul obezității.

La persoanele eutiroidiene tiroxina nu produce o creștere a metabolismului decât dacă este administrat în doze care provoacă tremor, diaree, palpitație și tahicardie. Prin urmare, administrarea tiroxinei la pacienții obezi cu eutiroidie este nu numai inutilă, ci și potențial periculoasă.

Metil celuloza este indigestibilă și adaugă o cantitate mare dietei. Are un efect redus în promovarea pierderii în greutate. Cu toate acestea, este destul de inofensiv.

Sedativele și tranchilizantele nu pot juca nici un rol în tratamentul obezității, dar pot fi utile pentru unii pacienți obezi care suferă de o stare de anxietate.

Diureticele sunt potențial periculoase și nu au nicio valoare în promovarea pierderii în greutate, cu excepția cazului în care pacientul are edem.

7. Dietele care furnizează doar 500 kcal pe zi sau o perioadă de înfometare totală sunt justificate la unii pacienți care nu răspund bine la pierderea restricțiilor viguroase. La pacienții selectați fără complicații ortopedice sau cardiovasculare, este posibilă creșterea activităților fizice. Pacienții au fost ținuți timp de până la șase săptămâni pe diete care furnizează doar 400 kcal, în timp ce merg pe jos 10 mile pe zi.

Au urmat bilanțuri energetice negative de până la 3000 kcal/zi și pierderi de greutate de până la 3 kg pe săptămână. Dacă aportul alimentar este sub 1.000 kcal pe zi, pot fi necesare suplimente de multivitamine și minerale. Pot apărea pierderi excesive de potasiu și azot, iar debitul urinar al acestora trebuie verificat periodic.

8. Tratamentul chirurgical pentru reducerea consumului de alimente poate fi luat în considerare la pacienții la care tratamentul medical nu a reușit și a căror viață a fost nenorocită de obezitate severă. Au fost efectuate diferite forme de jejunoileostomie, care, prin crearea unei ocoliri a intestinului subțire, duc la malabsorbție -.

Operația este nefiziologică. Apare frecvent complicații cu caracteristici ale sindromului de malabsorbție și ale sindromului de buclă oarbă.

Gastroplastia este o operație în care stomacul este redus la un rezervor mic, de aproximativ 60 ml. în capacitate, în fundul care se scurge printr-un canal îngust, de aproximativ 12 mm în diametru, de-a lungul curburii mai mari și în duoden.

Acest lucru este mult mai sigur. Este contraindicată îndepărtarea chirurgicală a unor mase mari de grăsime din abdomen, coapse sau brațe. Poate exista apariția unor bulgări urâte neregulate de grăsime la locul operației.