Rui-dan Zheng, Jian-neng Chen, Qun-ying Zhuang, Yan-hui Lu, Jie Chen, Bi-fen Chen
Centrul de cercetare și terapie pentru boli hepatice, Spitalul afiliat Dongnan al Universității Xiamen, Zhangzhou 363000, Fujian, China.
Citare:
Zheng Rd, Chen Jn, Zhuang Qy, Lu Yh, Chen J, Chen Bf. Caracteristici clinice și virologice ale pacienților cu hepatită cronică B cu steatoză hepatică. Int J Med Sci 2013; 10 (5): 641-646. doi: 10.7150/ijms.5649. Disponibil de pe https://www.medsci.org/v10p0641.htm
Obiectiv: Acest studiu a avut ca scop investigarea caracteristicilor clinice și virologice ale pacienților cu hepatită cronică B (CHB) cu steatoză hepatică pentru a oferi o bază teoretică pentru prevenirea și controlul steatozei hepatice.
Metode: Un total de 360 de pacienți bolnavi de CHB au fost recrutați de la spitalul afiliat Dongnan al Universității Xiamen și împărțiți în grupul de steatoză hepatică și grupul de steatoză non-hepatică. Indicele de masă corporală (IMC), raportul talie-șold (WHR), glicemia în jeun (FBG), trigliceridele (TG), colesterolul total (TC), aminotransferaza (AST), alanina aminotransferaza (ALT), gama-glutamil transpeptidaza (GGT), antigenul hepatitei B (HBeAg), ADN-ul virusului hepatitei B (ADN VHB) și modificările histologice hepatice au fost detectate și comparate între cele două grupuri. Asocierea acestor factori cu steatoza hepatică a fost evaluată la pacienții cu CHB.
Rezultate: ADN-ul IMC, FPG, TG, TC, GGT, AST și HBV a prezentat diferențe semnificative statistic între cele două grupuri (P 0,05). La pacienții de sex masculin, a existat o diferență marcată în WHR între două grupuri (P 0,05). Severitatea steatozei hepatice a crescut la pacienții cu steatoză hepatică, comparativ cu cei fără steatoză (P 2 (m 2); WHR = circumferința taliei (cm)/circumferința șoldului (cm).
Analize serice
Subiecții au fost postiti timp de 12 ore și s-au recoltat 5 ml de sânge venos dimineața. S-au determinat nivelurile de glucoză (FBG), trigliceride (TG), colesterol total (TC), aspartat aminotransferază (AST), alanină aminotransferază (ALT) și γ-glutamiltransferază (GGT).
Markeri serici ai VHB
Markerii VHB au fost măsurați prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA) cu un kit disponibil în comerț (Livzon Group Reagent Factory, Guangdong, China) conform instrucțiunilor producătorului.
Detectarea ADN-ului VHB
Nivelul ADN VHB a fost determinat de reacția în lanț cantitativă în timp real a fluorescenței polimerazei (qPCR) utilizând o stație termică AG-9600 și un AGM-9600 Amplisensor Minilyzer (Biotronic, SUA). Reactivul fluorescent și ADN-ul HBV standard au fost furnizate de aceeași companie. Grundul asimetric 1 a fost 5'-TGTCTCGTGTTACAGGCGGGGT-3 ', grundul asimetric 2 a fost 5'-GAGGCATAGCAGCAGGAGAAGAG-3', iar grundul fluorescent 5'-TCGCTGGAAGTGTCTGCGGCGT-3 '. O copie a fost definită ca ADN HBV de 3,2 kb în 1 ml de ser, iar datele au fost exprimate ca N = 10 × copii/ml.
Criterii de diagnostic
Conform criteriilor IMC pentru asiatici elaborate de Biroul regional pentru regiunea Pacificului de Vest al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) (2000) [8], greutatea normală, supraponderalitatea și obezitatea au fost definite ca IMC = 18,5-23,0 kg/m 2, 23,0-25,0 kg/m 2 și, respectiv, 25,0 kg/m 2. Obezitatea centrală a fost determinată de WHR ≥ 0,9 (masculin) sau ≥ 0,8 (feminin). Hiperglicemia a fost diagnosticată atunci când FBG a fost ≥ 5,6 mmol/L în conformitate cu criteriile de diagnostic ale diabetului zaharat de OMS (1999) [9] și criteriile recomandate de diabet zaharat de către Asociația Americană a Diabetului (ADA) (2003) [10]. Hipertrigliceridemia și hipercolesterolemia au fost diagnosticate atunci când TG a fost ≥ 1,7 mmol/L, iar TC a fost ≥ 5,2 mmol/L, respectiv, conform Ghidurilor privind prevenirea și tratamentul anormalității lipidelor sanguine la adulții chinezi [11]. ADN-ul VHB ≥ 10 3 copii/ml a fost considerat pozitiv pentru replicarea virusului. Steatoza hepatică a fost clasificată ca: F0 (fără picături lipidice semnificative în hepatocite), F1 (75% hepatocite implicate) [12].
Histologie hepatică
Biopsia hepatică a fost efectuată pentru a obține probele sub îndrumarea cu ultrasunete în termen de 1 săptămână de la internare, folosind un ac prin care s-a aplicat o presiune negativă (aspirație). Fiecare exemplar avea mai mult de 2 cm și avea mai mult de 10 zone portale. Eșantioanele au fost fixate imediat în formaldehidă 4%, deshidratate, încorporate, tăiate și examinate după colorarea hematoxilinei-eozină, colorarea tricromului Masson și colorarea fibrelor reticulare. Toate secțiunile au fost evaluate orbește și independent de către 2 patologi cu experiență [13].
analize statistice
A fost efectuat un studiu de caz-control. Variabilele cu distribuție normală au fost comparate folosind testul sumelor de rang. Datele cantitative au fost exprimate ca medii ± deviație standard (SD). După caz, comparațiile au fost efectuate folosind un test t asociat sau un test U Mann-Whitney. Datele calitative au fost prezentate ca rata și comparate cu testul Chi-pătrat. O valoare de P 0,05). Pacienții cu CHB cu steatoză hepatică au avut IMC semnificativ mai mare (26,89 ± 2,78 kg/m 2) decât cei fără steatoză (21,17 ± 2,96 kg/m 2) (Figura 1; P 0,05) (Tabelul 1).
IMC la pacienții cu CHB cu și fără steatoză hepatică
(Faceți clic pe imagine pentru a mări.)
Sex, vârstă și indici antropometrici la pacienții cu CHB cu și fără steatoză hepatică.
| Număr | 132 | 159 | - |
| Gen | 0,270 | ||
| Bărbat (n,%) | 120 (90,91%) | 138 (86,79%) | |
| Femeie (n,%) | 12 (9,09%) | 21 (13,21%) | |
| Vârstă (an) | 37,05 ± 9,55 | 40,38 ± 16,61 | 0,220 |
| IMC (kg/m 2) | 26,89 ± 2,78 | 21,17 ± 2,96 | 0,000 |
| WHR | |||
| Masculin | 0,93 ± 0,05 | 0,87 ± 0,06 | 0,000 |
| Femeie | 0,88 ± 0,06 | 0,87 ± 0,06 | 0,711 |
Parametrii biochimici serici
Pacienții cu CHB cu steatoză au avut niveluri semnificativ mai ridicate de FBG, TG și TC decât au avut cei fără steatoză (P 0,05) (Tabelul 2).
FBG, TG și TC la pacienții cu CHB cu și fără steatoză hepatică
(Faceți clic pe imagine pentru a mări.)
Parametrii biochimici serici ai pacienților cu CHB cu și fără steatoză hepatică.
| FBG (mmol/L) | 5,11 ± 0,62 | 4,94 ± 1,89 | 0,000 |
| TG (mmol/L) | 1,81 ± 0,89 | 1,21 ± 0,79 | 0,000 |
| TC (mmol/L) | 5,29 ± 1,05 | 4,25 ± 1,58 | 0,000 |
| GGT (IU/L) | 65,04 ± 53,89 | 146,48 ± 200,39 | 0,009 |
| AST (IU/L) | 65,60 ± 71,52 | 165,35 ± 180,57 | 0,003 |
| ALT (IU/L) | 135,39 ± 151,99 | 273,99 ± 336. 88 | 0,385 |
Parametrii virologici
Nu a existat nicio diferență semnificativă în rata pozitivă a AgHBe între două grupuri (P > 0,05), în timp ce rata pozitivă a ADN-ului VHB în grupul de steatoză non-hepatică a fost semnificativ mai mare (P
Primit 2012-12-4
Acceptat 2013-3-13
Publicat în 25-3-2013
- Pacienții cu COVID-19 ar putea fi expuși riscului de sindrom de oboseală cronică
- CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE, CLINICE, MOLECULARE ȘI GENETICE ALE
- Sindromul durerii cronice la pacienții cu terapie individuală cu cancer pancreatic și patogenetic al acestuia
- Pacienți cu afecțiuni renale cronice; Familii
- Impactul clinic al amigdalitei cronice asupra parametrilor de greutate și înălțime