Detalii
Creați-vă propriile carduri flash! Înscrieți-vă aici.
Carduri nutriționale suplimentare
Carduri Reveniți la Set Detalii
Sindromul membrelor aferente are ca rezultat de obicei dureri și crampe ca urmare a distensiei membrelor.
Pacienții descriu ameliorarea prin vărsături, care curăță sau decomprimă temporar membrul aferent.
Tratamentul este, în general, conservator (ca și în cazul altor tipuri de gastrită) și ar trebui să includă un studiu empiric al colestiraminei (care leagă sărurile biliare).
Reconstrucția chirurgicală poate fi luată în considerare în cazurile refractare
Se recomandă 5 mg/zi pentru deficiență
O doză de 100 mcg într-o multivitamină zilnică este de obicei suficientă pentru întreținere
Notă: varianta modernă și preferată a procedurii păstrează întregul stomac, pilor și o porțiune de 2 cm din duoden
Golirea gastrică întârziată este cea mai frecventă complicație.
Pot apărea, de asemenea, pierderea în greutate, sindromul de descărcare, DM și malabsorbția din cauza insuficienței exocrine pancreatice.
Tratarea hipersecreției acide cu un IPP poate îmbunătăți stagnarea gastrică.
Agenții procinetici sunt, de asemenea, obișnuiți.
Deficitul de enzime pancreatice se prezintă de obicei cu steatoree.
Măsurătorile grăsimii fecale și ale elastazei fecale sunt utilizate pentru diagnostic.
Istoricul dietei unui pacient poate ajuta la determinarea factorilor care pot răspunde cel mai mult la manipularea dietei.
Modificarea unuia sau a doi parametri la un moment dat va preveni intervenția excesivă care duce adesea la limitări alimentare inutile.
SBBO crește producția de SCFA, ceea ce poate duce la scăderea pH-ului luminal, la enzimele intestinale denaturate și la creșterea sarcinii osmotice generale.
Rezultatul este un tranzit rapid al intestinului, mal digestie și malabsorbție.
Nu este neobișnuit ca clinicienii să trateze empiric SBBO pe baza simptomelor.
EE nu este semnificativ crescută la pacienții cu Crohn inactiv.
În Crohn activ, REE este crescut, dar cheltuielile totale de energie nu sunt semnificativ crescute (probabil din cauza pacienților sedentari în timpul erupțiilor)
Polimerul este la fel de eficient ca elementar/semi-elementar.
Grăsimea redusă poate oferi o toleranță mai mare în comparație cu formulele care au cantități mari de LCT. Formulele cu cantități mari de MCT sunt la fel de eficiente ca formulele cu grăsimi reduse.
Boala Crohn crește riscul de hiperhomocisteinemie din cauza scăderii nivelurilor serice de B12 și folat
Rezecțiile ileale cresc riscul de deficit de B12, în timp ce utilizarea metotrexatului și/sau aportul scăzut de legume verzi cu frunze crește riscul de deficit de folat.
Pacienții cu fistule EC cu producție ridicată și cei cu diaree frecventă sunt expuși riscului de deficit de zinc
Cei cu deficit de zinc ar trebui să primească zinc suplimentar.
Adecvarea acidului folic este deosebit de relevantă pentru UC datorită legăturii sale cu prevenirea cancerului (pacienții cu dz de lungă durată sunt expuși riscului de cancer de colon)
Suplimentarea cu folat poate avea un rol protector
Faza 1 apare imediat după operație și se caracterizează prin hipersecreție de lichide gastrice și pierderi semnificative de lichide. PN și resuscitarea fluidelor sunt necesare în această perioadă.
Faza 2 are loc în următorii 2 ani. Intestinul trece printr-o perioadă de cazare când crește capacitatea de absorbție (și capacitatea de a obține nutrienți din EN)
Faza 3 apare după 2 ani. Nu este posibilă adaptarea ulterioară a intestinului, iar sprijinul nutrițional trebuie adaptat pentru a satisface nevoile pacientului
În general, pacienții cu> 70-90 cm de intestin subțire și un colon intact sunt capabili să câștige autonomie față de PN total
130-150 cm de intestin subțire când colonul este îndepărtat
Octreotida poate reduce producția de lichid gastrointestinal la pacienții cu producție determinată de procese secretorii.
Dezavantajele sunt că este costisitor, trebuie administrat subcutanat, iar tahifilaxia (efecte diminuate din medicație) se dezvoltă rapid.
Colestiramina se leagă de sărurile biliare și previne reabsorbția.
Dacă pacienții cu SBS pierd 100 cm de ileon distal funcțional, atunci au dificultăți în reabsorbția sărurilor biliare. Înlocuirea sărurilor biliare pierdute de către ficat poate fi inadecvată, ducând la absorbția inadecvată a grăsimilor. Colestiramina diminuează rapid rezerva de sare biliară la acești pacienți și poate exacerba diareea.
O producție de urină> 1200 mL/zi este cea mai importantă intervenție pentru a evita formarea de calculi renali.
Dietele sărace în oxalat și suplimentele de calciu pe cale orală pot fi de asemenea utile.
Pacienții cu colon trebuie să aibă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în carbohidrați
Pacienții fără colon beneficiază de o dietă mai bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, pentru a reduce pierderile de lichide
Mulți pacienți își perfuzează PN peste 10-12 ore peste noapte, permițând concediu în timpul zilei pentru activități?
Viteza de perfuzie de 250-350 mL/oră nu este neobișnuită la domiciliu