Mary K. Caffrey

Studiul prezentat la sesiunea științifică a American Heart Association adaugă la dovezile că SGLT2 sunt benefice în tratarea hipertensiunii.

imediate

În ultimul an, cercetările privind inhibitorii co-transportorului de glucoză de sodiu 2 (SGLT2) au arătat că aceste medicamente pentru diabet au beneficii dincolo de capacitatea de a reduce hemoglobina glicată (A1C), ceea ce a ajutat canagliflozinul să devină primul medicament din clasă care a obținut aprobarea FDA .în martie 2013. 1

Capacitatea canagliflozinei și a altor SGLT2 de a controla tensiunea arterială, raportată în Evidence-Based Diabetes Management 2 și în cercetările publicate, permite clinicienilor să reducă utilizarea diureticelor și, în unele cazuri, să le elimine.

Acum, noile descoperiri arată că canagliflozin nu numai că scade tensiunea arterială, dar funcționează și rapid. Rezultatele prezentate marți la sesiunile științifice ale American Heart Association au arătat că medicamentul a redus tensiunea arterială sistolică (SBP) după doar 6 săptămâni de tratament. 3

Descoperirile au fost prezentate în cadrul sesiunii de posturi de marți la AHA, care se desfășoară la Orlando, Florida. Studiul a implicat atât dozele de canagliflozin de 100 mg, cât și cele de 300 mg.

Metode de studiu. Într-un studiu de 6 săptămâni, 169 de pacienți cu o vârstă medie de 58,6 ani au fost inițiați în studiul medicamentului. La momentul inițial, A1C mediu a fost de 8,1%, SBP așezat a fost de 138,5 mm Hg, DBP așezat a fost 82,7; pacienții au fost agenți de fond; toți luau metformină, dar niciunul nu lua insulină. Diureticele de buclă au fost excluse.

Pacienții au fost randomizați pentru a lua doze de 100 mg sau 300 mg de canagliflozin sau placebo. În ziua 1 a studiului, s-au măsurat TA de pacienți, ritmul cardiac așezat și TA în picioare. Aceste măsuri au fost luate în Ziua 2, la începutul Săptămânii 3 și în Săptămâna 6 în clinică.

În plus, măsurile de tensiune arterială ambulatorie au fost luate pe o perioadă de 24 de ore la fiecare 20 de minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute noaptea la 3 puncte în timpul studiului.

Rezultate. În săptămâna 6, pacienții care au luat doza de 300 mg au prezentat cea mai mare reducere medie a SPB ambulatoriu de 24 de ore în comparație cu placebo; a existat o diferență medie de -4,9 mm Hg (6,2 mm Hg pentru 300 mg față de 1,2 mm Hg pentru placebo). Reduceri au fost observate și la pacienții care au luat doza de 100 mg (3,3 mm Hg față de 1,2 mm Hg). Ambele grupuri care au luat medicamentul de studiu au văzut, de asemenea, o reducere a DBP medie pe 24 de ore după 6 săptămâni, comparativ cu placebo (diferențe de -3,2 mm Hg pentru doza de 300 mg și, respectiv, de 2,2 mm Hg pentru doza de 100 mg, respectiv). 3

În plus, reducerile SBP și DBP medii de 24 de ore au fost observate încă din ziua 2, după ce pacienții au luat primele doze de medicament studiat.

Raymond Townsend, MD, de la Universitatea din Pennsylvania și autorul principal al studiului, a declarat pentru The American Journal of Managed Care că beneficiile pozitive ale canagliflozinei și ale clasei SGLT2 provin în general din mecanismul unic de acțiune: această clasă funcționează prin expulzarea glucozei. prin urinare, care ajută și pacienții să slăbească. Townsend a spus că canagliflozin nu perturbă nivelurile de potasiu care ar putea duce la hipokaliemie.

Asistentele care au vorbit anterior cu The American Journal of Managed Care spun că clasa SGLT2 este ușor de utilizat în practica clinică, deoarece este compatibilă cu alte medicamente care pot fi adăugate la un regim. Deoarece pacienții știu că oferă un beneficiu de scădere în greutate, aderența este mai bună decât alte medicamente pentru diabet.

Studiul este oportun, deoarece necesitatea controlului tensiunii arteriale a fost o temă majoră a reuniunii AHA. Deși participanții nu au avut diabet, studiul SPRINT (Procesul de intervenție a tensiunii arteriale sistolice) a arătat beneficii majore pentru menținerea tensiunii arteriale sistolice în jur de 120 mm Hg la pacienții cu vârsta peste 50 de ani cu alți factori de risc. 4

Canagliflozin este comercializat de Janssen Pharmaceutica sub numele de Invokana, care a susținut studiul.

Referințe

1. FDA din SUA aprobă INVOKANA (canagliflozin) pentru tratamentul adulților cu diabet de tip 2 [comunicat de presă]. Raritan, NJ: Johnson și Johnson News; 29 martie 2013. http://www.jnj.com/news/all/us-fda-approves-invokana-canagliflozin-for-the-treatment-of-adults-with-type-2-diabetes

2. Smith A. Studiile care arată SGLT2 ajută, de asemenea, la controlul hipertensiunii, la eliminarea unor efecte secundare. Sunt J Manag Care. 2015; 21 (SP5) SP154-155.

3. Townsend R, Machin I, Jen Ren J. Reduceri ale tensiunii arteriale ambulatorii medii de 24 de ore după tratamentul de 6 săptămâni cu canagliflozin la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și hipertensiune arterială. Prezentat la sesiunile științifice ale American Heart Association; Orlando, Florida, 10 noiembrie 2015; abstract T 2095.

4. Whelton PK. Procesul de intervenție a tensiunii arteriale sistolice (SPRINT). Prezentat la sesiunile științifice ale American Heart Association; Orlando, Florida; 9 noiembrie 2015; abstract 23696.