2 octombrie 2019 De Timothy Ang
Cum afectează talia chinezească a economiei și a sistemului de sănătate al țării?
Dintre toate schimbările observate în societatea chineză rezultate din creșterea economică meteorică a țării în ultimele decenii, poate cea mai simbolică dintre toate a fost relația populației cu alimentele. Reformele economice din anii 1970 și 1980 au catapultat China către standarde de viață mai ridicate, dar cu abundența actuală de alimente - cu supermarketuri, restaurante fast-food și cafenele în fiecare colț - țara începe să se întrebe: mâncăm prea mult?
Creșterea nivelurilor de obezitate din China a crescut în ultimii ani, ratele din unele categorii demografice, cum ar fi copiii și rezidenții urbani, se apropie de standardele occidentale. Aceasta creează o problemă națională de sănătate, care era de neconceput în urmă cu doar două generații, când majoritatea gospodăriilor trăiau pe linie de muncă și munca manuală era norma.
Creșterea veniturilor și stilurile de viață din ce în ce mai sedentare duc la slăbirea din ce în ce mai mare a chinezilor, creând în același timp o piață de consum în plină expansiune pentru serviciile legate de sănătate, cum ar fi sălile de sport, taberele de slăbit și pastilele pentru slăbit. Deși talia în creștere este văzută în întreaga lume, viteza creșterii în greutate a Chinei și ciudățenii culturii sale de consum sugerează că impactul economic și social al unei populații mai grase ar putea fi deosebit de semnificativ aici.
Preluându-i-se
În timp ce ultima cifră pentru China poate să nu pară deosebit de uimitoare în comparație, obezitatea este în creștere și devine rapid o problemă majoră. Termenul „obez” denotă un indice de masă corporală (IMC) - care reprezintă înălțimea în raport cu greutatea - de peste 30, în timp ce „supraponderal” se referă la cei cu un IMC între 25 și 30. Mai multe studii combină ambele sub titlul de a fi „supraponderal” și orice între 18,5 și 25 este considerat „normal”.
Problema a atras o atenție deosebită asupra impactului său asupra copiilor, pentru care ratele obezității sunt de obicei mai mici la nivel mondial. Deja găzduiește cel mai mare număr de copii obezi din lume, un studiu recent realizat de cercetători de la Universitatea din Beijing a arătat că din 1 milion de copii chinezi cu vârste cuprinse între 7 și 18 ani, 20,5% erau supraponderali, în creștere față de doar 5,3% în 1995. Aceasta este se estimează că va continua să crească la 28% până în 2030.
Până în prezent, umflătura a fost cea mai mare din orașele Chinei, unde gospodăriile au beneficiat cel mai mult de o economie în continuă creștere. Între 1990 și 2010, perioada cu cea mai puternică creștere anuală, cheltuielile reale pe cap de locuitor cu alimente au crescut în medie cu 3,7% pe an în zonele urbane din China, comparativ cu 1,9% în mediul rural, potrivit unei analize a Universității Agricole din China. Beijingul este cel mai gras oraș din China, unul din patru fiind supraponderal în 2017.
Dar oamenii din zonele rurale și-au făcut bagajele. Un sondaj efectuat în rândul copiilor din școlile din regiunile mai puțin dezvoltate din provincia Shandong din estul Chinei a constatat că procentul băieților supraponderali a crescut de la 0,5% la 30,7% în treizeci de ani până în 2014. Pentru fete creșterea a fost mai mică, deși încă semnificativă, de la 0,8% la 20,6%.
„Rata de creștere a obezității este cea mai mare din zonele rurale, unde gusturile alimentare se schimbă și practic toate lucrările de teren sunt acum realizate de mașini”, spune Zheng Zhihao, cercetător la China Agricultural University.
Mulți au privit ascensiunea culturii fast-food ca fiind o cauză cheie din spatele creșterii în greutate a națiunii. McDonald’s, care domină piața alături de mărcile Yum China, precum KFC, a trecut de la un singur magazin în 1990 la peste 2.500 în 2017 și intenționează să aibă 4.500 de puncte de vânzare până în 2022. KFC, operat de Yum, și-a deschis punctul 5.000. Numai în ultimii cinci ani industria fast-food-ului din China a reușit să crească cu 11,1% pe an și valorează 175 miliarde de dolari, potrivit IBIS World, rămânând doar puțin în urmă față de piața SUA, la 198 miliarde de dolari.
„La începutul erei reformelor, fast-food-ul occidental era prea scump pentru majoritatea chinezilor, iar consumul său a devenit un indicator semnificativ al statutului”, spune Neil Thomas, asociat de cercetare la grupul de reflecție MacroPolo din SUA. „Punctele de vânzare occidentale au introdus ideea unei experiențe culinare pentru mulți chinezi, diferită și atrăgătoare de cantinele de stat triste din anii 1980”.
Dragostea bunicii
China are acum o clasă de mijloc maturizată de aproximativ 400 de milioane de cetățeni, cu zeci de milioane în plus adăugându-se în fiecare an, pe măsură ce țara continuă să urce pe scara economică. Unul dintre primele simptome ale mai multor bani în buzunarele chinezilor obișnuiți a fost transformarea în ceea ce consumă mâncarea.
Bunicii copiilor de astăzi și-ar fi făcut majoritatea cumpărăturilor pe piețele locale umede, umplându-și coșurile cu cereale, fructe și legume proaspete. Acum, oamenii merg la hipermarketurile strălucitoare de la granița fiecărui oraș, pline de bunuri ambalate, procesate.
Se cheltuie și mai mult mâncând afară. În 2016, China a cheltuit 507 miliarde de dolari în restaurante, potrivit datelor furnizorului de servicii de livrare a alimentelor Meituan Duanping. Din totalul cheltuielilor din acel an, mai mult de unu din cinci RMB s-au îndreptat către mesele uleioase fierbinți.
Pe măsură ce gusturile s-au transformat, tot așa s-a transformat și natura muncii. Mai mulți chinezi își asumă slujbe de birou cu guler alb, care implică ore în șezut în spatele unui ecran cu doar o fereastră scurtă pentru a lua o gustare în timpul zilei. Pentru copii, pentru care presiunea școlară este notoriu ridicată, timpul de ședere după școală este consumat de temele excesive, cele mai populare activități de petrecere a timpului liber fiind jocurile și navigarea pe telefonul mobil, ambele sedentare.
Spre deosebire de escadrile chinezilor vârstnici văzuți dansând în masă în parcurile publice pentru a se menține în formă, copiii au puține ocazii să alerge sau să dea cu piciorul într-o minge. Majoritatea parcurilor interzic jocul pe iarbă, iar terenurile de baschet în aer liber nu sunt încă obișnuite. Rezultatul este, așadar, mai mulți copii care stau acasă.
Obezitatea rămâne o problemă dificilă de abordat în viața de casă chineză. Nu există aceeași stigmă legată de a fi grăsime care există în țările occidentale, iar în multe familii chineze, cea mai mare parte a creșterii copilului este încă făcută de bunicii pensionari, în timp ce mama și tata sunt la serviciu. Acest lucru înseamnă că Micii Împărați și Împărătese născuți sub politica retractată a Chinei pentru un copil, probabil că ar fi fost dorit de o generație pentru care mâncarea este încă sacră.
„În copilărie și adolescent, mai ales în vârstă de băiat, nu există mijloace reale de a ridica subiectul pierderii în greutate”, spune Liang Jie, un lucrător de birou supraponderal din Shanghai care a început recent să se antreneze. „Nu numai că părinților le place ca fiii lor să fie grași și încrezători, dar chiar și gândirea la această problemă este considerată mai degrabă un lucru pentru fete”.
Cel mai mare învins
Cu o populație mai mare, apare posibilitatea unor probleme sociale și mai mari. Nu numai că persoanele care mănâncă în exces vor suferi rate mai mari de boli legate de obezitate, dar o scădere a stării de sănătate a națiunii va cântări foarte mult asupra unui sistem de îngrijire a sănătății deja suprasolicitat.
În ciuda creșterilor anuale ale cheltuielilor, guvernul chinez cheltuiește încă doar 3% din totalul cheltuielilor mondiale de îngrijire a sănătății pentru a avea grijă de 22% din populația lumii, făcând din acesta unul dintre cele mai sub-aprovizionate programe de sănătate de stat din lume. Potrivit OMS, există un medic generalist pentru fiecare 6.666 de persoane, comparativ cu 380 de persoane din SUA.
„Situația va fi cea mai gravă pentru locuitorii din mediul rural”, spune Wang, nutriționist la o clinică privată din Shanghai. In orasele, unde fondurile sunt concentrate, departamentele de nutritie si de sanatate a familiei incep sa fie recunoscute, dar sunt departe de a aparea in spitalele provinciale.
În plus față de diabet, alte două simptome majore ale supraponderabilității - hipertensiunea arterială și bolile de inimă - sunt în creștere în China. SUA cheltuie aproximativ 200 de miliarde de dolari în fiecare an pentru combaterea bolilor legate de inimă, din care 630.000 mor anual. În 2016, China a raportat 94 de milioane de cazuri de boli de inimă.
Un factor crucial în impactul obezității asupra sănătății asupra etnicilor chinezi este genetica. Rezultatele unui studiu de 20 de ani publicat în revista Diabetes Care în 2006 au arătat că femeile asiatice din SUA au aproape de două ori mai multe șanse ca alte grupuri etnice să dezvolte diabet de tip 2 atunci când sunt supraponderale, cu tendințe similare observate în ceea ce privește hipertensiunea și bolile cardiovasculare. în alte studii din ultimele două decenii.
Deteriorarea stării de sănătate nu poate decât să agraveze criza demografică a Chinei, unde o populație îmbătrânită și o scădere a natalității amenință să reducă forța de muncă a țării cu până la 200 de milioane până la jumătatea secolului, conform prognozelor Academiei de Științe Sociale din China. Toate acestea se adaugă la proiectul de lege al sănătății al guvernului.
În octombrie 2016, președintele Xi Jinping a dezvăluit Healthy China 2030, o serie de planuri de reformă a asistenței medicale care vizează schimbarea sănătății publice ca bază pentru dezvoltarea economică și socială a țării.
„O societate moderat prosperă nu ar putea fi realizată fără sănătatea generală a oamenilor”, a spus Xi.
Printre obiectivele prezentate se numără ridicarea speranței de viață naționale la 79 de la 76,25 în momentul lansării proiectului, creșterea dispozițiilor de îngrijire a sănătății în zonele rurale și implicarea altor 170 de milioane de oameni în exerciții regulate. Cât de mult s-au făcut în ultimii doi ani nu este clar.
„Copiii chinezi obezi se încălzesc înainte de a înota în timpul unei tabere de vară de reducere a greutății în orașul Hangzhou, provincia estul Chinei Zhejiang, 25 iulie 2009.”
Obezitatea infantilă a câștigat, de asemenea, o atenție sporită în ultimii ani, realizarea unor rate mai mici făcând parte din Programul Național China pentru Dezvoltarea Copilului, care se întinde în perioada 2011-2020. Planul a inclus scheme de formare mai bune pentru lucrătorii din domeniul sănătății și educație nutrițională pentru părinți, dar, după cum arată ultimele cifre, copiii sunt tot mai grași.
Un obstacol central în abordarea problemei este lipsa monitorizării formale a obezității de către Ministerul Sănătății din China. Până în prezent, cifrele au fost furnizate de organisme internaționale, precum OMS sau centrele universitare de cercetare.
„Guvernul abia a început să analizeze problema obezității”, spune Zheng. „Cercetările pe această temă nu primesc finanțare și multe departamente, inclusiv ale mele, au doar trei până la patru ani.”
Schimbarea standardelor
În cele din urmă, educația și punctele de vedere tradiționale cu privire la sănătate și bunăstare vor sta la baza oricărei soluții la criza obezității din China. Accentul pus pe prevenirea vindecării, un principiu cheie al medicinei tradiționale chineze, ar putea fi folosit pentru a elimina punctele de vedere dăunătoare asupra alimentelor și grăsimilor.
„Îmi place să explic lucrurilor pacienților mei în acest mod: rutină și moderație”, spune Wang, un medic din Shanghai. "Chiar și orezul, pe care majoritatea chinezilor nu îl poate concepe ca fiind nesănătos, este rău în cantități mari."
Atitudinile se schimbă, totuși, dacă sunt mai rapide în unele domenii ale societății decât altele. În prezent, există aproximativ 40.000 de săli de sport în toată China, față de doar câteva sute de la începutul mileniului.
Acest lucru este valabil și pentru nutriție. Dietele chinezești obișnuite pot fi încă supraîncărcate cu ulei, carne grasă și cereale albe, dar la capătul superior al pieței, exemplificat de lanțurile de supermarketuri de succes, cum ar fi Alipaba Fresh Hippo, companiile folosesc acest gust pentru o alimentație curată.
Alimentele și băuturile sănătoase, cum ar fi iaurturile, mărcile de apă premium și laptele de soia, au înregistrat creșteri ale vânzărilor de două cifre în China între 2015 și 2017, în timp ce ciocolata, alte bomboane și MSG (un conservant omniprezent în alimentele din restaurantele chinezești) au scăzut.
O legiune de antrenori personali și dieteticieni sunt pregătiți să călărească acest val conștient de sănătate. Nemaiauzit ca o opțiune de carieră în urmă cu doar 20 de ani, antrenorii de sănătate și exerciții fizice au devenit profesii ușor de intrat pentru mulți tineri chinezi, care pot percepe oriunde de la 400 RMB (58 USD) la 2.000 pentru o sesiune de o oră.
„Am început această slujbă fără calificare, dar acum primesc clienți noi în fiecare săptămână”, spune Hai Xiang, unul dintre cei 25 de antrenori personali staționați într-un centru de fitness din centrul orașului Shanghai. Aplicațiile de fitness s-au dovedit, de asemenea, de succes printre această nebunie, perfect potrivite pentru populația tânără din China, cu cunoștințe tehnice.
Grăsime înainte de bogat?
Ratele la care crește obezitatea în China sugerează că problema este aici pentru a rămâne.
Potrivit Zheng de la Universitatea Agricolă din China, acest lucru va avea ca rezultat o necesitate de a relucra prioritățile de la o abordare a ofertei la politici mai orientate către cerere privind consumul de alimente și sănătatea socială, așa cum se vede în SUA.
„În prezent, guvernul este încă concentrat pe livrarea de alimente oamenilor, are o politică imatură atunci când vine vorba de a influența ceea ce oamenii aleg să mănânce”, spune Zheng. "Dacă acest lucru se va schimba, universitățile și grupurile de cercetare vor trebui să furnizeze mai multe dovezi ale amplorii crizei obezității, pentru a pune presiune asupra guvernului".
Există optimism pe acest front. În unele privințe, spre deosebire de țările occidentale, natura centralizată a guvernului chinez îi poate oferi un control mai mare asupra problemelor de sănătate publică. Scheme precum exerciții mai obligatorii în școli sau interzicerea publicității de tip fast-food ar fi bine la îndemâna Beijingului.
„Cred că s-ar putea agrava pe termen scurt, dar în cele din urmă ratele obezității vor începe să scadă odată cu educarea oamenilor”, spune Wang. "Este încă o zonă atât de nouă."
Despre
Informații, analize și interviuri despre economia chineză și despre afaceri în China, de la oamenii care o cunosc cel mai bine. Prezentat de Cheung Kong Graduate School of Business, cea mai importantă școală de afaceri din China.
- O notă nereușită în cunoașterea îngrijirii obezității - ConscienHealth
- Un studiu privind cunoașterea, atitudinea și practicile mamelor iraniene față de obezitatea din copilărie -
- Întâlnirea anuală evidențiază intersecția obezității, diabetului
- Beneficiile managementului obezității în diabetul de tip 2
- 1 din 3 copii beau prea mult suc Obezitate în copilărie Științe vii