În acest articol

În acest articol

În acest articol

  • Ce este un stimulator cardiac?
  • Cum funcționează un stimulator cardiac?
  • Tipuri de stimulatoare cardiace
  • Cine are nevoie de un stimulator cardiac?
  • Înainte de intervenția chirurgicală Pacemaker
  • Cum sunt implantate stimulatoarele cardiace?
  • Ce să ne așteptăm în timpul intervenției chirurgicale cu stimulator cardiac
  • La ce să ne așteptăm după intervenția chirurgicală a stimulatorului cardiac
  • Riscuri și complicații ale chirurgiei Pacemaker
  • Să trăiești cu un stimulator cardiac

Ce este un stimulator cardiac?

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care trimite impulsuri electrice către mușchiul inimii pentru a menține ritmul cardiac și ritmul adecvat. Un stimulator cardiac poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata vrăji de leșin (sincopă), insuficiență cardiacă congestivă și, rareori, cardiomiopatie hipertrofică.

cardiace

Este implantat chiar sub pielea pieptului în timpul unei intervenții chirurgicale minore. Inima sănătoasă are propriul stimulator cardiac care reglează ritmul la care bate inima.

Dar unele inimi nu bat regulat, o problemă numită aritmie. Adesea, un dispozitiv stimulator cardiac îl poate corecta.

Cum funcționează un stimulator cardiac?

Pacemakerul are două părți: cablurile și un generator de impulsuri. Generatorul de impulsuri găzduiește bateria și un computer mic și se află chiar sub pielea pieptului. Conductorii sunt fire care sunt filetate prin vene în inimă și implantate în mușchiul inimii. Acestea trimit impulsuri de la generatorul de puls către mușchiul inimii, precum și simt activitatea electrică a inimii.

Fiecare impuls determină contractarea inimii. Pacemakerul poate avea unul până la trei cabluri, în funcție de tipul de stimulator cardiac necesar pentru tratarea problemei cardiace.

Tipuri de stimulatoare cardiace

Există diferite tipuri de stimulatoare cardiace:

  • Pacemakerele cu o singură cameră utilizează un cablu în camerele superioare (atriile) sau camerele inferioare (ventriculele) ale inimii.
  • Pacemakerele cu cameră duală folosesc un cablu în atrii și unul în ventriculii inimii.
  • Pacemakerul biventricular folosește trei fire: una plasată în atriul drept, una plasată în ventriculul drept și una plasată în apropierea ventriculului stâng.

Medicul vă va programa ritmul cardiac minim. Când ritmul cardiac scade sub ritmul stabilit, stimulatorul cardiac generează (declanșează) un impuls electric care trece prin plumb către mușchiul inimii. Acest lucru face ca mușchiul inimii să se contracte, creând o bătăi de inimă.

Cine are nevoie de un stimulator cardiac?

Dacă inima ta are probleme cu menținerea propriului ritm, este posibil să ai nevoie de unul. Medicul dumneavoastră vă va face teste pentru a afla cu siguranță.

Pacemakerele sunt de obicei utilizate pentru a trata următoarele:

  • Bradiaritmii. Acestea sunt ritmuri cardiace lente care pot apărea din cauza bolii sistemului de conducere electrică a inimii (cum ar fi nodul SA, nodul AV sau sistemul HIS-Purkinje).
  • Insuficienta cardiaca. Acest dispozitiv se numește terapie de resincronizare cardiacă (CRT) sau stimulare biventriculară.

Dacă aveți nevoie de un stimulator cardiac, medicul dumneavoastră va decide ce tip aveți nevoie în funcție de afecțiunea cardiacă.

Continuat

Înainte de intervenția chirurgicală Pacemaker

Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente aveți voie să luați înainte de a vă implanta un stimulator cardiac. Medicul dumneavoastră vă poate cere să încetați să luați anumite medicamente cu una până la cinci zile înainte de procedură. Dacă aveți diabet, adresați-vă medicului dumneavoastră cum ar trebui să vă ajustați medicamentele pentru diabet.

  • Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții, seara dinaintea procedurii. Dacă trebuie să luați medicamente, luați-le doar cu o înghițitură mică de apă.
  • Când veniți la spital, purtați haine confortabile. Vă veți schimba într-o rochie de spital pentru procedură. Lăsați toate bijuteriile și obiectele de valoare acasă.

Cum sunt implantate stimulatoarele cardiace?

Pacemaker-urile sunt implantate în două moduri:

  • Abordarea endocardică. Aceasta este cea mai comună tehnică utilizată.
    • Această procedură se face într-un stimulator cardiac sau un laborator de electrofiziologie.
    • Se administrează un anestezic local (medicamente care ameliorează durerea) pentru a amorți zona. Se face o tăietură în piept unde sunt introduse cablurile și stimulatorul cardiac.
    • Plumbul (cablurile) este introdus prin incizie și într-o venă, apoi ghidat către inimă cu ajutorul unui aparat de fluoroscopie.
    • Vârful de plumb se atașează la mușchiul inimii, în timp ce celălalt capăt al plumbului (atașat la generatorul de impulsuri) este plasat într-un buzunar creat sub piele în partea superioară a pieptului.
  • Abordarea epicardică. Acest lucru este mai frecvent utilizat la copii.
    • Această procedură este realizată de un chirurg într-o suită chirurgicală. Anestezia generală este administrată pentru a vă adormi.
    • Chirurgul atașează vârful plumbului la mușchiul inimii, în timp ce celălalt capăt al plumbului (atașat la generatorul de impulsuri) este plasat într-un buzunar creat sub piele în abdomen.
    • Deși recuperarea cu abordarea epicardică este mai lungă decât cea a celeilalte abordări, tehnicile minim invazive au permis perioade mai scurte de spitalizare și timpi de recuperare mai rapide.

Medicul va stabili care este metoda de implantare a stimulatorului cardiac.

Ce să ne așteptăm în timpul intervenției chirurgicale cu stimulator cardiac

Pacemakerul endocardic durează aproximativ 1-2 ore până la implantare.

Ce se întâmplă în timpul implantării stimulatorului cardiac?

  • Vă veți întinde pe un pat și asistenta va începe o linie intravenoasă (IV) în braț sau în mână. Acest lucru este posibil să primiți medicamente și lichide în timpul procedurii. Veți primi medicamente prin IV pentru a vă relaxa și a vă adormi, dar nu vă va adormi.
  • Asistenta medicală vă va conecta la mai multe monitoare. Monitoarele permit medicului și asistentei să vă verifice ritmul cardiac, tensiunea arterială și alte măsurători în timpul implantului de stimulator cardiac.
  • Partea stângă sau dreaptă a pieptului va fi rasă și curățată cu un săpun special. Draperii sterile sunt folosite pentru a vă acoperi de la gât până la picioare. O curea va fi plasată peste talie și brațe pentru a împiedica mâinile să intre în contact cu câmpul steril.

Continuat

Cum sunt implantate stimulatoarele cardiace?

  • Medicul vă va amorți pielea prin injectarea unui medicament local pentru amorțeală. La început, veți simți o senzație de ciupire sau arsură. Apoi, va deveni amorțit. Odată ce se întâmplă acest lucru, se va face o tăietură pentru a introduce stimulatorul cardiac și cablurile. Este posibil să simțiți că trageți în timp ce medicul face un buzunar în țesutul de sub piele pentru stimulator cardiac. Nu ar trebui să simțiți durere. Dacă da, spuneți asistentei dumneavoastră.
  • După ce se face buzunarul, medicul va introduce cablurile într-o venă și le va ghida în poziție folosind un aparat de fluoroscopie.
  • După ce cablurile sunt la locul lor, funcția lor este testată pentru a vă asigura că vă pot crește ritmul cardiac. Aceasta se numește „stimulare” și implică furnizarea unor cantități mici de energie prin conductori în mușchiul inimii. Acest lucru face ca inima să se contracte. Când ritmul cardiac crește, este posibil să simțiți că inima dvs. bate sau bate mai repede. Este foarte important să spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale orice simptome pe care le simțiți. Ar trebui să raportați imediat orice durere.
  • După testarea cablurilor, medicul le va conecta la stimulatorul cardiac. Medicul dumneavoastră va stabili rata stimulatorului cardiac și a altor setări. Setările finale ale stimulatorului cardiac sunt efectuate după implant folosind un dispozitiv special numit „programator”.

La ce să ne așteptăm după intervenția chirurgicală a stimulatorului cardiac

Veți fi internat la spital peste noapte pentru implantarea stimulatorului cardiac. Asistentele medicale vă vor monitoriza ritmul cardiac și ritmul. Dimineața după implant, veți avea o radiografie toracică pentru a vă asigura că cablurile și stimulatorul cardiac sunt în poziția corectă.

Vi se va arăta cum să vă îngrijiți rana. Păstrați rana curată și uscată. După 5 zile, puteți face duș. Uită-te la rana ta în fiecare zi pentru a te asigura că vindecă. Setările stimulatorului cardiac vor fi verificate înainte de a părăsi spitalul.

Veți primi o carte de identitate temporară care vă spune:

  • Tipul de stimulator cardiac și de conducere pe care îl aveți
  • Data implantului de stimulator cardiac
  • Numele medicului care a implantat stimulatorul cardiac

Continuat

În termen de 3 luni, veți primi un card permanent de la compania de stimulatoare cardiace. PORTAȚI ACESTA CARD CU VOI ÎN TIMP în cazul în care aveți nevoie de asistență medicală la un alt spital.

Restricții după intervenția chirurgicală de stimulator cardiac

  • Puteți mișca brațul în mod normal după ce ați obținut stimulatorul cardiac.
  • Nu ridicați obiecte care cântăresc mai mult de 10 kilograme.
  • Nu țineți brațele deasupra nivelului umerilor timp de 3 săptămâni.
  • Evitați activitățile care necesită împingerea sau tragerea obiectelor grele, cum ar fi lăsarea zăpezii sau tunderea gazonului.
  • Oprește orice activitate înainte de a deveni obosit.
  • Timp de 6 săptămâni după procedură, evitați golful, tenisul și înotul.
  • Încercați să mergeți cât mai mult posibil pentru exerciții.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră când puteți relua activități mai extenuante.
  • Medicul dumneavoastră vă va spune când vă puteți întoarce la serviciu, de obicei în decurs de o săptămână după ce ați plecat acasă. Dacă puteți la locul de muncă, reveniți la programul obișnuit de lucru.

Cât de des va trebui să-mi văd medicul pentru stimulatorul cardiac?

O verificare completă a stimulatorului cardiac trebuie efectuată la 6 săptămâni după implantarea stimulatorului cardiac. Se vor face ajustări care vor prelungi viața stimulatorului cardiac. Apoi, stimulatorul cardiac trebuie verificat la fiecare 3 luni la telefon pentru a spune cât de bine funcționează bateria sa. Asistenta dumneavoastră vă va explica cum să vă verificați stimulatorul cardiac folosind transmițătorul telefonic. O dată sau de două ori pe an, veți avea nevoie de un examen mai complet la un spital sau la cabinetul medical.

Dacă aveți un stimulator cardiac biventricular, poate fi necesar să vizitați cabinetul medicului sau spitalul la fiecare 6 luni pentru a vă asigura că dispozitivul dvs. funcționează corect și că setările nu trebuie ajustate.

Riscuri și complicații ale chirurgiei Pacemaker

Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele beneficii și riscuri ale intervenției chirurgicale cu stimulator cardiac.

Operația cu stimulator cardiac este, în general, sigură, dar se întâmplă probleme. Sunați medicul dumneavoastră dacă observați:

  • Umflare crescută, sângerare, vânătăi sau infecție în apropierea locului
  • Vase de sânge sau leziuni ale nervilor
  • Un plămân prăbușit
  • Reacție la orice medicament utilizat în timpul intervenției chirurgicale

Continuat

Să trăiești cu un stimulator cardiac

Ar trebui să evit anumite dispozitive electrice dacă am un stimulator cardiac?

  • Pături electrice, plăci de încălzire și cuptoare cu microunde pot fi utilizate și nu vor interfera cu funcția stimulatorului cardiac.
  • Trebuie utilizat un telefon mobil pe partea opusă locului în care a fost implantat stimulatorul cardiac.
  • Telefoanele mobile nu trebuie așezate direct pe piept sau pe aceeași parte cu stimulatorul cardiac.
  • Va trebui să evitați câmpurile electrice sau magnetice puternice, cum ar fi: unele echipamente industriale; radiouri cu sunca; unde radio de intensitate mare (găsite lângă generatoare electrice mari, centrale electrice sau turnuri de transmisie cu frecvență radio); și sudori cu rezistență la arc.
  • Nu aveți teste care necesită imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
  • Medicul sau asistenta vă pot oferi mai multe informații despre tipurile de echipamente care pot interfera cu stimulatorul cardiac.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la locul de muncă sau activități, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Cât va dura pacemakerul meu?

Un stimulator cardiac durează de obicei 7 până la 10 ani, în funcție de cât de des este utilizat. Când bateria se descarcă, stimulatorul cardiac va trebui schimbat.

Surse

Clinica Cleveland.

Institutele Naționale de Sănătate: „stimulatoare cardiace”.