Care este scopul chirurgiei pleoapelor?

pleoapelor

Scopul chirurgiei estetice a pleoapelor este de a restabili un aspect proaspăt pe fața superioară. Planul chirurgical optim va produce un aspect curat și proaspăt pentru ochi, fără a-și schimba expresia sau forma. Un aspect mai puțin obosit rezultă fără semne revelatoare ale intervenției chirurgicale.

Cum se realizează acest lucru?

Întinerirea zonei ochilor se realizează prin efectuarea uneia sau mai multora dintre următoarele proceduri: îndepărtarea excesului de piele și a grăsimii pleoapei superioare, îndepărtarea excesului de grăsime a pleoapei inferioare, repoziționarea grăsimii pleoapei inferioare pentru eliminarea cercurilor și îndepărtarea excesului de piele a pleoapei inferioare. Procedurile adjuvante includ netezirea texturii pielii pleoapei inferioare cu o coajă chimică, strângerea pleoapelor inferioare dacă acestea sunt libere, îndepărtarea mușchilor care provoacă brazde verticale între sprâncene și ridicarea sprâncenelor. Fiecare procedură componentă adaugă beneficii atunci când este indicată.

Cine este candidat la chirurgia pleoapelor?

Modificările de îmbătrânire încep în jurul ochilor la mijlocul anilor treizeci. Majoritatea femeilor devin candidați la chirurgia pleoapelor la vârsta de patruzeci de ani și bărbați aproximativ zece ani mai târziu. O plângere timpurie frecventă la femei este pielea pleoapei superioare ridate, care pare îmbătrânită și interferează cu aplicarea machiajului. Bărbații se plâng, de asemenea, de pleoapele superioare grele, dar de obicei nu mult mai târziu în viață. Atât bărbații, cât și femeile sunt tulburați de genți și cercuri sub ochi. Uneori pielea slăbită sau întunecată contribuie la problemă. Toate aceste probleme pot fi de obicei abordate eficient prin intervenție chirurgicală.

Am nevoie atât de pleoapele superioare, cât și de cele inferioare?

Candidații timpurii pentru intervenția chirurgicală a pleoapelor superioare frecvent nu au nevoie de pleoapele inferioare făcute în același timp. Pe de altă parte, persoanele tinere fără modificări ale îmbătrânirii pleoapei superioare care au saci și cercuri ale pleoapei inferioare ereditare vor beneficia doar de operația pleoapei inferioare. Pacienții mai în vârstă prezintă, de obicei, modificări ale îmbătrânirii atât în ​​pleoapele superioare, cât și în cele inferioare, care justifică o procedură combinată. A face una fără cealaltă în această setare face adesea zona netratată mai evidentă prin comparație după aceea.

Unde sunt inciziile utilizate în chirurgia pleoapelor?

Inciziile pleoapei superioare sunt plasate în interiorul pliului natural al pleoapei (figura 1). Cicatricile nu sunt vizibile cu ochii deschiși. Sunt permanente, ca toate cicatricile, dar sunt de obicei foarte subtile după ce vindecarea este completă. Chirurgia pleoapei inferioare care implică doar tratamentul cu saci de grăsime nu necesită o incizie externă vizibilă. Grăsimea este accesată printr-o incizie pe interiorul pleoapei. Dacă există o piele slabă a pleoapei inferioare, atunci se folosește o incizie chiar sub genele pentru a o strânge (figura 1). De asemenea, această incizie se vindecă extrem de bine și este extrem de dificil de detectat.

Ce este o fruntea?

Uneori, învelișul pleoapei superioare se datorează în primul rând sprâncenelor lăsate. Această afecțiune este tratată cel mai bine cu o combinație de intervenție chirurgicală a pleoapei superioare și o ridicare a frunții. Deși o ridicare a frunzelor este mai implicată decât intervenția chirurgicală a pleoapelor, aceasta va contribui la obținerea unui rezultat mai bun și mai natural decât alternativa de îndepărtare mai radicală a excesului de piele superioară a pleoapei superioare. Ridicările de sprâncene stabilesc un arc natural către partea exterioară a sprâncenei și dezvăluie curba plăcută a marginii orbitale externe la femei (Figura 2).

Ridicările de frunte astăzi se realizează printr-o incizie a scalpului de jumătate de centimetru chiar deasupra liniei părului de fiecare parte, de obicei împreună cu inciziile pleoapelor superioare utilizate pentru a elimina excesul de piele a pleoapei superioare. Pielea frunții este slăbită, ridicată și apoi fixată în loc cu ajutorul unor ancore mici dizolvabile așezate în osul de dedesubt (Figura 3). Nu este necesar să îndepărtați părul pentru a efectua o ridicare a frunzelor.

Un tip mai tradițional și mai puțin frecvent efectuat de lift pentru frunze se numește browlift „deschis”. Este rezervat celor de obicei cu vârsta peste 60 de ani care au o cădere severă a frunții. Un fruntat deschis presupune o incizie lungă a scalpului care se extinde peste capul capului, aproape de la ureche la ureche. Această procedură îndepărtează o bandă de piele a scalpului pentru a strânge fruntea. Pot apărea căderea părului în jurul inciziei și amorțirea scalpului și sunt principalele dezavantaje. Deși sunt rareori indicate, frunzele deschise tind să fie mai eficiente și mai durabile decât metodele cicatriciale mai limitate.

Am nevoie de o fruntare?

Din fericire, majoritatea femeilor cu modificări ale îmbătrânirii în jurul ochilor nu au nevoie de o ridicare a sprâncenelor. Aproximativ 10 la sută vor beneficia. Bărbații au nevoie de ea și mai rar. Este restricționat la condiții severe la bărbați, deoarece frunzele tind să se feminizeze.

Dar greutatea dintre ochii mei?

Unii indivizi au brazde verticale profunde între sprâncene și greutatea sprâncenelor interioare, care împreună transmit un aspect supărat. Acest lucru se datorează hiperactivității cronice a mușchilor mici ale ondulatorului situate sub partea interioară a sprâncenelor (Figura 4 - stânga). Această zonă poate fi netezită în mod eficient utilizând agenți paralitici injectabili precum Botox, Dysport și alții. Aceste injecții trebuie repetate la fiecare patru până la șase luni pentru a menține efectul. Prin urmare, acestea sunt costisitoare.

O alternativă mai permanentă este de a îndepărta porțiuni din acești mușchi chirurgical. Acest lucru poate fi realizat printr-o incizie a pleoapei superioare în același timp cu îndepărtarea pielii pleoapelor sau ca parte a unei ridicări a frunzelor (Figura 4 - dreapta). Nu există nicio semnificație pentru îndepărtarea unor părți ale acestor mușchi mici dincolo de faptul că împiedică să facă o expresie furioasă. Unele funcții vor rămâne în orice caz.

Ce tehnici nechirurgicale sunt disponibile pentru a-mi face ochii să arate mai bine?

Chirurgia îmbunătățește doar aspectul pleoapelor în repaus. Ridurile grele produse de o expresie puternică, cum ar fi „picioarele corbii” la colțurile ochilor, pot fi tratate eficient cu agenții injectabili paralitici descriși mai sus.

Pielea pleoapei inferioare crepey care prezintă riduri fine în repaus poate fi îmbunătățită folosind o coajă chimică diluată cu acid tricloroacetic (TCA). Această metodă elimină stratul superior al pielii. Straturile mai adânci regenerează apoi o nouă epidermă, care are un aspect mai fin și mai moale. Un exemplu înainte și după este prezentat în Figura 5. Crustele ușoare sunt prezente aproximativ o săptămână și apoi pielea rămâne roz timp de câteva săptămâni. Machiajul ascunde în mod eficient decolorarea în timpul procesului de vindecare. Culoarea pielii pleoapei inferioare închise poate fi, de asemenea, tratată cu o coajă TCA, dar rezultatele sunt mai variabile.

Materialele de umplutură injectabile, cum ar fi Restylane și Juvederm, sunt fabricate din acid hialuronic, o substanță normală care se găsește în organism. Acești agenți pot fi utilizați pentru a umple pleoapele inferioare goale. Aceasta este o abordare utilă la pacientul mai tânăr care are indicații minime pentru operație. Deși este eficient în mâinile experți, poate lăsa bulgări, face ca pleoapele să pară umflate dacă sunt exagerate și poate duce la decolorare dacă sunt plasate prea superficial. Din fericire, aceste probleme pot fi inversate cu un agent de dizolvare. Injectabilele sunt, de asemenea, temporare și, la fel ca agenții paralitici, pot fi costisitoare.

Ce sunt ochii uscați?

Unii indivizi au scăzut producția de lacrimă sau alte defecte fiziologice care duc la simptome de ochi uscați. Aceste simptome includ iritarea ochilor, mâncărime și, în mod paradoxal, ochii apoși. Această afecțiune se dezvoltă adesea odată cu vârsta. Chirurgia pleoapelor poate produce aceste simptome la persoanele predispuse neafectate sau poate agrava simptomele stabilite. Cei cu simptome sugestive ar trebui să fie văzuți de un oftalmolog și testați înainte de operație.

Chirurgia poate fi efectuată în mod conservator la cei cu simptome minime de ochi uscați, dar nu este recomandată la alții mai afectați. Poate fi necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală a pleoapelor superioare și inferioare în două etape separate, pentru o siguranță maximă la pacienții cu simptome limită de ochi uscați. Procedurile LASIK efectuate pentru îmbunătățirea vederii pot contribui, de asemenea, la uscăciunea ochilor și pot agrava efectele chirurgiei estetice a pleoapelor asupra simptomelor ochiului uscat.

Ce este malpoziția pleoapei inferioare?

Persoanele mai în vârstă cu pleoapele inferioare slabe și persoanele mai tinere cu ochii foarte proeminenți pot prezenta căderea sau malpoziția pleoapelor inferioare (Figura 6). Malpoziția pleoapei inferioare conferă un aspect trist ochilor, dar, mai important, poate provoca simptome de uscare a ochilor din cauza expunerii corneene. Iritarea ochilor poate rezulta deoarece pleoapa inferioară se îndepărtează de ochi, favorizând uscăciunea și interferând cu drenajul lacrimal. Îndepărtarea pielii de pe pleoapele inferioare agravează de obicei această afecțiune, uneori necesitând o intervenție chirurgicală corectivă.

Există o procedură numită canthopexie care tratează această problemă prin strângerea pleoapei inferioare. Aceasta este adesea inclusă ca parte a planului chirurgical la pacienții cu pleoapele inferioare slabe sau malpoziție stabilită. Colțul ochiului este repoziționat mai sus pentru a restabili tonul și poziția inferioară a pleoapei. În mod normal, există o înclinare temporară în sus către partea exterioară a ochiului care se rezolvă după aproximativ o lună.

Ce sunt sacii malar?

Pungile malare sunt mici zone pufoase văzute uneori pe pomeți sub pleoapa inferioară. Ele apar la întâmplare la unii indivizi și adesea apar mai rău pe o parte. Din păcate, nu există un tratament eficient pentru pungile malare și acestea persistă după o intervenție chirurgicală cu succes a pleoapei inferioare.

Cât durează beneficiile intervenției chirurgicale?

Efectele benefice ale chirurgiei pleoapelor durează zeci de ani. Ridicarea frunzelor rareori trebuie repetată. În timp ce unii dezvoltă cantități mici de exces de piele superioară a pleoapei superioare după mulți ani, majoritatea pacienților fac o singură operație și rămân mulțumiți.

Unde se efectuează intervenția chirurgicală și cât durează?

Chirurgia pleoapelor și a frunzei se efectuează în cabinet ca o procedură ambulatorie. Timpul de funcționare se corelează cu scopul procedurii, ambele reflectând severitatea schimbărilor de îmbătrânire. Chirurgia pleoapei superioare necesită aproximativ 30 de minute. Includerea unui ridicator de frunze adaugă o oră. Chirurgia pleoapei inferioare variază de la 30 de minute la o oră.

Îndepărtarea mușchilor ondulatorilor prin intervenția chirurgicală a pleoapei superioare sau efectuarea unei coji chimice a pleoapei inferioare nu adaugă timp semnificativ procedurii. Cu toate acestea, strângerea pleoapelor inferioare, dacă este necesar, adaugă 30 de minute. Toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate în întregime de Dr. Hidalgo.

Ce tip de anestezie se utilizează?

Chirurgia se efectuează de obicei cu sedare intravenoasă profundă combinată cu anestezie locală. Nu există conștientizare. Un anestezist certificat este prezent pentru întreaga procedură și folosește echipamente de monitorizare de ultimă generație.

Care sunt riscurile asociate chirurgiei pleoapelor și a frunzei?

Chirurgia pleoapelor și a sprâncenelor este rareori asociată cu complicații și se numără printre cele mai sigure proceduri estetice efectuate. Cea mai frecventă complicație este un hematom, care apare în aproximativ un procent. Un hematom este o acumulare de sânge care formează o bucată sub piele. De obicei necesită îndepărtarea în sala de operație, dar nu afectează negativ nici recuperarea pe termen scurt, nici rezultatul pe termen lung. Cu toate acestea, un hematom care apare profund în orbită poate amenința vederea și necesită tratament prompt. Din fericire, acesta este un eveniment extrem de rar. Alte probleme, cum ar fi infecția, iritarea ochilor, vindecarea întârziată sau cicatricile excesive sunt posibile, dar neobișnuite. Pleoapele inferioare slabe pot cădea după operație și pot necesita o procedură corectivă.

Pacienții predispuși la simptome de ochi uscați pot prezenta agravarea simptomelor lor după operație. Acest lucru este de obicei temporar, dar în cazuri mai extreme poate fi permanent. Excizia musculară a ondulatorului și ridicarea frunții pot provoca amorțeală a frunții și a părților scalpului. Căderea limitată a părului poate să apară alături de inciziile scalpului, dar de obicei aceasta se rezolvă în timp. Linia părului poate fi deplasată vizibil mai sus cu ridicarea frunzelor. Marea majoritate a pacienților nu au nicio complicație în urma operației pleoapelor și a frunții.

De ce fumatul este atât de dăunător pentru operație?

Fumatul reduce sever aportul de sânge la nivelul pielii și, de asemenea, întârzie vindecarea. Prin urmare, este esențial să renunțați complet la fumat timp de cel puțin trei săptămâni înainte de operație. Simpla reducere nu este suficientă. Plasturii care conțin nicotină și guma sunt la fel de dăunătoare.

Cum este recuperarea?

Pacienții părăsesc cabinetul fără bandaje. Compresele reci sunt plasate peste ochi în primele douăzeci și patru de ore. Nu este necesar să stați în pat. Viziunea este de obicei ușor încețoșată din cauza umflăturii și a unguentului pentru ochi utilizat în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru se rezolvă de obicei în câteva zile. Majoritatea pacienților descriu că au doar disconfort de grad scăzut. Colțurile ochilor sunt uneori dureroase timp de câteva zile la cele care necesită o procedură de strângere a pleoapei inferioare. Ridicarea frunzelor se simte de obicei strânsă din cauza umflării. Porțiuni ale frunții și ale scalpului se pot simți, de asemenea, amorțite după o excizie a frunzei sau a exciziei musculare a ondulatorului, dar acest lucru se rezolvă în cele din urmă.

Cusăturile pleoapelor sunt îndepărtate cu șase zile. Ochelarii obișnuiți ascund o mare parte a vânătăilor după o săptămână. Cea mai mare parte a umflării și decolorării a dispărut cu două săptămâni. O acoperire ușoară poate fi aplicată pe pleoapele inferioare începând cu o săptămână după operație sau cu două săptămâni dacă a fost efectuată și o coajă chimică. Pentru femei, alte machiaje ale feței și ale pleoapelor, inclusiv rimel, fard de pleoape și creion de ochi pot fi aplicate în mod conservator începând cu o săptămână după operație.

Zborul și condusul nu sunt recomandate timp de două săptămâni. Mersul în aer liber poate începe după câteva zile, dacă vremea o permite. Exercițiile cardiovasculare ușoare fără impact, cum ar fi o bicicletă staționară, pot începe la două săptămâni. Cel mai bine este să așteptați până la șase săptămâni înainte de a relua exerciții fizice și activități mai intense, cum ar fi jogging, haltere, sporturi cu mingea, yoga, pilates, schi și călărie.

Care sunt câteva dintre limitările asociate cu chirurgia pleoapelor și a frunții?

Există condiții preexistente care pot afecta negativ rezultatele chirurgicale. Acestea includ elasticitate slabă a pielii, riduri puternice, leziuni severe la soare, goluri ale pleoapei inferioare profunde, ochi foarte proeminenți, culoare a pielii pleoapei inferioare foarte închise, tonus slab al pleoapei inferioare, intervenții chirurgicale anterioare ale pleoapelor, injecții anterioare cu grăsime sau alte substanțe și antecedente de simptome uscate ale ochilor. Părul subțire și linia înaltă a părului pot limita opțiunile de ridicare a frunzelor. Cel mai bun efort chirurgical va obține probabil un rezultat mai modest în prezența unuia sau mai multora dintre acești factori.

Care sunt costurile implicate în operație?

Există taxe separate pentru operație, anestezie și utilizarea sălilor de operație. Costurile includ, de asemenea, teste de laborator preoperatorii și fotografii de calitate medicală. Asistentele medicale private nu sunt de obicei necesare după intervenția chirurgicală a pleoapelor și a frunzelor.

Care sunt pașii implicați în procesul de intervenție chirurgicală?

La consultarea inițială, pleoapele și fruntea vor fi evaluate și va fi propus un plan chirurgical, cu condiția să fiți un bun candidat pentru procedură. Odată ce planul este convenit, se poate programa o dată chirurgicală. Urmează fotografii și studii de laborator preoperatorii. Pacienții cu afecțiuni medicale semnificative vor trebui să obțină în prealabil autorizarea internistului sau a altui specialist.