Bilete de raport nutriționale: o oportunitate de a îmbunătăți selecția prânzului școlar

Brian Wansink

1 John S. Dyson Profesor de marketing la Școala Dyson de Economie Aplicată și Management, Universitatea Cornell, Ithaca, New York, Statele Unite ale Americii,

David R. Doar

2 profesor asociat, Dyson School of Applied Economics and Management la Universitatea Cornell, Ithaca, New York, Statele Unite ale Americii,

Richard W. Patterson

3 Doctorand în analiză și gestionare a politicilor, Universitatea Cornell, Ithaca, New York, Statele Unite ale Americii,

Laura E. Smith

4 doctorand în științe nutriționale, Universitatea Cornell, Ithaca, New York, Statele Unite ale Americii,

Conceput și proiectat experimentele: BW DJ RP LS. A efectuat experimentele: BW DJ RP LS. Analiza datelor: DJ RP. Reactivi/materiale/instrumente de analiză contribuite: BW. Am scris lucrarea: BW RP DJ LS.

Date asociate

Abstract

Obiectiv

Să exploreze fezabilitatea și eficiența implementării Cardurilor de raport nutriționale (NRC) în a ajuta copiii să facă alegeri alimentare mai sănătoase la școală.

Metode

Testarea pilot a fost efectuată într-un district școlar din New York (K-12). Pe o perioadă de cinci săptămâni, 27 de părinți au primit săptămânal un e-mail care conținea un NRC care enumera câte componente de masă (fructe, legume, amidon, lapte), gustări și alimente à la carte pe care le-a ales copilul lor. Am analizat alegerile studenților din grupul NRC vs. grupul de control, atât înainte, cât și în timpul perioadei de intervenție. Datele sistemului de puncte de vânzare pentru articolele à la carte au fost analizate folosind regresii generalizate cu cele mai mici pătrate cu erori standard grupate.

Rezultate

NRC-urile au încurajat mai multe conversații la domiciliu despre nutriție și o mai mare conștientizare a selecțiilor alimentare. În ciuda eșantionului mic, NRC a fost asociat cu o selecție redusă a unor articole, cum ar fi procentul celor care selectează cookie-uri, care a scăzut de la 14,3 la 6,5 ​​la sută. În plus, în ciuda necesității de noi chei în registrele de check-out pentru a genera NRC, timpii de checkout au crescut cu doar 0,16 secunde pe tranzacție, iar compilarea și trimiterea NRC-urilor a necesitat o investiție săptămânală totală de 30 de minute de personal.

Concluzii

Acest test al conceptului sugerează că NRC-urile sunt un instrument fezabil și ieftin pentru a ghida copiii către alegeri mai sănătoase.

Introducere

O dietă sănătoasă este o componentă cheie a sănătății și dezvoltării copilului. Cu toate acestea, mulți copii americani au diete slabe, consumând prea multe calorii [1], [2], prea puține vitamine și minerale [3] și prea puține fructe și legume [4]. Cu mai mult de 70% dintre copiii din clasele K-12 care mănâncă cel puțin trei prânzuri pe săptămână oferite de Programul Național de Prânz Școlar (NSLP) [3], conținutul acestor prânzuri este o țintă logică pentru îmbunătățirea nutriției copiilor. În timp ce vizarea directă a studenților poate duce la alegeri mai bune la prânz, studiile sugerează că implicarea părinților elevilor poate spori rezultatele pozitive ale unor astfel de intervenții nutriționale [5].

În acest articol, evaluăm dacă „Raportul nutrițional” poate fi o intervenție cu un cost redus, scalabil, oferind părinților informații despre alimentele pe care le comandă copilul lor la școală. În ciuda denumirii sale, Nutrition Report Card (NRC) nu oferă o notă sau o evaluare a alegerilor alimentare, ci mai degrabă, înregistrează pur și simplu ce alimente sunt selectate într-o anumită perioadă de timp. De exemplu, ar putea enumera câte fructe, legume, amidon și gustări au fost selectate și dacă s-a ales laptele alb sau aromat. Chiar și fără nicio acțiune din partea părinților, NRC ar putea influența pozitiv alegerea alimentelor prin percepția copilului că părinții respectă aceste alegeri [6]. În cealaltă parte a spectrului, părinții mai implicați ar putea folosi NRC pentru a-și stabili obiective alimentare cu copilul lor sau pentru a limita achizițiile a-la-carte ale copilului lor [7]. În gama medie a posibilelor răspunsuri ale părinților, NRC ar putea determina întrebări și schimb de informații între părinți și copii cu privire la subiectele prânzurilor școlare și alegerea mâncării [8], [9]. Într-un studiu recent, Kaplan, Kernan și James [10], au descoperit că mulți părinți și bunici ar dori mai multe oportunități de a discuta comportamentul nutrițional cu copiii. NRC ar putea oferi un catalizator pentru astfel de discuții.

NRC se bazează pe înregistrări de achiziții electronice și ar putea fi trimis prin e-mail în mod regulat părinților, la un cost mic pentru școală. Cercetările sugerează că chiar și feedbackul pasiv și urmărirea sporesc succesul pierderii în greutate și al menținerii greutății la adulți [11], [12]. În mod similar, buletinele nutritive trimise săptămânal sau lunar ar putea îmbunătăți succesul și menținerea obiectivelor nutriționale pentru copii, oferind feedback regulat și îmbunătățind comunicarea între școală și casă.

NRC este similar, ca concept, cu Buletinul de referință al indicelui de masă corporală (IMC) inițiat de școlile din Arkansas. Din 2003, școlile din Arkansas au măsurat și cântărit clinic elevii anual și au trimis părinților un buletin de raport IMC [13], [14], [15], [16]. Deși impactul asupra pierderii în greutate nu este clar [13], [16], cercetările sugerează că buletinele de raport IMC pot încuraja creșterea exercițiilor fizice ale copiilor [14] și pot ajuta părinții să evalueze mai corect starea de sănătate a copilului lor [15]. Cu toate acestea, buletinele de raport BMI rămân controversate cu dezacordurile cu privire la creșterea stigmatizării sociale și a comportamentelor alimentare negative, cum ar fi sărind de la masă, consumul excesiv sau purjarea [13], [14]. Școlile interesate de implementarea cardului de raport nutrițional ar trebui să fie precauți cu privire la riscurile asociate cu trimiterea de informații sensibile către părinți și ar trebui să creeze NRC-uri care să fie ușor de înțeles, să evite stigmatizarea limbajului și să conțină informații acționabile.

Metode

Înscrierea participanților la studiu

După obținerea aprobării de către Cornell University Institutional Review Board, o scrisoare a fost trimisă tuturor părinților dintr-un district școlar rural din New York, invitându-i să-și înscrie copilul la studiu. Au fost folosite scrisori fizice deoarece districtul școlar nu a menținut o listă de e-mail pentru părinți. Scrisoarea explica că studiul va examina nutriția copilului, dar nu a specificat natura intervenției până când nu și-au înscris copilul. Părinții interesați au fost direcționați către un site web pentru a-și introduce adresa de e-mail, informațiile copilului lor și a consimți la specificul studiului. Datorită timpului limitat disponibil pentru studiu, nu s-au făcut contacte de reamintire sau de urmărire și nu au fost oferite stimulente pentru participare. Acest lucru a dus la un număr relativ mic de participanți. Eșantionul nostru include studenți (n = 35) variind de la clasele K-12.

Obținerea datelor din școli

Majoritatea școlilor din Statele Unite folosesc sisteme computerizate de punct de vânzare (POS) pentru a înregistra achizițiile elevilor și a menține soldurile contului. În timp ce sistemele POS înregistrează achiziții cu specificitate variabilă, aproape toate sistemele sunt capabile să transmită date per articol cu ​​studentul, data și costul identificate. Datele înregistrate în acest format ar permite școlilor să genereze NRC-uri similare cu cele create pentru acest studiu. În timp ce unele sisteme POS sunt deja configurate pentru a înregistra componentele mesei, majoritatea indică doar dacă a fost achiziționat un prânz NSLP rambursabil. Un pas important în implementarea NRC-urilor este învățarea componentelor prânzului pe care un district le înregistrează deja și pe care districtul are capacitatea de a le înregistra.

Transformarea datelor POS în rapoarte nutriționale

Pentru cele cinci săptămâni de studiu, datele de cumpărare pentru toți studenții au fost înregistrate pentru analiză. Datele privind achizițiile pentru studenții înscriși în studiu au fost compilate într-un raport de nutriție trimis săptămânal părinților lor prin e-mail. NRC nu a notat în niciun fel alegerile alimentare ale elevului, ci a notat pur și simplu ceea ce a fost cumpărat. Pentru fiecare zi a săptămânii, CNR a enumerat 1) dacă studentul a cumpărat o masă NSLP, 2) dacă masa a inclus fructe/legume, părți amidon, lapte alb, lapte aromatizat și 3) fiecare articol a-la-carte. Sistemul POS al districtului școlar a fost programat pentru a înregistra articole a-la-carte după nume (de exemplu, cookie-uri, chipsuri sau înghețată) datorită variației de preț specifice articolului. Astfel, NRC ar putea furniza o listă precisă a articolelor a-la-carte cumpărate, în timp ce articolele incluse în NSLP nu ar putea fi clasificate decât aproximativ. NRC nu a indicat dacă elevul a cumpărat alimente de la distribuitoare automate sau alte puncte de alimentare din incinta școlii, dar dincolo de sala de prânz.

Date și metode de analiză

Datele pentru acest studiu includ nivelul de nivel, timpul de tranzacție pentru fiecare cumpărare studențească, achizițiile à la carte și componentele mesei selectate pentru fiecare student în tratament (n = 35) și control (n = 1.460). Distribuția claselor elevilor (clasele K-12) a fost similară între tratament (medie = 5,63, sd = 3,40) și control (medie = 5,65, sd = 3,68). Datele pentru fiecare tranzacție includeau o ștampilă de timp care identifica ziua, ora, minutul și secunda achiziției. Timpii de tranzacție au fost calculați prin măsurarea timpului, în secunde, între achizițiile dintr-o școală. Pentru a evita confundarea achizițiilor rare pentru perioade de tranzacții lente, ne concentrăm asupra tranzacțiilor care durează mai puțin de 20 de secunde (84% din ambele tranzacții de modificare a cheii POS post-post). Achizițiile à la carte de cookie-uri, înghețată și chipsuri au fost înregistrate atât înainte, cât și după modificările cheie și tratamentele NRC și sunt rezumate în Tabelul 1. Deoarece modificările aduse sistemelor POS și crearea de NRC-uri au fost implementate simultan, datele de cumpărare ale studenților despre fructe/legume, părți amidonate și lapte nu erau disponibile înainte de perioada de studiu.

tabelul 1

Pentru a analiza impactul schimbării sistemelor POS asupra timpilor de tranzacție, comparăm timpul de tranzacție din săptămânile anterioare și următoare schimbării sistemului. Cu toate acestea, analiza impactului NRC asupra selecției alimentelor pentru copii este mai puțin clară. Trebuie remarcat faptul că părinții care au ales să își înscrie copiii în NRC pot fi diferiți de cei care nu și-au înscris copiii. Rapoartele privind diferențele în comportamentul de cumpărare bazate pe NRC sunt doar sugestive și nu pot fi interpretate ca într-un adevărat experiment controlat. Analiza noastră preliminară a relației dintre înscrierea în NRC-uri și selecția à la carte a fost examinată utilizând regresii de diferență în diferență obișnuite cu cele mai mici pătrate (OLS) cu erori standard grupate de elev.

Rezultate

Primul obiectiv al Nutrition Report Card a fost să investigheze dacă furnizarea de informații părinților despre componentele prânzului școlar al copilului lor are vreo promisiune de a îmbunătăți ceea ce elevii selectează pentru prânzul lor. Un al doilea obiectiv a fost investigarea fezabilității implementării NRC și a impactului acesteia asupra perioadelor de tranzacție.

În ciuda dimensiunii reduse a eșantionului, Tabelul 1 sugerează că oferirea părinților cu un NRC poate avea impact asupra alimentelor pe care copilul lor le alege. De exemplu, cei din grupul de tratament NRC au avut o incidență de cumpărare de 0.143 cookie-uri pe zi înainte de intervenție și 0.065 după aceea (o diferență de diferență de 0.07; p = 0.03). Studenții din grupul de tratament au selectat, de asemenea, fructele și legumele mai frecvent, iar laptele aromatizat mai rar. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste diferențe nu a fost semnificativă statistic. O analiză completă luând în considerare comportamentul pre-tratament poate fi efectuată numai pe articole à la carte (Tabelul 2). Modificările achizițiilor de înghețată și cipuri nu au fost afectate în mod semnificativ de tratamentul NRC.

masa 2

Anexa S2

Exemplu de cod (STATA) pentru a programa computerul serviciului alimentar pentru a trimite rapoarte săptămânale de nutriție părinților.

Mulțumiri

Autorii îi sunt recunoscători lui Julia Hastings-Black pentru asistență editorială și Kelsey Gatto pentru asistență în formatare.

Declarație de finanțare

Acești autori nu au sprijin sau finanțare de raportat.

• Nutriție 101 Liceu Atletism
• Proiect de educație nutrițională ECHO University of Nevada, Reno School of Medicine
• Întrebări pe care ar trebui să le puneți despre animalul dvs. de companie; s alimente; Serviciul de nutriție clinică la școala Cummings
• Obezitatea o influență asupra performanțelor liceului The American Journal of Clinical Nutrition Oxford
• Galerie foto Josephine County Farm la școală și educație nutrițională