Autor: Vanessa Ngan, scriitor, 2005.
Ce este calcinoză cutis ?
Depunerea calciului în piele, țesut subcutanat, mușchi și organe viscerale este cunoscută sub numele de calcinoză. Această afecțiune apare de obicei în piele, unde este cunoscută sub numele de calcinoză cutisă sau calcificare cutanată .
Ce cauzează calcinoză cutis?
Calcinoza cutisă este clasificată în patru tipuri majore.
Calcinoză distrofică cutisă
Calcinoză distrofică cutisă apare într-o zonă în care există o piele deteriorată, inflamată, neoplazică sau necrotică. Deteriorarea țesuturilor poate fi cauzată de factori mecanici, chimici, infecțioși sau de altă natură. Există concentrații serice normale de calciu și fosfat. Condițiile care pot provoca calcinoza distrofică cutisă pot include:
- Trauma
- Acnee
- Varice
- Infecții
- Tumori (pilomatrixom, chisturi, carcinoame bazocelulare și altele)
- Boala țesutului conjunctiv (dermatomiozită, scleroză sistemică, lupus eritematos cutanat)
- Paniculita
- Boli moștenite ale țesutului conjunctiv (sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Werner, Pseudoxanthoma elasticum, sindromul Rothmund-Thomson)
Calcinoză distrofică cutisă
Calcinoză cutanată metastatică
Calcinoză cutanată metastatică apare în contextul metabolismului anormal al calciului și fosfatului și este adesea asociată cu hipercalcemie și/sau hiperfosfatemie. Condițiile care pot provoca calcinoză cutisă metastatică pot include:
- Hiperparatiroidism primar sau secundar
- Hipercalcemia paraneoplazică
- Boală osoasă distructivă, cum ar fi boala Paget
- Sindromul lapte-alcalin
- Aportul excesiv de vitamina D
- Sarcoidoză
- Insuficiență renală cronică
- Calcifilaxie.
Calcinoză idiopatică cutisă
Calcinoza idiopatică cutisă apare în general în absența oricărei leziuni tisulare cunoscute sau a unui defect metabolic sistemic. Calcificarea este de obicei localizată într-o zonă generală.
Calcinoză cutanată iatrogenă
Calcinoză cutanată iatrogenă apare secundar unui tratament sau procedură, de exemplu, administrarea parenterală de calciu sau fosfat și depunerea de calciu la nou-născuți din bastoane repetate de călcâi.
Care sunt semnele și simptomele calcinozei cutis?
Semnele și simptomele de calcinoză cutisă variază în funcție de cauza care stau la baza. În multe cazuri, leziunile se dezvoltă treptat și sunt adesea fără simptome. Leziunile apar de obicei ca papule ferme, albicioase/gălbui, plăci sau noduli pe suprafața pielii. Se poate dezvolta o leziune solitară, deși mai multe leziuni sunt mai frecvente. Leziunile pot deveni fragede și ulcerate, descărcând material cremos asemănător cretei constând în principal din fosfat de calciu cu o cantitate mică de carbonat de calciu.
Leziunile vârfului degetelor pot fi dureroase, în timp ce leziunile din alte locuri pot restrânge mobilitatea articulațiilor și pot limita mișcarea din cauza rigidizării pielii. În cazurile severe, poate apărea gangrena cutanată.
Cum este diagnosticată calcinoză cutis?
Se efectuează teste de laborator pentru a determina orice anomalii metabolice care pot determina creșterea nivelului de calciu și fosfat. Examinările radiologice, inclusiv radiografia cu film simplu, scanarea CT și scintigrafia osoasă, sunt utile pentru a demonstra gradul de calcificare a țesuturilor.
Biopsia leziunilor cutanate este utilizată pentru confirmarea diagnosticului. În ceea ce privește histologia calcinozei cutis, granulele și depunerile de calciu sunt observate în derm, adesea cu o reacție de celule gigant în jurul corpului străin. Depozitele de calciu pot fi găsite și în țesutul subcutanat.
Care este tratamentul pentru calcinoza cutis?
Cauza care sta la baza calcinozei cutis trebuie identificată și tratată în consecință. Terapia medicală poate fi utilizată pentru a ameliora simptomele afecțiunii, dar are, în general, beneficii limitate și variabile. Medicamentele care pot fi încercate includ corticosteroizi, probenecid, colchicină, etidronat de sodiu, difosfonați, diltiazem și antiacizi de magneziu și aluminiu.
Îndepărtarea chirurgicală a leziunilor este indicată atunci când:
- Devino foarte dureros
- Apar infecții ulcerate și recurente
- Cauza afectarea funcțională.
Deoarece traumatismele chirurgicale pot stimula calcificarea ulterioară, poate fi cel mai bine să excizați un loc mic înainte de a continua cu o excizie mare. Recurența este frecventă după excizie.
În funcție de cauza principală, poate fi necesară o echipă multidisciplinară de medici, inclusiv nefrolog, reumatolog și hematolog, pentru a gestiona afecțiunea.