Rui Hai Liu, Beneficiile pentru sănătate ale fructelor și legumelor provin din combinații aditive și sinergice de fitochimicale, The American Journal of Clinical Nutrition, Volumul 78, Numărul 3, septembrie 2003, Pagini 517S - 520S, https://doi.org/10.1093/ ajcn/78.3.517S

legumelor

ABSTRACT

INTRODUCERE

Alimentele furnizează nu numai substanțele nutritive esențiale necesare vieții, ci și alți compuși bioactivi pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor. Studiile epidemiologice anterioare au arătat în mod constant că dieta joacă un rol crucial în prevenirea bolilor cronice (1, 2). Consumul de fructe și legume, precum și de cereale, a fost puternic asociat cu un risc redus de boli cardiovasculare, cancer, diabet, boala Alzheimer, cataractă și declin funcțional legat de vârstă (1-3). Bolile de inimă, cancerul și accidentul vascular cerebral sunt primele 3 cauze principale de deces în Statele Unite și în cele mai multe țări industrializate. Se estimează că o treime din totalul deceselor provocate de cancer în Statele Unite ar putea fi evitate printr-o modificare alimentară adecvată (3, 4). Aceste dovezi convingătoare sugerează că o schimbare a comportamentului alimentar, cum ar fi creșterea consumului de fructe, legume și cereale, este o strategie practică pentru reducerea semnificativă a incidenței bolilor cronice.

În raportul din 1982 privind dieta și cancerul, Academia Națională de Științe a inclus orientări care subliniază importanța fructelor și legumelor în dietă (5). S-a evidențiat în mod specific valoarea adăugării de citrice, fructe și legume bogate în caroten și legume crucifere în dieta pentru reducerea riscului de cancer. În 1989, un raport al Academiei Naționale de Științe privind dieta și sănătatea a recomandat consumul zilnic a 5 sau mai multe porții de fructe și legume pentru reducerea riscului atât al cancerului, cât și al bolilor de inimă (6). Programul de 5 zile pe zi a fost dezvoltat ca un instrument pentru a crește gradul de conștientizare a publicului cu privire la beneficiile pentru sănătate ale consumului de fructe și legume și pentru a promova aportul adecvat de vitamine cunoscute. Prevenirea este o strategie mai eficientă decât tratamentul bolilor cronice. Alimentele pe bază de plante, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale, care conțin cantități semnificative de fitochimicale bioactive, pot oferi beneficii de sănătate dorite dincolo de nutriția de bază pentru a reduce riscul bolilor cronice.

BENEFICIILE SĂNĂTĂȚII ALE FITOCHIMICILOR

Fitochimicalele - compușii vegetali nonactivi bioactivi din fructe, legume, cereale și alte alimente vegetale - au fost corelate cu reducerea riscului de boli cronice majore. Se estimează că s-au identificat peste 5000 de fitochimicale, dar un procent mare rămâne încă necunoscut (7) și trebuie identificat înainte ca beneficiile lor pentru sănătate să fie pe deplin înțelese. Cu toate acestea, dovezi din ce în ce mai convingătoare sugerează că beneficiile fitochimicalelor din fructe și legume pot fi chiar mai mari decât se înțelege în prezent, deoarece stresul oxidativ indus de radicalii liberi este implicat în etiologia unei game largi de boli cronice (8).

Celulele la oameni și alte organisme sunt expuse în mod constant la o varietate de agenți oxidanți, dintre care unii sunt necesari pentru viață. Acești agenți pot fi prezenți în aer, alimente și apă sau pot fi produși prin activități metabolice în celule. Factorul cheie este menținerea unui echilibru între oxidanți și antioxidanți pentru a susține condiții fiziologice optime în organism. Supraproducția de oxidanți poate provoca un dezechilibru, ducând la stres oxidativ, în special în infecțiile cronice bacteriene, virale și parazitare (9). Stresul oxidativ poate provoca daune oxidative biomoleculelor mari, cum ar fi proteinele, ADN-ul și lipidele, rezultând un risc crescut de cancer și boli cardiovasculare (8, 10). Pentru a preveni sau a încetini stresul oxidativ indus de radicalii liberi, trebuie consumate cantități suficiente de antioxidanți. Fructele și legumele conțin o mare varietate de compuși antioxidanți (fitochimici), cum ar fi fenolici și carotenoizi, care pot ajuta la protejarea sistemelor celulare de deteriorarea oxidativă și la scăderea riscului de boli cronice.

Rolul fitochimicalelor în prevenirea cancerului

Dovezile sugerează că antioxidanții dietetici pot reduce riscul de cancer. Block et al (11) au stabilit acest lucru într-o analiză epidemiologică a aproximativ 200 de studii care au examinat relația dintre aportul de fructe și legume și cancerele de plămâni, colon, sân, col uterin, esofag, cavitate bucală, stomac, vezică, pancreas și ovar. . În 128 din 156 de studii dietetice, sa constatat că consumul de fructe și legume are un efect protector semnificativ. Riscul de cancer pentru majoritatea locurilor de cancer a fost de două ori mai mare la persoanele al căror aport de fructe și legume a fost scăzut comparativ cu cele cu aport ridicat. O protecție semnificativă a fost găsită în 24 din 25 de studii pentru cancerul pulmonar. Fructele au fost semnificativ protectoare în cazurile de cancer al esofagului, cavității bucale și laringelui. În 26 din 30 de studii, a existat un efect protector al aportului de fructe și legume cu privire la cancerele pancreasului și stomacului și în 23 din 38 de studii pentru cancerele colorectale și ale vezicii urinare.

Un studiu prospectiv care a implicat 9959 bărbați și femei (cu vârsta cuprinsă între 15 și 99 de ani) în Finlanda a arătat o asociere inversă între aportul de flavonoide și incidența tuturor siturilor de cancer combinate (12). După o monitorizare de 24 de ani, riscul de cancer pulmonar a fost redus la 50% în cea mai mare quartilă a aportului de flavonol. Consumul de quercetină la ceapă și mere sa dovedit a fi invers asociat cu riscul de cancer pulmonar în Hawaii (13). Efectul cepei a fost deosebit de puternic împotriva carcinomului cu celule scuamoase. Boyle și colab. (14) au arătat că nivelurile plasmatice crescute de quercetină după o masă de ceapă au fost însoțite de o rezistență crescută la ruperea șuviței de către ADN-ul limfocitar și niveluri scăzute ale unor metaboliți oxidativi în urină.

Carcinogeneza este un proces cu mai multe etape, iar deteriorarea oxidativă este legată de formarea tumorii prin mai multe mecanisme (9, 10). Stresurile oxidative induse de radicalii liberi provoacă leziuni ale ADN-ului, care, atunci când sunt lăsate nerecuperate, pot duce la mutații de bază, rupturi de catenă simplă și dublă, reticulare a ADN-ului și ruperea și rearanjarea cromozomială. Această leziune oxidativă care poate provoca cancer poate fi prevenită sau limitată de antioxidanții alimentari găsiți în fructe și legume. Studiile efectuate până în prezent au demonstrat că fitochimicalele din fructele și legumele obișnuite pot avea mecanisme de acțiune complementare și suprapuse, inclusiv modularea enzimelor de detoxifiere, eliminarea agenților oxidativi, stimularea sistemului imunitar, reglarea expresiei genelor în proliferarea și apoptoza celulară, metabolismul hormonal, și efecte antibacteriene și antivirale (15, 16).

Rolul fitochimicilor în prevenirea bolilor cardiovasculare

Au fost întreprinse numeroase investigații care sugerează o legătură puternică între aportul dietetic de fitochimicale și riscul redus de boli cardiovasculare. Aportul flavonoid din dietă a fost semnificativ asociat invers cu mortalitatea din boala coronariană și invers legat (mai slab, dar totuși semnificativ) de incidența infarctului miocardic (17). Într-un studiu din Finlanda, aportul de mere și ceapă, ambele cu un conținut ridicat de quercetină, a fost invers corelat cu mortalitatea totală și mortalitatea coronariană (18). Într-un studiu japonez recent, aportul total de flavonoide (quercetină, miricetină, kaempferol, luteolină și ficetină) a fost invers corelat cu concentrațiile plasmatice ale colesterolului total și ale lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) (19). Aportul de quercetin în monoterapie a fost invers legat de colesterolul total și nivelurile plasmatice LDL. Joshipura și colab. (20) au raportat că aportul total de fructe și aportul total de legume au fost asociate individual cu un risc redus de boală coronariană; asocierea inversă între consumul total de fructe și legume și boala coronariană a fost observată atunci când aportul alimentar a fost> 4 porții/zi.

ALIMENTE ÎNTREGI SAU SUPLIMENTE DIETICE?

De asemenea, am studiat activitatea antioxidantă totală și relațiile de sinergie dintre diferitele combinații de fructe, cu rezultate care arată că prunele au cea mai mare activitate antioxidantă și că combinațiile de fructe au dus la o activitate antioxidantă mai mare, care a fost aditivă și sinergică. Am propus că efectele aditive și sinergice ale fitochimicalelor din fructe și legume sunt responsabile pentru activitățile lor puternice antioxidante și anticancerigene și că beneficiul unei diete bogate în fructe și legume este atribuit amestecului complex de fitochimicale prezente în alimentele integrale (31 - 33). Acest lucru explică parțial de ce niciun antioxidant unic nu poate înlocui combinația de fitochimicale naturale din fructe și legume pentru a obține beneficii pentru sănătate. Există aproximativ 8000 de fitochimicale prezente în alimentele integrale. Acești compuși diferă în ceea ce privește dimensiunea moleculară, polaritatea și solubilitatea, iar aceste diferențe pot afecta biodisponibilitatea și distribuția fiecărui fitochimic în diferite macromolecule, organite subcelulare, celule, organe și țesuturi. Pastilele sau tabletele pur și simplu nu pot imita această combinație naturală echilibrată de fitochimicale prezente în fructe și legume.

Munca noastră sugerează că, pentru a-și îmbunătăți nutriția și sănătatea, consumatorii ar trebui să obțină antioxidanți dintr-o dietă diversă și nu din suplimente nutritive scumpe, care nu conțin combinația echilibrată de fitochimicale găsite în fructe și legume și alte alimente integrale. Mai important, obținerea de antioxidanți din aportul alimentar prin consumul unei varietăți largi de alimente este puțin probabil să ducă la consumul de cantități toxice, deoarece alimentele provenite din plante conțin multe tipuri diverse de fitochimicale în cantități diferite. În plus, beneficiile pentru sănătate ale consumului de fructe și legume se extind dincolo de scăderea riscului de a dezvolta cancer și boli cardiovasculare; acest consum are, de asemenea, efecte preventive asupra altor boli cronice, cum ar fi cataracta, degenerescența maculară legată de vârstă, bolile neurodegenerative centrale și diabetul.

Probleme legate de doză legate de suplimentele alimentare

Progresele cercetării în compuși antioxidanți și bioactivi au stimulat suplimentele alimentare și industriile nutraceutice. Utilizarea suplimentelor alimentare este în creștere, în special în rândul bebelușilor. Cu toate acestea, multe dintre aceste suplimente alimentare au fost dezvoltate pe baza rezultatelor analizei chimice, studiilor in vitro și experimentelor pe animale, fără studii de intervenție umană. Pentru o înțelegere aprofundată a eficacității și siguranței pe termen lung a multor suplimente alimentare, este necesară o investigație suplimentară.

Ce doză dintr-un singur antioxidant ar trebui utilizată ca supliment alimentar? Fitochimicalele naturale la niveluri scăzute prezente în fructe și legume oferă beneficii pentru sănătate, dar este posibil ca acești compuși să nu fie eficienți sau siguri atunci când sunt consumați la doze mai mari, chiar și sub formă de supliment alimentar pur. În general vorbind, administrarea de doze mai mari crește riscul de toxicitate. Principiul de bază al toxicologiei este că orice compus poate fi toxic dacă doza este suficient de mare. Suplimentele alimentare nu fac excepție de la acest principiu de bază.

De asemenea, este important să se diferențieze doza farmacologică de doza fiziologică (sau nutrițională). Dozele farmacologice sunt utilizate clinic pentru tratarea bolilor specifice și au nevoie de prescripție medicală; dozele fiziologice (sau nutriționale) sunt utilizate pentru a îmbunătăți sau a menține starea de sănătate optimă, cum ar fi în suplimentele alimentare. În cazul nutrienților antioxidanți, doza fiziologică adecvată ar trebui să urmeze doza dietetică recomandată (ADR) (34). Doza farmacologică nu este egală cu doza fiziologică și, în unele cazuri, poate fi toxică. Într-un studiu la om, 30 de persoane sănătoase ale căror diete au fost suplimentate cu 500 mg de vitamina C/zi au arătat o creștere a daunelor oxidative în ADN-ul izolat din limfocite (35). Acest studiu sugerează că vitamina C la o doză mare (500 mg) poate acționa ca un prooxidant în organism. Nu avem un ADR pentru fitochimicale. Prin urmare, nu este înțelept să luați megadoze de fitochimicale purificate ca suplimente înainte ca dovezi științifice puternice să susțină acest lucru.

CONCLUZII

Creșterea consumului de fructe și legume, cereale integrale și soia este o strategie practică pentru consumatori de a-și optimiza sănătatea și de a reduce riscul de boli cronice. Utilizarea suplimentelor alimentare, a alimentelor funcționale și a produselor nutraceutice este în creștere pe măsură ce industria răspunde solicitărilor consumatorilor. Cu toate acestea, este nevoie de mai multe informații despre beneficiile pentru sănătate și posibilele riscuri pentru a asigura eficacitatea și siguranța suplimentelor alimentare. Se recomandă ca consumatorii să urmeze orientările dietetice ale Departamentului Agriculturii din SUA pentru a-și îndeplini cerințele nutriționale pentru îmbunătățirea sănătății și prevenirea bolilor. Credem că dovezile sugerează că antioxidanții sunt cel mai bine dobândiți prin consumul de alimente întregi, nu ca pilulă sau extract.