Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Meniu principal

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 103, numărul 9
  • Bătăi cardiace: boli coronariene, obezitate, fumat și suferință psihologică de lungă durată
  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. Antonio Luiz Ribeiro,
  2. Satoshi Nakatani,
  3. Catherine M Otto ⇑
  1. Divizia de Cardiologie, Universitatea din Washington, Seattle, SUA
  1. Corespondență cu profesorul Catherine M Otto, Divizia de Cardiologie, Universitatea din Washington, Seattle, Washington 98195, SUA; cmottouw.edu

Statistici de pe Altmetric.com

În editorialul însoțitor, Barreto și Giatti2 au declarat că „extinderea cunoștințelor privind relația bidirecțională pe termen lung între simptomele depresive și bolile coronariene (CHD) este esențială pentru scăderea excesului de morbiditate și mortalitate asociată ambelor condiții și pentru reducerea costurilor asistenței medicale '. Pentru medic, ei reamintesc că „screeningul și tratarea problemelor de sănătate mintală ale persoanelor cu CHD nu este o abordare unică, ci un obiectiv continuu”.

bătăi

Traiectorii ale simptomelor de suferință psihologică (chestionar general de sănătate-30) în rândul participanților la studiu Whitehall II

La adulții cu tetralogie Fallot (TOF), o durată QRS prelungită este un predictor cunoscut al rezultatelor clinice adverse. În acest număr al Heart, Bokma și colegii3 au studiat valoarea predictivă a fragmentării QRS, definită pe constatarea în 2 derivări adiacente a 2 sau mai multe crestături în complexul QRS în absența blocului de ramificare a pachetului sau ca 3 sau mai multe crestături de undă R când a fost prezent un bloc de ramificare dreapta. La 794 de pacienți cu TOF, supraviețuirea globală la 10 ani în 52% fără fragmentare QRS a fost de 98%, comparativ cu 81% în 16% dintre pacienții cu fragmentare QRS severă. Analiza de regresie Cox multivariabilă a arătat că fragmentarea QRS (dar nu durata QRS) a fost predictivă independent pentru mortalitate și aritmii ventriculare (figura 2).

Valoarea predictivă a fragmentării QRS în cadrul subgrupurilor. HR corectată (pentru vârstă, stimulator cardiac anterior și derivație anterioară) cu IC 95% din întinderea fQRS/clasă în diferite subgrupuri. p Sunt afișate valorile pentru termenii de interacțiune dintre subgrupuri și extinderea fQRS. Subgrupul anterior de aritmie a inclus toți pacienții cu aritmie ventriculară clinică sau tahicardie supraventriculară înainte de includerea CONCOR. Subgrupul de conducte RV-PA a inclus toți pacienții cu reparații de tip conductă sau înlocuirea anterioară a valvei pulmonare. fQRS, complexe QRS fragmentate; PA, artera pulmonară; RBBB, bloc de ramură dreaptă; RV, ventriculul drept; SR, ritm sinusal.

În editorialul însoțitor, 4 Heng și Gatzoulis comentează că „Identificarea pacienților cu risc cu tetralogie reparată a fragmentării Fallot și QRS poate ghida mai bine alegerea și raționalizarea investigațiilor ulterioare. Valoarea predictivă a fragmentării QRS poate fi îmbunătățită și mai mult prin combinarea acestui marker electric cu date funcționale și structurale cardiace din imagistică, cum ar fi ecocardiografia și RMN în lucrările viitoare ”.

Analiza Kaplan-Meier în funcție de tulpina longitudinală globală a ventriculului stâng (GLS) și îmbunătățirea tardivă a gadoliniului (LGE). (A) Pacienții cu GLS redusă (> −8,3%: linia roșie) au avut un rezultat mai rău pe termen lung decât cei cu GLS conservat (≤ - 8,3%: linia verde). (B) În pașii cu GLS redus (-8,3%), prezența LGE a fost asociată cu evenimente adverse. #p −8.3% și LGE−. (C) Eliberarea de aritmii ventriculare care pun viața în pericol conform LGE. Prezența LGE a fost puternic asociată cu aritmii ventriculare care pun viața în pericol. Nu au existat evenimente la pacienții fără LGE (LGE−).

Articolul Educație în inimă din acest număr6 se concentrează pe ultrasunetele intravasculare, cu o revizuire a principiilor fizice, a modalităților operaționale, a interpretării imaginii și a metodologiei pentru măsurarea diametrelor vaselor, a zonelor și a indicilor derivați (figura 4). În plus, se oferă o actualizare a aplicațiilor clinice în evoluție cu ultrasunete intravasculare și tomografie cu coerență optică, în special după implantarea stentului coronarian.

Caracteristicile tomografiei de coerență optică (OCT)/ultrasunetelor intravasculare (IVUS) ale peretelui normal și patologic al vasului. (A, B) Îngroșare intimă și placă excentrică fibrotică: secțiune transversală IVUS (A) și OCT (B) într-un segment distal care prezintă fibroză excentrică (săgeată) asociată cu pierderea aspectului cu trei straturi care poate fi încă recunoscut în opus cadrane așa cum sunt afișate în casetele mărite (în dreapta). (A) Rezoluția IVUS nu permite să se distingă marginea frontală intimă într-un vas normal, dar complexul intima-media este bine delimitat în prezența îngroșării intime; interfața cu membrană elastică externă este cel mai bine recunoscută cu IVUS (săgeată).

Verificați Provocarea imaginii! Puteți face diagnosticul corect pe baza prezentării clinice și a imaginilor de rezonanță magnetică cardiacă? 7

Referințe

  1. Virtanen M,
  2. Elovainio M,
  3. Josefsson K și colab
. Bolile coronariene și factorii de risc ca predictori ai traiectoriei suferinței psihologice de la vârsta mijlocie până la bătrânețe. Inima 2017; 103: 659-65 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310207
  1. Barreto SM,
  2. Giatti L
. Distres psihologic: o chestiune de lungă durată a inimii. Inima 2017; 103: 649 - 50 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310688
  1. Bokma JP,
  2. MM de iarnă,
  3. Vehmeijer JT și colab
. Fragmentarea QRS este superioară duratei QRS în prezicerea mortalității la adulți cu tetralogie de fallot. Inima 2017; 103: 666 - 71 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310068
  1. Heng EL,
  2. Gatzoulis MA
. Fragmentarea QRS în tetralogia fallotului: utilitate clinică și predicție de risc. Inima 2017; 103: 645 - 6 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310763
  1. Chimura M,
  2. Onishi T,
  3. Tsukishiro Y și colab
. Tulpina longitudinală combinată cu rezonanța magnetică cu îmbunătățire întârziată îmbunătățește stratificarea riscului la pacienții cu cardiomiopatie dilatată. Inima 2017; 103: 679 - 86 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-309746
  1. Giavarini A,
  2. ID-ul Kilic,
  3. Redondo Diéguez A și colab
. Imagistica intracoronară. Inima 2017; 103: 708 - 25. doi: 10.1136/heartjnl-2015-307888
  1. Moss AJ,
  2. Dweck MR,
  3. O'Kane PD
. O femeie de 56 de ani, cu respirație. Inima 2017; 103: 686 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310611

Note de subsol

Interese concurente Niciuna declarată.

Proveniența și evaluarea inter pares comandată; intern evaluat de colegi.

Solicitați permisiuni