Shaposhnikov Veniamin Ivanovich *

Profesor de boli chirurgicale, Institutul Medical Kuban, Rusia

Shaposhnikov Veniamin Ivanovich, profesor de boli chirurgicale, Institutul Medical Kuban, Rusia.

Data primirii: 25 octombrie 2018; Data publicării: 18 decembrie 2018

Abstract

Autorul a perfecționat tehnica rezecției anterioare a rectului, care poate reduce riscul de dezvoltare, cum ar fi peritonita postoperatorie și steno cicatricial este de anastomoză. Acest lucru se realizează prin scufundarea anastomozei în lumenul butucului drept Kisi și utilizarea inelelor elastice pentru a-i conferi rigiditate. Tehnica a fost aplicată cu succes la 25 de pacienți.

Cuvinte cheie: Rezecția anterioară a cancerului rectal; Anastomoză vigilată

Scopul studiului: Pentru a determina eficacitatea rezecției anterioare a cancerului de rect cu utilizarea anastomozei de invaginație.

Introducere

O altă proteină care demonstrează acțiune protectoare în lupta împotriva neoplaziei este concanavalina A. Proteina extrasă din sămânța Canavalia ensiformis; la început, acțiunea limfoproliferativă confirmă. Studii suplimentare cu această lectină au demonstrat acțiune imunomodulatoare prin legarea la receptorii Toll Like 4 (TRL4) prezenți pe suprafața macrofagelor și neutrofilelor. Legarea declanșează semnalizarea care induce secreția de citokine IL-12 și IFN-γ, inducând un răspuns Th1 puternic. Loyola și colab. [3] au demonstrat acțiune chimiotactică pentru neutrofile, care asociate cu macrofage activate, șoareci protejați infectați experimental cu Candida albicans.Saponine extrase din glicină maximă ODA și colab. [4], Pulsatilla chinensis Sun și colab. [5], Polygala Senega L Estrada și colab. [6] au demonstrat acțiune imunomodulatoare. Această acțiune se caracterizează în principal prin secreția de citokine care influențează dezvoltarea profilului limfocitar, demonstrând astfel o influență a răspunsului imun înnăscut asupra dezvoltării răspunsului adaptativ. În plus față de acțiunea pleiotropă a acestor citokine, acestea pot crește capacitatea de producție a reactivilor oxidativi de către celule cu răspuns imun înnăscut.

Materiale și metode

O metodă general acceptată, în măsura în care este necesar, se mobilizează cu ligaturi pe artera fundului butoiului. Sub tumora rectului se mobilizează pe 5-6 cm. Apoi se produc rezecții mobilizate departamente ale tumorii colorectale într-un bloc, cu impermeabilitatea organelor goale asigură ligaturi circulare suprapuse cu părăsirea capetelor lor. Faceți sfârșitul sigmoidului către cult. Impuneți un singur rând mezhkishechnyj anastomoză. În acest scop, luați inelul elastic din plastic cu o grosime a peretelui de 2-2, 5 mm și un diametru de 30-50 mm conturul exterior are crestături care au alunecat pe el. Înainte de a intra în inel în anastomoză, legați firul de nailon.

tratamentului

În Figura 2 a fost prezentată o fază finalizată a operației, în care anastomoza 1-invaginirovannyj, Divizia 2-peretele rectului, 3 tuburi în rect, 4-fil de nylon atașat la un inel, 5-invaginirujushhee, 6-inel de grăsime garnituri, inel de blocare cu 7 fire derivat prin anus și pielea fortificată a părții superioare/treime a coapsei. Tubul este îndepărtat în 3-5 zile, când pleacă de la Gaza și le leagă în 8-10 zile. Inelul este îndepărtat prin bucla de tablă care creează fire de nailon.

Rezultat

Metoda descrisă de rezecție anterioară a rectului a fost aplicată de la 25 de pacienți cu vârste cuprinse între 53 și 72 de ani. Polul inferior al tumorii se afla la o distanță de 10-12 cm de anus. Forma histologiei tumorale este adenocarcinomul. Lungimea leziunilor peretelui intestinal de la 6 la 8 cm. În timpul unei operații a constatat că tumora este mobilă, adică nu va germina în organele și țesuturile adiacente. Aceste date clinice au permis efectuarea unei intervenții chirurgicale radicale pe metodologia dezvoltată. Operația a fost efectuată de chirurgi singuri de brigadă și a durat 3-4 ore. Atât în ​​timpul cât și după operație, s-au observat complicații. Durata spitalizării a fost de 3-4 săptămâni. După aceea, pacienții au fost transferați la Centrul de Oncologie, unde au primit un curs de radioterapie. A murit 1 pacient (4%) la vârsta de 72 de ani cu insuficiență cardiovasculară acută.

Discuţie

Dacă pacientul mărturisește realizarea rezecției anterioare primare a rectului, puteți utiliza o tehnică de anastomoză submersibilă cu inel elastic submersibil. Această anastomoză previne dezvoltarea peritonitei datorită erupției articulațiilor formate de articulație, deoarece se află în lumenul butucului rectului și, dacă se întâmplă chiar, impermeabilitatea organelor goale nu este ruptă. Inelul elastic care se află în strălucirea anastomozei, îi avertizează constricția ombilicului în decurs de 6-7 zile. Observațiile clinice au arătat că, în acest timp, apare spajanie anastomoză cu țesutul înconjurător al bazinului și, deoarece inelul de cauciuc nu se dezvoltă strictura.

Concluzie

Metoda dezvoltată de proctectomie frontală permite reducerea semnificativă a riscului de peritonită postoperatorie din cauza insolvenței cusăturilor, deoarece anastomoza, anastomoza se aruncă în lumenul butucului rectal. Inelul aplicat are un rol preventiv în dezvoltarea stricturii anastomotice a anastomozei. Această tehnică face calea către rezecția anterioară mai sigură.