Abstract

fundal

Bolile cardiovasculare legate de dietă au produs o mare povară asupra sănătății în China. Minerii de cărbune sunt o populație cu risc ridicat de boli cardiovasculare, dar există puține dovezi cu privire la asocierile dintre tiparele dietetice ale minerilor de cărbune și nivelurile lor de scor de 10 ani de risc pentru bolile cardiovasculare.

Metode

Studiul a inclus 2632 de participanți și s-a concentrat asupra tiparelor dietetice asociate cu niveluri mai ridicate de scor de risc de boli cardiovasculare pe 10 ani. Pentru a colecta date referitoare la aportul alimentar, a fost utilizat un chestionar semicantitativ valid privind frecvența alimentelor, iar modelele dietetice au fost identificate utilizând analiza factorială combinată cu analiza cluster. Regresia logistică a fost utilizată pentru a evalua asocierile dintre tiparele dietetice și nivelurile scorului de risc al bolilor cardiovasculare pe 10 ani.

Rezultate

Pentru lucrătorii de la sol, în comparație cu modelul „sănătos”, modelele „cu conținut ridicat de sare” și „boabe rafinate” au fost semnificativ asociate cu un nivel mai mare de scor de risc de boli cardiovasculare aterosclerotice de 10 ani (OR: 1,50, 95% CI: 1,02-2,21 SAU: 1,92, IÎ 95%: 1,26-2,93) și nivelul scorului de risc al bolilor cardiovasculare ischemice la 10 ani (SAU: 2,18, IÎ 95%: 1,25-3,80; SAU: 2,64, IÎ 95%: 1,48-4,72) ajustat pentru genul și factorii comportamentali și socioeconomici. Modelul „Cu conținut ridicat de grăsimi și sare” a fost semnificativ asociat cu un nivel mai ridicat al scorului de risc al bolii cardiovasculare ischemice pe 10 ani (SAU: 1,97, IÎ 95%: 1,13-3,42). Pentru lucrătorii din subteran, modelul „Sare ridicată” a fost semnificativ asociat cu un nivel mai ridicat al scorului de risc al bolilor cardiovasculare aterosclerotice la 10 ani (OR: 1,65, 95% CI: 1,16-2,36) și al nivelului de scor al riscului bolii cardiovasculare ischemice la 10 ani (SAU): 1,76, IÎ 95%: 1,09-2,84).

Concluzii

Acest studiu oferă dovezi pentru modelele dietetice asociate cu niveluri mai mari de scor de risc de boli cardiovasculare la 10 ani la minerii chinezi și facilitează departamentele relevante în conceperea unor orientări dietetice eficiente pentru ameliorarea structurilor dietetice.

fundal

În prezent, bolile cardiovasculare (BCV) reprezintă aproximativ o treime din toate decesele din întreaga lume [1]. În China, BCV este principala cauză a decesului și a poverii bolilor [2,3,4], iar două din cinci decese sunt atribuite BCV [3]. Mortalitatea, incidența și prevalența BCV legate de dietă au crescut în ultimii 30 de ani, iar acum numărul pacienților cu BCV a ajuns la 290 de milioane [3]. Dintre bolile cardiovasculare, bolile cardiovasculare cu ateroscleroză (ASCVD) au rămas cu o prevalență ridicată, iar bolile cardiovasculare ischemice (ICVD) au produs o povară mare pentru sănătate [2, 5]. Fiecare BCV este nedorită pentru menținerea unei populații sănătoase, iar studiile anterioare au arătat că zonele miniere de cărbune prezintă un risc și mortalitate mai mari de BCV decât zonele miniere non-cărbune [6,7,8], deci pentru a îmbunătăți prevenirea primară a BCV, minerii de cărbune „sănătatea trebuie luată în serios.

În ultimii ani, sistemul alimentar global și aprovizionarea cu alimente s-au schimbat rapid [9]. Dieta chineză se caracteriza în trecut prin cereale grosiere, dar acum a fost transformată într-o structură dietetică bazată pe carbohidrați rafinați [10]. În același timp, din cauza îmbunătățirilor condițiilor de viață, consumul de carne în dietă a crescut semnificativ [11, 12]. Obiceiurile dietetice joacă un rol cheie în prevenirea primordială a BCV [13], iar o dietă bogată în grăsimi sau alimente rafinate nu este în mod clar propice controlului sau prevenirii BCV [14]. Minerii de cărbune se caracterizează prin niveluri socio-economice și niveluri de educație mai scăzute în comparație cu populația generală și, din aceste motive, minerii de cărbune sunt mai predispuși să aibă obiceiuri alimentare slabe [15]. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție dietei suboptime a minerilor de cărbune pentru prevenirea BCV. Dovezile actuale privind impactul tiparului alimentar al minerilor de cărbune asupra BCV sunt puține. Prin urmare, acest studiu s-a axat pe tiparele dietetice asociate cu nivelurile de scor de risc de BCV pe 10 ani, astfel încât poate oferi beneficii potențiale pentru prevenirea primară a BCV la mineri prin identificarea dietelor suboptime și facilitarea departamentelor relevante în conceperea unor ghiduri dietetice eficiente.

Având în vedere influența potențială a mediului de lucru [16, 17], acest studiu a stratificat participanții pe baza locului de muncă și a identificat tiparele dietetice asociate cu niveluri mai mari de scor de risc de BCV pe 10 ani, inclusiv niveluri de scor de risc ASCVD și ICVD pe 10 ani, separat.

Metode

Populația de studiu

Participanții au fost extrasa din studiul TONGMEI, care a fost conceput pentru a investiga starea de sănătate a minerilor de cărbune și a fost realizat în 2013 în provincia Shanxi din China. Acest studiu a înscris 3265 de persoane cu vârste cuprinse între 35 și 65 de ani. Dintre aceștia, 30 de persoane cu evenimente cardiovasculare auto-raportate, 104 persoane cu date insuficiente despre informațiile de bază, 274 de persoane cu date lipsă despre una sau mai multe variabile dietetice necesare în analiză și 225 de persoane cu valori anormale ale dietei sau ale activității fizice informațiile identificate prin orientări relative au fost excluse din analiză [18]. Prin urmare, analizele actuale s-au bazat pe date de la 2632 de persoane. Eșantionarea studiului TONGMEI, un studiu transversal, a fost descrisă în detaliu în altă parte [19]. O diagramă de flux prezintă eșantionul analitic, excluzând indivizii neeligibili (Fig. 1).

dintre

Organigrama participanților prin studiu

Evaluarea informațiilor generale și a covariabilelor

Datele privind informațiile generale, inclusiv starea civilă, nivelul de educație, venitul lunar, tipul de muncă, consumul de alcool și istoricul familial de boală au fost colectate folosind un chestionar de bază autoadministrat. În plus, nivelul activității fizice a fost evaluat prin chestionarul internațional de activitate fizică, incluzând activitate legată de muncă, activitate de gospodărie, timp liber, activitate legată de transport, exerciții fizice, postura de ședere și timpul de somn. Detalii privind colectarea probelor de sânge și măsurarea indicatorilor antropometrici au fost publicate anterior [19]. Tensiunea arterială (TA) a participanților a fost clasificată în Normal (TA sistolică (TA))

Rezultate

Caracteristicile eșantionului

Principalul set de analize s-a bazat pe 2632 de participanți cu vârste cuprinse între 35-65 de ani fără evenimente CVD. Statisticile descriptive ale factorilor demografici și asocierea lor cu nivelurile de scor de risc de BCV pe 10 ani sunt prezentate în Tabelul 1. Pentru nivelul de scor de risc ASCVD de 10 ani, un participant în vârstă de 65 de ani a fost exclus deoarece modelul de evaluare a riscului ASCVD de 10 ani a fost dezvoltat pentru adulți cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani. Restul participanților au fost clasificați în patru niveluri: Risc scăzut (N = 1753, 66,6%), risc mediuN = 551, 20,9%), risc ridicatN = 259, 9,8%) și risc extrem de ridicatN = 68, 2,6%). Pentru nivelul scorului de risc ICVD pe 10 ani, participanții au fost clasificați în trei niveluri: Risc extrem de scăzut (N = 2222, 84,4%), risc scăzutN = 326, 12,4%) și risc mediu-ridicatN = 84, 3,2%).

Modele dietetice

Sarcinile factoriale derivate din analiza factorială sunt prezentate în Tabelul 2. În rândul lucrătorilor la sol, au fost derivați patru factori, explicând 36% din varianța totală a consumului de alimente. Primul factor a inclus carnea roșie, păsările de curte, viscerele, peștele și creveții, carnea de porc, aluatul prăjit și produsele de patiserie. Al doilea factor a inclus tuberculii, făina de grâu, fasolea și produsele din fasole, legume, produse de patiserie, vermicelli, cereale și ouă și feluri de mâncare cu ouă. Al treilea factor a inclus aluatul prăjit, legumele sărate și conservate, legumele murate și vermiculele. Al patrulea factor a inclus pește și creveți, fasole și produse din fasole, legume, fructe, produse lactate, nuci, orez, cereale și ouă și feluri de mâncare cu ouă.

Participanților li s-a acordat un scor factor după analiza factorilor și atribuit fiecăruia dintre tipare după analiza clusterului. Modelele dietetice finale au fost identificate prin analiza clusterului K-media și sunt prezentate în Tabelul 3. Fiecare model a fost etichetat în funcție de mediile cluster ale scorurilor factorilor, care au fost relativ ridicate; scorurile factorului mediu ridicat ale fiecărui model sunt subliniate în Tabelul 3. În rândul lucrătorilor la sol, primul model cu un scor mediu factor ridicat a fost pe al patrulea factor, caracterizat prin aporturi mari de fructe, produse lactate, nuci, orez, cereale, ouă și feluri de mâncare cu ouă și numite „sănătoase”. Un model cu un scor mediu ridicat al factorului al treilea, caracterizat prin aportul ridicat de legume sărate și conservate, legume murate și vermicelli a fost numit „High-sare”. Celelalte modele de grup, respectiv, au fost denumite „Grăsimi bogate și sare” și „Boabe rafinate” în același mod.

Dintre lucrătorii subterani, au fost derivați patru factori, explicând 34% din varianța totală a consumului de alimente (Tabelul 2). Modelul dietetic a inclus patru modele, și anume modelele „sănătoase”, „bogate în sare”, „bogate în grăsimi” și „nordice” (tabelul 3). În comparație cu modelul „Sănătos”, modelul „Sare ridicată” a avut un scor mare la al patrulea factor și a constat în principal din legume sărate și conservate și legume murate. Celelalte tipare au fost denumite în același mod „High-fat” și „Northern”.

Atât în ​​lucrătorii terestre, cât și în cei subterani, tiparele dietetice includeau patru seturi de tipare. În următoarea analiză de regresie, tiparele dietetice au fost variabilele independente și s-au calculat variabilele fictive. Comparativ cu celelalte tipare, tiparul „sănătos” consta în principal din alimente mai sănătoase și a servit ca grup de referință pentru explorarea asocierii altor trei tipare suboptime cu niveluri de scor de risc de BCV pe 10 ani.

Modele dietetice și distribuții ale caracteristicilor eșantionului

Participanții cu un tipar „cu conținut ridicat de sare” au fost grupul principal și au constituit 31,9% din lucrătorii la sol (Fișa suplimentară 1: Tabelul S1). Între timp, modelul local suboptim special a fost caracterizat de modelul „High-sare”, care a fost identificat și la lucrătorii subterani. În plus, participanții cu un model „bogat în grăsimi” au fost grupul principal și au constituit 31,1% din lucrătorii subterani (Dosar suplimentar 1: Tabelul S1).

Modele dietetice și niveluri de scor de risc de BCV pe 10 ani

Pentru toate analizele de regresie logistică, modelele „sănătoase” au fost servite ca grup de referință atât la lucrătorii solari, cât și la cei subterani. După ajustarea pentru toate covariabilele, printre lucrătorii de la sol, modelul „High-sare” (SAU: 1,50; 95% CI: 1,02-2,21) și „Boabe rafinate” (SAU: 1,92; 95% CI: 1,26-2,93) au fost semnificativ asociate cu niveluri mai mari de scor de risc ASCVD pe 10 ani după ajustarea pentru toate covariabilele. Dintre lucrătorii subterani, modelul „Sare ridicată” a fost asociat în mod semnificativ cu niveluri mai mari de scor de risc ASCVD pe 10 ani (OR: 1,65; IC 95%: 1,16-2,36) (Tabelul 4), iar asocierea a fost încă semnificativă statistic în analize de sensibilitate (Fișier suplimentar 1: Tabel S2).

Dintre lucrătorii de la sol, în comparație cu modelul „Sănătos”, modelul „Cu conținut ridicat de grăsimi și sare” (SAU: 1,97; IC 95%: 1,13-3,42), cu modelul „Cu sare ridicată” (SAU: 2,18; 95% CI: 1,25-3,80) și modelul „Boabe rafinate” (OR: 2,64; IC 95%: 1,48-4,72) au fost semnificativ asociate cu niveluri mai mari de scor de risc ICVD pe 10 ani. Dintre lucrătorii subterani, modelul „cu sare ridicată” a fost semnificativ asociat cu niveluri mai ridicate ale scorului de risc ICVD pe 10 ani (OR: 1,76; IC 95%: 1,09-2,84), în timp ce nici „Nordul” (OR: 1,21; 95 % CI: 0,78-1,85) și modelele „bogate în grăsimi” (OR: 1,11; 95% CI: 0,72-1,73) au arătat o asociere semnificativă cu nivelurile scorului de risc ICVD pe 10 ani în analiza ajustată (Tabelul 5). În analiza sensibilității, aproape toate tiparele dietetice au fost încă semnificativ asociate cu niveluri mai ridicate ale scorului de risc ICVD pe 10 ani, cu excepția modelului „Cu conținut ridicat de grăsimi și sare” (Fișier suplimentar 1: Tabel S3).

Discuţie

În studiile anterioare, s-a acordat mai multă atenție rănilor profesionale ale minerilor de cărbune și altor stări de sănătate slabă [36, 37], dar au fost raportate puține dovezi referitoare la BCV ale minerilor de cărbune. Cercetările anterioare au arătat că zonele miniere de cărbune sunt asociate cu o stare de sănătate mai slabă și cu o incidență mai mare a BCV [38, 39], astfel încât prevenirea primară pentru minerii de cărbune ar trebui luată în serios. Obiceiurile alimentare sunt recunoscute ca un factor cheie modificabil în prevenirea BCV [40]. Având în vedere complexitatea dietei, pot exista efecte mai puternice asupra sănătății dietei generale decât orice componentă individuală [40]. Prin urmare, cercetarea axată pe alimente unice sau nutrienți legați de sănătatea minerilor de cărbune nu este suficientă [41, 42] și este important să se studieze nu numai alimentele sau nutrienții individuali, ci și efectele întregii diete [14].

Acest studiu s-a axat pe întregul tipar dietetic asociat nivelurilor de scor de risc de BCV pe 10 ani și a prezentat diferite tipare dietetice la lucrătorii de la sol și subteran, diferențele dietetice putând fi cauzate de rețelele sociale sau de presiunea muncii [43]. Majoritatea minerilor de cărbune din acest studiu au avut un nivel scăzut și scăzut al riscului cardiovascular, dar un risc scăzut nu înseamnă niciun risc. Pentru a preveni dezvoltarea riscului de BCV de la scăzut la mare, ar trebui acordată o atenție sporită prevenirii BCV.

Concluzii

În concluzie, acest studiu a arătat că tiparele dietetice au fost asociate cu niveluri de scor de risc de BCV pe 10 ani, ceea ce este în concordanță cu studiile anterioare efectuate în afara Chinei. Dieta este un factor modificabil major în prevenirea BCV. Acest studiu oferă dovezi ale orientărilor dietetice pe bază de alimente care pot fi utilizate pentru ameliorarea obiceiurilor alimentare ale oamenilor. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma impactul pe termen lung al acestor tipare dietetice.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Datele care susțin concluziile acestui studiu sunt disponibile de la autorul relevant la cerere rezonabilă.