Wendy Si Hassen

1 Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Centrul de Cercetare în Epidemiologie și Statistică, Echipa de cercetare în Epidemiologie Nutriție EREN, Inserm (U1153), Inra (U1125), Cnam, Université Paris 13, F-93017 Bobigny, Franța

asocieri

Katia Castetbon

2 Universitatea Libre din Bruxelles, Ecole de Santé Publique, Centrul de Cercetare în Epidemiologie, Biostatistică și Cercetare Clinică, Route de Lennik 808 - CP 598, 1070 Bruxelles, Belgia

Eva Lelièvre

3 Institut National des Etudes Démographiques, 133 Boulevard Davout, 75020 Paris, Franța

Aurélie Lampuré

1 Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Centrul de Cercetare în Epidemiologie și Statistică, Echipa de cercetare în Epidemiologie Nutriție EREN, Inserm (U1153), Inra (U1125), Cnam, Université Paris 13, F-93017 Bobigny, Franța

Serge Herzberg

1 Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Centrul de Cercetare în Epidemiologie și Statistică, Echipa de cercetare în Epidemiologie Nutriție EREN, Inserm (U1153), Inra (U1125), Cnam, Université Paris 13, F-93017 Bobigny, Franța

4 Departamentul de Sănătate Publică, Spitalul Avicenne, F-93000 Bobigny, Franța

Caroline Méjean

1 Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Centrul de Cercetare în Epidemiologie și Statistică, Echipa de Cercetare în Epidemiologie Nutriție EREN, Inserm (U1153), Inra (U1125), Cnam, Université Paris 13, F-93017 Bobigny, Franța

5 Institutul Național de Cercetări Agricole INRA, UMR 1110 MOISA, F-34000 Montpellier, Franța

Date asociate

Abstract

fundal

Puține studii s-au concentrat asupra influenței pensionării asupra comportamentelor alimentare. Studiul nostru a avut ca scop evaluarea asocierilor dintre tranziția la pensionare și modificările aportului alimentar la adulții francezi, în special în funcție de pensionarea soțului/soție și de venitul de bază.

Metode

Acest studiu prospectiv a inclus 577 de participanți francezi din cohorta NutriNet-Santé care s-au retras pe o perioadă de urmărire de 5 ani (2009-2014 sau 2010-2015). La momentul inițial și în fiecare an, aporturile alimentare au fost evaluate utilizând înregistrări de 24 de ore. Măsurile repetate ale aportului alimentar au fost analizate folosind modele mixte ajustate pentru energie cu efecte aleatorii de timp și perioadă (înainte și după pensionare) pentru a evalua modificările după pensionare pentru fiecare sex.

Rezultate

După pensionare, aportul de acizi grași saturați și sodiu a crescut la ambele sexe. Femeile au prezentat modificări specifice după pensionare: scăderea scorului de respectare a recomandărilor și a aportului de fructe, proteine, vitamine; creșterea aportului de produse dulci grase. La bărbații cu cel mai mic venit la momentul inițial, modificările specifice ale aportului au fost asociate cu pensionarea, cum ar fi scăderea aportului de produse lactate și creșterea aportului de lipide.

Concluzii

Trecerea la pensionare a fost asociată cu aporturi dietetice mai sănătoase. Aceste rezultate pot ajuta la definirea intervențiilor în această perioadă de viață vulnerabilă.

Înregistrarea procesului

Acest studiu a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki și toate procedurile au fost aprobate de Comitetul de revizuire instituțională al Institutului francez pentru cercetare în sănătate și medicină (IRB Inserm nr. 0000388FWA00005831) și Autoritatea franceză pentru protecția datelor (Commission Nationale Informatique) et Libertés nr. 908450 și nr. 909216). Au fost obținute consimțământuri informatizate de la toți participanții.

Material suplimentar electronic

Versiunea online a acestui articol (doi: 10.1186/s12966-017-0527-6) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.

fundal

Numeroase studii clinice și epidemiologice au evidențiat rolul important al dietei ca risc sau factor protector al bolilor cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, unele tipuri de cancer, diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială, pentru care incidența crește substanțial de la vârsta mijlocie [1, 2]. Abordarea evoluției vieții este din ce în ce mai dezvoltată în epidemiologia bolilor cronice, în timp ce influența evoluției vieții asupra comportamentelor alimentare a fost puțin studiată până acum [3, 4]. Studiile disponibile cu privire la impactul cursului vieții asupra dietei au evidențiat în cea mai mare parte contribuția aspectelor biologice ale cursului vieții la dezvoltarea bolilor cronice [3, 5, 6]. Cu toate acestea, unele studii s-au concentrat pe contribuția abordării cursului vieții pentru identificarea factorilor determinanți sociali și individuali ai comportamentelor dietetice în timpul vieții [4, 7].

Din cunoștințele noastre, asocierile dintre pensionare și diferitele aspecte ale dietei (scorul global de calitate, grupele alimentare și nutrienții) nu au fost evaluate și nu au fost luate în considerare caracteristicile socio-demografice sau economice ale subiecților. Deoarece pensionarea a fost descrisă ca fiind asociată cu o scădere a veniturilor și scăderea cheltuielilor, tranziția la pensionare poate afecta comportamentele dietetice ale indivizilor în funcție de nivelul lor de venit înainte de pensionare [19, 20]. Statutul soțului și pensionarea au fost menționați ca factori care influențează cheltuielile cu alimentele, dar influența pensionării soțului/soției asupra consumului necesită investigații suplimentare [21, 22]. Prin urmare, scopul studiului nostru a fost de a evalua impactul tranziției la pensionare asupra consumului de alimente și nutrienți, precum și respectarea liniilor directoare nutriționale folosind date repetate la adulții francezi pe o perioadă de urmărire de 5 ani. În plus, am evaluat diferențele în asocierea dintre tranziția la pensionare și aportul alimentar în funcție de statutul de pensionare al soțului/soției și venitul de bază al gospodăriei.

Metode

Subiecte

Subiecții au fost adulți care au participat la studiul NutriNet-Santé, o mare cohortă de observație prospectivă bazată pe web, lansată în Franța în 2009, implementată în populația generală. Proiectarea, metodele și raționamentul au fost descrise anterior [23]. Pe scurt, participanții au fost incluși în cohortă odată ce au completat un set de chestionare de bază care evaluează aportul alimentar, activitatea fizică și starea socio-economică și de sănătate. Ca parte a urmăririi lor, participanții au completat același set de chestionare în fiecare an.

Prezenta analiză s-a concentrat asupra participanților incluși în studiul de cohortă NutriNet-Santé între mai 2009 și aprilie 2010, cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani, care lucrau la momentul inițial și s-au retras în timpul urmăririi.

Etică, consimțământ și permisiuni

Acest studiu a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki și toate procedurile au fost aprobate de Comitetul de revizuire instituțională al Institutului francez pentru cercetare în sănătate și medicină (IRB Inserm nr. 0000388FWA00005831) și Autoritatea franceză pentru protecția datelor (Commission Nationale Informatique et Libertés nr. 908450 și nr. 909216). Au fost obținute consimțământuri informatizate de la toți participanții.

Evaluarea aportului alimentar

La momentul inițial și în fiecare an în timpul urmăririi, participanții au fost invitați să completeze trei înregistrări dietetice auto-administrate pe 24 de ore validate pe web, alocate aleator pe o perioadă de 2 săptămâni (2 zile săptămânale și 1 zi de weekend) [23-26 ]. Metoda de evaluare dietetică bazată pe web se bazează pe o abordare bazată pe masă, înregistrând toate alimentele și băuturile (tipul și cantitatea) consumate la toate ocaziile de mâncare din timpul zilei. Participanții au estimat dimensiunile porțiunilor în funcție de măsurătorile standard sau folosind fotografii validate [27]. Valorile pentru energie, macronutrienți și micronutrienți au fost estimate utilizând bazele de date publicate despre nutrienți [28]. Participanții la raportare sub energie au fost identificați și excluși folosind metoda propusă de Black [29]. Din înregistrările dietetice de 24 de ore, programul francez National Nutrition Santé-Guideline Score (PNNS-GS), care reflectă respectarea recomandărilor nutriționale, a fost calculat în fiecare an al urmăririi.

PNNS-GS în 15 puncte este un scor validat a priori, care a fost descris pe larg în altă parte [30]. Pe scurt, include 13 componente: opt se referă la recomandările de servire a alimentelor (fructe și legume; alimente cu amidon; produse din cereale integrale, lapte și produse lactate; carne, carne de pasăre, ouă; pește și fructe de mare; grăsime vegetală; apă vs sodă), patru se referă la moderarea consumului (adaos de grăsime; sare; dulciuri; alcool) și o componentă se referă la activitatea fizică [30]. Pentru analiză, considerăm o versiune modificată a PNNS-GS, m-PNNS-GS, care ia în considerare doar componentele dietetice, excluzând componenta activității fizice. MPNNS-GS are maximum 13,5 puncte; un scor mare reflectă un comportament care este în conformitate cu recomandările naționale.

Indicatori socio-demografici și socio-economici

La momentul inițial și în fiecare an în urma monitorizării, datele socioeconomice și demografice au fost colectate folosind un chestionar auto-raportat pe web [31]. Situația ocupării forței de muncă a fost codificată în opt categorii: indivizi activi din punct de vedere profesional, șomeri, indivizi angajați niciodată, pensionari, studenți, casnici, cu dizabilități, stagiari profesioniști. Participanții au fost întrebați despre venitul lunar al gospodăriei, inclusiv salariul total, prestațiile sociale, alocația familială și venitul din chirie. Subiecții ar putea alege, de asemenea, să nu-și indice venitul gospodăriei. Venitul lunar al gospodăriei a fost calculat în funcție de compoziția gospodăriei, raportat de participant. Astfel, venitul lunar raportat al gospodăriei a fost împărțit la numărul de unități gospodărești (HU) (1 HU pentru primul adult din gospodărie, 0,5 HU pentru alte persoane cu vârsta ≥14 ani și 0,3 HU pentru copii 2700 € per HU și o categorie grupând persoane care au ales să nu-și indice venitul gospodăriei. Datorită unui chestionar bazat pe web, participanților li s-a cerut să precizeze starea civilă și statutul de angajare al soțului/soției lor, care a fost codificat în mod similar, așa cum s-a descris mai sus.

Analize statistice

Prezenta analiză s-a concentrat asupra participanților care locuiau în Franța continentală, care nu au raportat sub consumul de energie și care au avut la momentul inițial (2009 sau 2010) și 5 ani mai târziu (2014 sau 2015, sfârșitul urmăririi) cel puțin trei finalizați Înregistrări dietetice 24 de ore și nu lipsesc date privind caracteristicile socioeconomice și demografice. Baza de date a fost constituită din măsuri anuale repetate pentru aportul alimentar și indicatori socio-economici la fiecare participant. Prin urmare, un set de înregistrări dietetice de 24 de ore ar putea fi colectate în fiecare an, ducând la maximum 5 seturi de înregistrări dietetice de 24 de ore pe subiect. Evenimentul de pensionare a fost determinat prin compararea stării ocupării forței de muncă la anul n-1 și anul n. Am definit un indicator de perioadă în funcție de anul de pensionare auto-raportat: perioada de dinaintea pensionării a corespuns perioadei de la momentul inițial până la anul de pensionare (inclus), iar perioada de după pensionare a fost perioada cu date colectate după anul de pensionare.

Comparațiile dintre caracteristicile socioeconomice și demografice și aporturile dietetice la momentul inițial între bărbați și femei au fost efectuate utilizând testul t Student și testul chi-pătrat, după caz. Măsurătorile repetate ale aportului alimentar pentru fiecare participant au fost analizate folosind modele mixte ajustate pentru aportul total de energie cu efecte aleatorii ale timpului și perioadei (înainte și după pensionare) și interceptare aleatorie pentru a evalua modificările după pensionare pentru fiecare sex.

Atât scara de timp, cât și indicatorul perioadei (înainte și după pensionare) au fost incluse în modele pentru a evalua asocierea dintre tranziția la pensionare și aporturile alimentare, independent de modificările în timp. Analizele au fost efectuate separat la bărbați și femei, deoarece s-a sugerat că unele diferențe bazate pe sex au existat prin pensionare [8, 21]. Au fost studiate modificări ale consumului de energie, substanțe nutritive și grupuri de alimente, precum și respectarea liniilor directoare dietetice franceze prin scorul mPNNS-GS.

tabelul 1

Caracteristicile socio-economice și demografice ale eșantionului la momentul inițial (N = 577)