Abstract

fundal

Infecția cu virusul hepatitei C (VHC) este frecvent asociată cu o perturbare a metabolismului glucozei. Cu toate acestea, au existat rapoarte contradictorii cu privire la eliminarea VHC poate fi urmată de modificări ale glicemiei și ale rezistenței la insulină. Scopul prezentului studiu a fost de a evalua impactul tratamentului HCV și antiviral asupra nivelurilor serice de glucoză și a altor parametri ai metabolismului glucozei.

asocierea

Metode

A fost efectuată o analiză retrospectivă a 306 de pacienți infectați cu VHC. Nivelurile de glucoză din sânge (FBG) la jeun la acești pacienți au fost comparate cu cele ale a 325 de persoane sănătoase. Parametrii serici ai metabolismului glucozei au fost măsurați la 183 pacienți cu hepatită cronică C la momentul inițial, la sfârșitul tratamentului cu interferon α-2b plus ribavirină și la 24 săptămâni după tratament.

Rezultate

Pacienții cu infecție cu VHC au avut un nivel FBG semnificativ mai mare decât martorii sănătoși (5,57 ± 0,74 față de 5,11 ± 0,83 mmol/l, P

fundal

Virusul hepatitei C (VHC) infectează peste 170 de milioane de persoane din întreaga lume și este o cauză importantă a cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular [1]. În prezent, agenții de terapie constau în principal din agenți cu acțiune directă precum proteaza, polimeraza și inhibitorii de proteine ​​accesorii polimerazei, în timp ce terapia combinată cu interferon (IFN) și ribavirină joacă încă un rol important, în special în unele țări în curs de dezvoltare [2].

Deși VHC este un virus hepatotrop, acesta a fost identificat și în țesuturile extrahepatice. Au fost raportate numeroase manifestări extrahepatice legate de infecția cu VHC, inclusiv crioglobulinemie mixtă, tiroidită și prevalență ridicată a autoanticorpilor și tulburări metabolice [3, 4]. Recent, multă atenție s-a concentrat asupra asocierii dintre infecția cu VHC și intoleranța la glucoză [5,6,7]. Se credea că infecția cu VHC ar putea induce rezistența la insulină (IR). Unele studii au arătat că prevalența IR a variat între 30 și 70% la pacienții infectați cu VHC, indiferent de gravitatea bolii hepatice, în timp ce eradicarea VHC ar putea induce un risc scăzut de rezistență la insulină [8,9,10,11]. Cu toate acestea, alte studii au raportat că nu a existat nicio asociere între clearance-ul VHC și sindromul metabolic [12].

În acest studiu, ne-am propus să investigăm asocierea infecției cu VHC cu nivelurile serice de glucoză și impactul tratamentului antiviral asupra metabolismului glucozei.

Metode

Subiecte

Un total de 631 de subiecți chinezi Han au fost înrolați în acest studiu, inclusiv 306 pacienți cu hepatită cronică C (CHC) și 325 de controale sănătoase. Toți subiecții au fost inițial incluși într-o investigație epidemiologică anterioară a infecției cu VHC efectuată de Primul Spital al Universității Jilin din județul Fuyu din provincia Jilin în perioada 2012-2014. mai mult de 6 luni. Au fost excluși pacienții cu virusul imunodeficienței umane concomitent, co-infecția cu virusul hepatitei B, ciroză hepatică sau diabet zaharat. Pacienții care au primit în prezent sau au primit recent tratament antiviral au fost, de asemenea, excluși. Controalele sănătoase au îndeplinit următorul criteriu: (a) indicele de masă corporală (IMC) 2; (b) anti-VHC a fost negativ; (c) glucoza de post

Rezultate

Caracteristicile demografice și clinice ale pacienților infectați cu VHC și ale grupului de control sănătos

Caracteristicile demografice și clinice ale pacienților infectați cu VHC și ale grupurilor de control sănătoase au fost prezentate în tabelul 1. Nu a existat nicio diferență semnificativă de vârstă, sex și IMC între cele două grupuri (P = 0,143; P = 0,129 și P = 0,247, respectiv). Grupul infectat cu VHC a avut un nivel de bază semnificativ mai ridicat al glicemiei la jeun decât la controlul sănătos (5,57 ± 0,74 vs. 5,11 ± 0,83, P Tabelul 1 Caracteristicile inițiale ale pacienților cu hepatită C cronică și martorii

Caracteristicile inițiale ale pacienților cu SVR și non-SVR

Caracteristicile de bază ale a 183 de pacienți infectați cu VHC sunt prezentate în Tabelul 2. SVR a fost obținut în 59,6% (n = 109) și non-SVR în 40,4%n = 74) din cei 183 de pacienți. Nu a existat nicio diferență semnificativă între sexe și IMC între cele două grupuri. Majoritatea genotipurilor VHC ale pacienților au fost 1b sau 2a, cu excepția a 3 pacienți ale căror genotipuri VHC nu au fost determinate. S-a observat diferență semnificativă în ceea ce privește vârsta, genotipul, încărcarea VHC, nivelurile ALT și AST între grupurile SVR și non-SVR. Predictorii SVR au fost de vârstă fragedă (P = 0,008), non-genotip 1P Tabelul 2 Caracteristici de bază ale grupului tratat cu VHC

Analiza de regresie multiplă a constatat că bătrânețea (P = 0,004, SAU = 1,072,95% CI: 1,023, 1,123), încărcare virală ridicatăP Tabelul 3 Evoluția în timp a modificărilor funcției serice a celulelor beta în timpul tratamentului antiviral al pacienților cu SVR

Valorile HOMA-β din ambele grupuri au fost evident crescute la sfârșitul tratamentului comparativ cu valoarea inițială (P

Discuţie

În studiul de față, am evaluat asocierea infecției cu VHC și a metabolismului glucozei; a fost studiat și efectul tratamentului antiviral asupra metabolismului glucozei [13].

Rezultatele noastre au arătat că nivelul FBG în grupul HCV a fost mai mare decât cel din grupul de control, ceea ce a fost în concordanță cu alte studii. Studiile anterioare au arătat că infecția cu VHC provoacă rezistență la insulină și anomalii ale glucozei, chiar și diabet zaharat de tip 2 (T2DM) la persoanele susceptibile [11, 14]. Un alt studiu de urmărire pe o perioadă lungă de timp a arătat că incidența cumulativă a T2DM la pacienții anti-VHC pozitivi a ajuns la 14,3%, în timp ce doar 8,6% la persoanele seronegative (P

Concluzii

Studiul actual a arătat că pacienții cu infecție cronică cu VHC au avut niveluri mai ridicate de glucoză în sânge decât martorii sănătoși. Eliminarea cu succes a VHC prin terapie pe bază de interferon a condus la inversarea hiperglicemiei și îmbunătățirea rezistenței la insulină. Cu toate acestea, efectul infecției cu VHC asupra funcției celulelor beta este complex și sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica asocierea acestora.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Seturile de date utilizate și analizate în timpul studiului actual sunt disponibile de la autorul relevant, la cerere rezonabilă.