Subiecte

Abstract

Context/obiective

Conform „paradoxului obezității”, adulții cu obezitate au un avantaj de supraviețuire după sindromul coronarian acut, comparativ cu cei fără obezitate. Studiile anterioare s-au concentrat asupra obezității periferice și dacă acest avantaj este conferit de obezitatea centrală este necunoscut. Obiectivul acestui studiu a fost de a descrie asocierea indicilor obezității periferice și centrale cu riscul de mortalitate în spital și de 1 an după sindromul coronarian acut (SCA).

obezității

Subiecte/metode

Gulf COAST este un potențial registru ACS care a înscris 4044 pacienți cu vârsta ≥18 ani din ianuarie 2012 până în ianuarie 2013, în 29 de spitale din patru țări din Orientul Mijlociu. Asocierile de indici ai obezității periferice (indicele de masă corporală, [IMC]) și obezității centrale (circumferința taliei [WC] și raportul talie-înălțime [WHtR]) cu mortalitatea după SCA au fost analizate în modele de regresie logistică (odds ratio, 95% CI) cu și fără ajustare pentru scorul de risc al Registrului global al evenimentelor coronariene acute.

Rezultate

Din 3882 de pacienți analizați (vârsta medie: 60 de ani; 33,3% femei [n = 1294]), prevalența obezității a fost de 34,5% (IMC ≥ 30,0 kg/m 2), 72,2% (WC ≥ 94,0 cm [bărbați] sau ≥80,0 cm [femei]) și 90,0% (WHtR ≥ 0,5). În modelele ajustate, decilele indicilor obezității au prezentat un risc mai mare de mortalitate la decile extreme față de cele intermediare (în formă de U). Atunci când este definită prin limite convenționale, obezitatea periferică (IMC ≥ 30,0 versus 18,5-29,9 kg/m 2) a arătat o asociere inversă cu riscul de mortalitate în spital (0,64; IC 95%, 0,42-0,99; P = 0,04; obezitatea centrală a arătat tendință spre reducerea mortalității). În schimb, pentru riscul de mortalitate la 1 an, toți indicii au arătat o asociere inversă. Obezitatea, definită de prezența tuturor celor trei indici, comparativ cu nonobezitatea, a prezentat o asociere inversă cu riscul de mortalitate la 1 an (0,52; IC 95%, 0,35-0,75; P = 0,001). Rezultatele au fost similare la bărbați și femei.

Concluzie

Gradul de paradox al obezității după ACS depinde de indicele obezității și de timpul de urmărire. Indicii de obezitate pot ajuta la stratificarea riscului mortalității după SCA.