1 Chongqing University Cancer Hospital & Chongqing Cancer Institute & Chongqing Cancer Hospital, Chongqing, China

indicele

Abstract

1. Introducere

Migrena este unul dintre cele mai frecvente sindroame de consultație din clinicile de cefalee cu diferite modificări neurologice, gastrointestinale și autonome și are o prevalență mondială care variază de la 5 la 35% la femei și de la 3 la 20% la bărbați [1]. Pe baza ghidurilor de clasificare internațională a tulburărilor de cap (ICHD-II), migrena este clasificată ca EM și CM, cu CM definită ca având 15 sau mai multe zile de cefalee pe lună, în care cel puțin 8 zile îndeplinesc criteriile pentru migrenă și durează timp de cel puțin trei luni [2].

Obezitatea este comorbidă cu un număr de sindroame ale durerii cronice. Relația dintre obezitate și migrenă a fost în centrul cercetărilor clinice din ultimii ani. Studiile anterioare au arătat că obezitatea a fost asociată cu pacienții cu migrenă cu frecvență ridicată, severitate mai mare și unele simptome asociate crescute: grade mai mari de handicap, aură și o frecvență crescută a fotofobiei și fonofobiei [3-5]. Persoanele cu cefalee episodică și obezitate au dezvoltat cefalee cronică zilnică (CDH) de 5 ori mai mult decât persoanele cu greutate normală [6]. Un studiu transversal al populației a confirmat, de asemenea, relația dintre obezitate și CDH și a sugerat că obezitatea a fost un factor de risc pentru transformarea din EM în CM [5]. Mai mult, riscul transformării din EM în CM a crescut la pacienții cu obezitate [7]. Luată împreună, obezitatea nu este asociată doar cu severitatea și frecvența atacurilor de migrenă, ci și cu cronicitatea migrenei. Dar există puține cunoștințe despre asocierea dintre alte clasificări ale IMC și migrenă, în special CM, și de ce obezitatea a fost mai potrivită pentru CM.

Prin urmare, am jucat o a doua analiză a unei date anterioare, care a prezis că diferite clasificări ale IMC ar putea fi asociate cu EM și CM. Ne-am concentrat pe următoarele întrebări: (1) relația dintre diferitele IMC și migrene (EM și CM); (2) explorând separat relația IMC și frecvența, severitatea și durata debutului cefaleei și influența acestora asupra migrenelor; și (3) legătura dintre IMC și cronicitatea migrenei.

2. Metode

Aceasta este o a doua analiză a datelor anterioare ale sondajului de studiu amplu bazat pe clinici, care a fost finalizată în 2011, efectuată la Departamentul de ambulatoriu neurologic al primului spital afiliat al Universității medicale Chongqing, China. Populația țintă pentru această analiză sunt adulții cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani. Persoanele mai tinere și în vârstă, precum și femeile însărcinate, au fost excluse din cauza greutății lor în schimbare. Protocolul de studiu a fost revizuit și aprobat de Comitetul de etică al primului spital afiliat al Universității medicale Chongqing. Pacienții au fost informați cu privire la scopul studiului și au acordat acordul prealabil pentru a participa.

Toți pacienții cu o plângere principală de cefalee au fost incluși dacă au îndeplinit criteriile „EM” și „CM” conform criteriilor ICHD-II. Cefaleea „frecventă” a fost definită ca apărând în 10-14 zile/lună. Fiecare participant a primit un chestionar pentru a înregistra caracteristicile demografice, caracteristicile clinice ale cefaleei (frecvența, durata și intensitatea) și alte informații. Electroencefalografia (EEG), radiografia, ecografia Doppler transcraniană (TCD) și tomografia computerizată (CT) a creierului au fost efectuate, dacă este necesar, pentru a exclude a doua durere de cap sau alte boli.

Intensitatea durerii a fost evaluată pe scara de durere în 11 puncte (fără durere: 0, ușoară: 1-3, moderată: 4-6, severă: 7-10). Atât înălțimea cât și greutatea corpului au fost măsurate pe subiecți cu haine ușoare și fără încălțăminte. IMC a fost calculat ca următoarea formulă: IMC = greutate (kg)/înălțime (m) 2. Folosind orientările OMS, am definit cinci categorii pe baza IMC: subponderal (

a fost considerat semnificativ statistic.

4. Rezultate

4.1. Caracteristicile demografice ale eșantionului

În perioada de studiu (20 iulie 2011 - 30 decembrie 2011), 10.315 pacienți consecutivi au vizitat ambulatoriul neurologic al primului spital afiliat al Universității medicale Chongqing. 1327 de pacienți (12,9%) au citat durerea de cap ca plângere principală, 166 dintre acești pacienți cu cefalee au fost diagnosticați cu EM (128 de femei și 38 de bărbați; vârsta medie ± SD: 40,42 ± 2,38 ani), iar 134 au fost diagnosticați cu CM (104 femei și 30 de bărbați; vârsta medie ± SD: 43,36 ± 2,93 ani). La înscriere, distribuția variabilelor demografice a fost prezentată în Tabelul 1.

4.2. Proporția clasificărilor IMC în migrenă

Proporția clasificărilor IMC în cele trei grupuri a fost prezentată în Tabelul 2. Subiecții cu greutate normală au fost mai frecvente decât celelalte clasificări din cele trei grupuri (67,5% pentru control versus 72,3% pentru EM versus 69,4% pentru CM), dar nu s-a găsit o diferență semnificativă între ele. Și subiecții subponderali nu au prezentat nicio diferență în cele trei grupuri (

). În comparație cu grupul sănătos, atât pacienții cu EM, cât și pacienții cu CM au avut o tendință similară; erau mai puțin probabil să fie supraponderali, obezi și obezi morbid; în timp ce în comparație cu cea la pacienții cu EM, proporția de supraponderali, obezi și obezi morbid la pacienții cu CM a fost semnificativ mai mare (). Cu alte cuvinte, pacienții cu CM au fost mai predispuși să fie supraponderali, obezi sau obezi morbid decât pacienții cu EM.

4.3. Intensitatea durerii și IMC

În continuare, am împărțit toți migrenii în trei grupuri în funcție de severitatea durerii: ușoară (1-3), moderată (4-6) și severă (7-10). Rezultatele au arătat că proporția a patru IMC diferite nu au fost semnificativ diferite în trei grupuri de severitate a durerii, nici la pacienții cu EM, nici la pacienții cu CM () (Tabelele 3 și 4). Deci, poate putem concluziona că severitatea durerii nu a avut nicio corelație cu IMC și nu va afecta nivelul IMC.

4.4. Durata debutului cefaleei și a IMC

Majoritatea pacienților cu migrenă au prezentat simptome gastro-intestinale, cum ar fi greață și vărsături, care le-ar afecta apetitul. Ca rezultat, am analizat dacă durata debutului cefaleei a avut un efect asupra nivelului IMC. Migrenoizii au fost bine distribuiți în trei grupuri (72 de ore) în funcție de durata debutului cefaleei. Datele au arătat că proporția a patru clasificări IMC nu a avut nicio diferență între duratele diferite de debut al cefaleei în grupuri (). Atât în ​​EM cât și în CM, durata debutului cefaleei nu a avut niciun efect asupra nivelului IMC. Rezultatele au fost prezentate în Tabelul 5 pentru EM și Tabelul 6 pentru CM.

4.5. Frecvență și IMC
4.6. Gradul de supraponderalitate, obezitate sau obezitate morbidă în EM și CM

În cele din urmă, am comparat patru valori ale IMC în severitatea și durata debutului cefaleei și frecvența dintre EM și CM. În severitatea și durata debutului cefaleei, patru clasificări ale IMC nu au arătat nicio diferență semnificativă între EM și CM. În timp ce, atunci când am comparat CM (> 15 zile/lună) cu migrenă frecventă (10-14 zile/lună, inclusiv EM conform ICHD-II), rezultatele au arătat că CM a avut un scor IMC mai mare în clasificarea greutății normale, dar mai puțin scorul la supraponderali și obezi/morbi obezi, dar doar greutatea normală și supraponderalitatea au avut o semnificație (Tabelul 8).

Având în vedere rezultatul din Tabelul 2, proporția persoanelor supraponderale, obeze sau obeze morbid a fost semnificativ mai mică la migrenoși comparativ cu controalele sănătoase. La migrenoși, pacienții cu CM au fost mai predispuși să fie supraponderali, obezi sau obezi morbid decât pacienții cu EM, dar gradul de a fi supraponderal, obez sau morbid obez a fost mai mic decât pacienții cu EM. O analiză suplimentară arată că frecvența atacurilor de migrenă este asociată cu proporția mai mare de a fi supraponderali, obezi sau obezi morbid la migrenii frecvenți.

5. Discuție

Relația dintre obeză și migrenă în general a fost studiată în cercetările clinice din ultimii ani [8]. Principalele constatări ale studiului nostru sunt următoarele: în comparație cu grupul de control sănătos, atât pacienții cu EM cât și cei cu CM au fost mai puțin susceptibili de a fi supraponderali, obezi sau obezi morbid; în timp ce în comparație cu grupul EM, proporția de a fi supraponderal, obez sau morbid obez a fost mai mare în grupul CM.

Relația dintre obezitate și migrenă a fost încă controversată. Studiile anterioare au raportat că obezitatea a fost comorbidă cu migrenă în severitatea și frecvența atacurilor de migrenă [4, 8, 9]. S-a constatat, de asemenea, că obezitatea este asociată cu CM, dar nu cu cefaleea cronică de tip tensiune [5, 10]. Studiul lui Bond și colab. a mai dezvăluit că scăderea IMC este asociată cu reducerea migrenei și a rezultatelor migrenei [11]. Asocierea dintre IMC și migrenă era încă limitată. Unele studii nu au găsit nicio relație semnificativă între migrenă și IMC [12-14]. Un studiu transversal suedez a arătat că nu există nicio relație între obezitate și distribuția frecvenței, intensității, duratei sau severității atacurilor comparativ cu femeile non-obeze cu migrenă [3].