Asieh Golozar

1 Institutul de cercetare a bolilor digestive, Spitalul Shariati, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, 14117 Iran

aportul

2 Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, MD 21205 SUA

Davood Khalili

3 Centrul de cercetare pentru prevenirea tulburărilor metabolice, Institutul de cercetare pentru științe endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, 17413 Iran

Arash Etemadi

1 Institutul de cercetare a bolilor digestive, Spitalul Shariati, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, 14117 Iran

4 Divizia de Epidemiologie și Genetică a Cancerului, Institutul Național al Cancerului, Bethesda, MD 20850 SUA

Hossein Poustchi

1 Institutul de cercetare a bolilor digestive, Spitalul Shariati, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, 14117 Iran

Akbar Fazeltabar

1 Institutul de cercetare a bolilor digestive, Spitalul Shariati, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, 14117 Iran

Firoozeh Hosseini

5 Nutrition and Endocrine Research Center/Obesity Research Center, Institutul de Cercetări pentru Științe Endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, 17413 Iran

Farin Kamangar

6 School of Community Health and Policy, Morgan State University, Baltimore, 21251 MD SUA

Masoud Khoshnia

7 Golestan Research Center of Gastroenterology and Hepatology, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Golestan 0619 Iran

Farhad Islami

8 Surveillance and Health Services Research, American Cancer Society, Atlanta, 30303 Georgia SUA

Farzad Hadaegh

3 Centrul de cercetare pentru prevenirea tulburărilor metabolice, Institutul de cercetare pentru științe endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, 17413 Iran

Paul Brennan

9 Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului, Lyon, 69008 Franța

Paolo Boffetta

10 Institutul Tisch Cancer și Institutul de epidemiologie translațională, Școala de Medicină Mount Sinai, New York, 10029 New York SUA

Christian C. Abnet

4 Divizia de Epidemiologie și Genetică a Cancerului, Institutul Național al Cancerului, Bethesda, MD 20850 SUA

Sanford M. Dawsey

4 Divizia de Epidemiologie și Genetică a Cancerului, Institutul Național al Cancerului, Bethesda, MD 20850 SUA

Fereidoun Azizi

11 Centrul de cercetare endocrină, Institutul de cercetare pentru științe endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, 17413 Teheran Iran

Reza Malekzadeh

1 Institutul de cercetare a bolilor digestive, Spitalul Shariati, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, 14117 Iran

Goodarz Danaei

12 Departamentul de Sănătate Globală și Populație, Școala de Sănătate Publică Harvard, 677 Huntington Avenue, Bldg 1, Boston, 02115 MA SUA

13 Departamentul de Epidemiologie, Școala de Sănătate Publică Harvard, 677 Huntington Avenue, Bldg 1, Boston, MA 02115 SUA

14 SAPHIR, Asociația Științifică pentru Sănătate Publică din Iran, Boston, 02132 SUA

Abstract

fundal

Boabele rafinate și orezul alb au fost asociate cu un risc crescut de diabet zaharat de tip 2 (T2DM). În acest studiu, am căutat să cuantificăm efectul aportului de orez alb asupra incidentului T2DM în două studii prospective de cohortă bazate pe populație din Iran, unde orezul alb este unul dintre elementele esențiale principale.

Metode

Am utilizat date de urmărire de la 9.182 de participanți la Golestan Cohort Study (GCS, 2004-2007, realizat în principal în zonele rurale) și 2.173 de la Teheran Lipid and Glucose Study (TLGS, 2004-2006) care nu aveau T2DM și alte boli cronice la momentul inițial. Dieta a fost evaluată folosind chestionare validate privind frecvența alimentelor. S-au folosit modele de regresie logistică multivariabilă pentru a estima raporturile de șanse ajustate (OR) pentru incidentul T2DM.

Rezultate

Am documentat 902 de cazuri noi de T2DM în GCS și 81 în TLGS. Incidența cumulativă standardizată în funcție de vârstă a T2DM a fost de 9,9% în Golestan și 8,0% în Teheran. Aportul zilnic de orez alb a fost semnificativ mai mare în rândul locuitorilor din Teheran în comparație cu Golestan (aportul zilnic mediu: 250 față de 120 grame; valoarea P 250 grame/zi pentru cei cu cuvinte cheie: Diabet de tip 2 incident, carbohidrați rafinați, orez alb, țări cu venituri mici și medii, dietă

fundal

Prevalența diabetului zaharat de tip 2 (T2DM) crește la nivel global [1]. Odată considerat „o boală a bogăției”, T2DM este acum o amenințare la nivel mondial, cu mult mai multe cazuri în țările cu venituri mici și medii (LMIC) în care resursele pentru prevenire, control și gestionare sunt limitate. Se estimează că Orientul Mijlociu va avea cea mai mare creștere relativă a prevalenței T2DM până în 2030 [2]. Prevalența T2DM în regiune a fost peste 10% în 2008, conform estimărilor poverii globale a bolii [1]. Prevalența T2DM în rândul adulților iranieni a fost de 8,7% în 2007, pe baza celui de-al treilea sondaj național de supraveghere a factorilor de risc ai bolilor netransmisibile [3] și s-a raportat o creștere cu 35% a prevalenței diabetului între 2005 și 2011 [4]. Prevalența T2DM pentru Iran în 2014 a fost de 11,4% (7,2–17,2) în conformitate cu cele mai recente estimări globale ale sarcinii bolii [5]. De asemenea, rata de incidență standardizată a T2DM la adulții care trăiesc în Teheran (peste 20 de ani) a fost de 10,6 la 1000 de persoane-an, ceea ce corespunde unei rate de incidență anuale de aproximativ 1% [6].

Tranziția nutrițională cu o dietă mai bogată în calorii și un consum mai mare de carbohidrați rafinați (de exemplu, orezul alb) poate juca un rol important în creșterea rapidă a ratelor T2DM [7-9]. Orezul alb este un aliment de bază în multe LMIC care se confruntă cu o dezvoltare economică rapidă și o tranziție nutrițională. Consumul mai mare de orez alb a fost asociat cu un risc crescut de T2DM, în special în țările asiatice [10, 11]. Rezultatele unei meta-analize recente au arătat o creștere semnificativă cu 11% a riscului de T2DM pentru fiecare porție suplimentară de orez alb [12]. În meta-analiza lor, Aune și colab. Au raportat, de asemenea, o creștere cu 23% a riscului de diabet cu fiecare porție suplimentară de orez alb pe zi [13]. Procesul de măcinare transformă orezul brun în orezul alb elimină majoritatea fibrelor, vitaminelor și mineralelor din boabe, care s-au dovedit a avea proprietăți antidiabetice [14, 15]. În plus, orezul alb are un indice glicemic (IG) mai mare comparativ cu orezul brun și alte cereale integrale [16]. Dietele cu IG crescute au fost în mod constant asociate cu un risc crescut de T2DM în mai multe studii prospective de cohortă [11, 17-19].

Iranul este al 13-lea cel mai mare consumator de orez alb din lume, cu un consum mediu anual pe cap de locuitor de aproximativ 34 Kg [20]. Aceste niveluri ridicate de consum, în plus față de alte modificări ale stilului de viață, cum ar fi interesul crescut pentru mâncarea rapidă și junk food, consumul excesiv și activitatea fizică inadecvată [21, 22] pot contribui la creșterea ratelor de T2DM în Iran. Cu toate acestea, nu a existat nicio analiză a asocierii dintre aportul de orez alb și incidența T2DM în Iran. Prin urmare, am folosit date din Golestan Cohort Study (GCS), realizat în provincia rurală în mare parte a Golestanului, și din Teheran Lipid and Glucose Study (TLGS), realizat în Teheran, pentru a investiga asocierea dintre aportul de orez alb și T2DM la populații sub diferite stadii de dezvoltare economică.

Metode

Cohorte selectate și populația studiată

Detalii despre proiectarea ambelor studii au fost raportate înainte [23, 24]. GCS a fost lansat în 2004 în provincia Golestan, nord-estul Iranului și a recrutat 50.045 de adulți cu vârste cuprinse între 40 și 87 de ani din orașul Gonbad și 326 de sate rurale (20% urbane, 80% rurale). La cinci ani după recrutare, un eșantion aleatoriu de aproximativ 12.000 de participanți a fost invitat să participe la un studiu de re-măsurare. Au fost completate aceleași chestionare și toți participanții au fost rugați să dea 30 ml de sânge pentru măsurători de biomarkeri, inclusiv glucoza plasmatică în repaus alimentar (FPG) și hemoglobina A1c (HbA1c). Am folosit date din sub-eșantionul de re-măsurare în această analiză.

Studiul de lipide și glucoză de la Teheran (TLGS) a înscris 15.005 de participanți care aveau vârsta de 3 ani sau mai mult și care locuiau în districtul 13 din Teheran, între 1999 și 2001. Participanții sunt urmăriți la fiecare 3 ani de intervievatori instruiți. Aici, am folosit date de la adulți de 20 de ani și peste care au participat la a treia fază (2006-2008) și ulterior (2009-2011) a studiului. Urmărirea între a treia și următoarea fază a TLGS a variat de la 1 la 5 ani.

Am exclus participanții cu T2DM (auto-raportați în GCS și diagnosticați cu măsurători de sânge sau care au primit medicamente antidiabetice în TLGS) și alte boli netransmisibile la momentul inițial (Fig. 1 și 2). 2). Am exclus persoanele cu T2DM la momentul inițial în ambele studii pentru a ne asigura că persoanele cu diabet predominant nu sunt incluse în analize.