Acest medicament ar trebui să te facă să te simți mai bine, dar te îngrași.

Postat pe 19 februarie 2019

ascuns

CELE ELEMENTARE

Ani după ce creșterea în greutate a fost recunoscută ca un efect secundar al terapiei antidepresive, cercetătorii au prezentat dovezi ale contribuției sale la creșterea obezității. Pentru acei pacienți care de ani de zile au descris efectul devastator al unui antidepresiv asupra greutății lor, este un moment „ți-a spus așa”. Primăvara trecută British Medical Journal a publicat un raport al lui Rafael Gafoor, Helen Booth și Martin Gulliford, care documentează creșterea semnificativă în greutate din Marea Britanie, experimentată de pacienții cu o varietate de antidepresive, comparativ cu populația generală. Folosind dosarele medicale electronice, au urmărit starea de greutate a celor 53.000 de pacienți britanici cărora li s-au prescris antidepresive de peste zece ani și și-au comparat greutatea cu un grup similar de persoane netratate. Ambele grupuri s-au îngrășat, dar un număr semnificativ mai mare dintre cei din grupul tratat cu antidepresiv și-au crescut greutatea. Mai mult, creșterea în greutate nu s-a oprit după primul an de tratament, dar, conform concluziilor lor, a continuat, în medie, încă șase ani. Medicamentul care a cauzat cea mai mare creștere în greutate a fost mirtazapina (Remeron).

Mai mult, creșterea în greutate ca efect secundar al tratamentului antidepresiv nu a fost limitată la cei care erau supraponderali sau obezi la începutul terapiei, ci au inclus pacienți cu greutate normală înainte de tratament. Autorii concluzionează că impactul medicamentelor antidepresive care contribuie la creșterea obezității în Marea Britanie a fost trecut cu vederea și ar trebui considerat un factor de risc major. Evaluarea lor a impactului terapiei antidepresive asupra generării de obezitate poate fi aplicată SUA unde, ca și în Marea Britanie, a fost aproape în totalitate ignorată ca factor de risc.

Faptul că antidepresivele și medicamentele asociate utilizate pentru tulburarea bipolară și alte tulburări mentale cauzează creșterea în greutate este bine cunoscut pacienților și furnizorilor lor de sănătate mintală. Cu câțiva ani în urmă, eu și asociații mei am fost rugați să dezvoltăm un centru de întreținere a greutății la un spital psihiatric asociat la Harvard pentru a ajuta pacienții să piardă în greutate pe care au câștigat-o (sau câștigau) cu medicamente psihotrope. Ceea ce a fost atât de izbitor la clienții noștri a fost că, spre deosebire de cei care s-au luptat cu creșterea în greutate toată viața, rareori au avut o problemă cu greutatea lor înainte de tratamentul lor: o dietă sănătoasă și exercițiile fizice au caracterizat stilul lor de viață și puțini au avut vreodată nevoie să fii la dietă.

Deoarece datele pentru raportul BMJ au fost derivate din înregistrări electronice, nu au fost raportate informații despre modificările alegerii alimentelor instigate de tratamentul medicamentos. Cu toate acestea, mai multe lucrări (așa cum sunt citate în recenziile de mai jos) au indicat o creștere a aportului de carbohidrați și absența sațietății asociate cu utilizarea antidepresivelor.

Cei care participă la clinica noastră s-au plâns de o nevoie aproape irezistibilă de a gusta frecvent la alimente dulci sau cu amidon și unii (deși de obicei cei cu stabilizatori de dispoziție) au raportat că au mâncat o a doua masă la o oră sau cam după prima, deoarece nu se simțeau sătui. Un profesor de psihiatrie de la spitalul din Boston a împărtășit experiența unui pacient de pe Remeron care se trezea în fiecare seară pentru a mânca cutii cu biscuiți și biscuiți.

Raportul BMJ nu a oferit informații cu privire la pierderea în greutate după retragerea din antidepresive; probabil, după ce medicamentul (medicamentele) psihotrop nu mai este în organism, pofta de mâncare ar trebui să revină la normal. Au fost raportate pacienți care nu au putut pierde în greutate în ciuda dietei și a exercițiilor fizice, uneori de luni și chiar de ani, după ce și-au întrerupt medicamentele - dar aceste informații sunt în mare parte anecdotice.

Recunoașterea contribuției medicamentelor psihotrope la creșterea ratei obezității poate duce la intervenții pentru prevenirea sau diminuarea creșterii în greutate. În mod ideal, un pacient ar trebui să fie sfătuit cu privire la dietă și exerciții fizice la inițierea terapiei medicamentoase, dar cineva se întreabă dacă este posibil să adere la un regim pentru a preveni creșterea în greutate pentru un pacient în timp ce este încă simptomatic. Mai mult, adesea sfatul dietetic, deși bine intenționat, poate fi contraproductiv dacă include restricția carbohidraților. Deoarece sinteza serotoninei depinde de consumul de carbohidrați și întrucât nu numai starea de spirit, ci și sațietatea sunt dependente de activitatea serotoninei, oferirea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați poate exacerba pofta și absența sațietății.

Recunoașterea de către practicieni a posibilității reale de creștere în greutate ca efect secundar al tratamentului cu medicamente psihotrope, precum și disponibilitatea sprijinului individual și/sau de scădere în greutate de grup trebuie să facă parte din planul de tratament. Obezitatea nu este un efect secundar benign; are consecințe bine cunoscute asupra sănătății și poate afecta semnificativ calitatea vieții individului. Izolarea socială, discriminarea ocupării forței de muncă, jenarea față de un organism care nu mai este recunoscut sunt doar câteva dintre consecințe. Considerarea stării greutății unui pacient înainte de tratament este, de asemenea, importantă; un medicament precum Remeron despre care se știe că mănâncă necontrolat poate catapulta o persoană supraponderală în obezitate.

Cei care s-au îngrășat ca urmare a medicației lor psihotopice au fost invizibili ca subgrup în rândul comunității obezității. Se speră că acest raport este primul pas în a ne face să îi observăm și să îi ajutăm.

Creșterea în greutate a medicamentelor psihotrope: a acordat atenție comunitatea obezității? Wurtman, J Obesity and Weight Loss Therapy 5: 4-5, 2015.

Depresia poate genera obezitatea Poate genera o depresie Wurtman, J și Wurtman R J Psihiatrie clinică; 76: 619-1623 2015 Trajectoria de la dispoziție la obezitate Wurtman J și Wurtman R Rapoarte actuale de obezitate 2018 7: 1-5.

Remeron

Înțeleg de ce Remeron este îngrozitor pentru creșterea în greutate. Nu știu de ce chiar consideră că este un tratament bun. I-am spus unui medic îngrijorările mele cu privire la creșterea în greutate dacă aș lua un antidepresiv, iar prima ei alegere de a încerca a fost Remeron. Am luat doar un pic dintr-o tabletă și nu numai că am simțit că eram acoperită incapabilă să țin ochii deschiși, m-am trezit mult mai înfometat ca niciodată. Inutil să spun că nu am luat niciodată alta. Am citit online că este dat oamenilor care și-au pierdut pofta de mâncare pentru a-l stimula. Ei bine, cu siguranță ar funcționa pentru asta.

Remeron și creșterea în greutate

Ai dreptate în a arăta că Remeron crește pofta de mâncare; unui prieten care nu mănâncă mult din cauza cancerului ei i sa spus să înceapă să ia medicamentul. Este un antidepresiv bun pentru unii, dar creșterea în greutate poate fi îngrozitoare.

Am fost foarte dezamăgit de acest articol.

Am citit articolul pentru că s-a deschis spunând „totuși există o modalitate de a gestiona acest efect secundar.” (De creștere în greutate) După ce am absorbit ceea ce era în articol, nu găsisem nicio soluție, cu excepția cazului în care era vorba doar de a spune că dieta iar exercițiile fizice ar trebui discutate de la începutul administrării unui antidepresiv. Aceasta nu transporta apă.

creșterea în greutate cu recunoașterea antidepresivelor

Glenn, îmi recitesc blogul și nu sunt sigur la ce te referi. Sper că recunoașterea creșterii în greutate îi motivează în cele din urmă pe furnizorii de sănătate să facă ceva în acest sens și am spus, de asemenea, că intervenția timpurie ar putea să nu funcționeze dacă pacientul este încă foarte deprimat. Am pledat pentru grupuri specializate de scădere în greutate pentru persoanele care s-au îngrășat cu antidepresivele, deoarece problemele lor nu sunt aceleași cu persoanele din populația generală care s-au îngrășat. Am scris în urmă cu câțiva ani o carte numită The Serotonin Power Diet în mod expres pentru această problemă și pagina noastră de facebook oferă ajutor celor care se luptă cu nevoia de a slăbi. În cele din urmă, am menționat, de asemenea, că este inadmisibilă eliminarea carbohidraților pe o dietă de slăbit.

Citatul la care m-am referit.

A apărut din prima pagină pe pagina Psihologie azi. A ridicat așteptările, doar pentru a fi dezamăgit. Ai spus că ai soluții bune pentru creșterea în greutate? Al meu provine dintr-un medic pe care îl iau pentru tulburarea bipolară. L-am luat și am fost greu toată viața mea de adult (acum 67 de ani).

Am găsit numai asta

Am constatat că singura strategie de succes pentru scăderea în greutate a antidepresivelor a fost o dietă EXTREM de săracă în grăsimi, cu conținut ridicat de carbohidrați (aproximativ 95%) - ceva asemănător cu dieta orezului. Este sățioasă (și hidratantă), plus absența grăsimilor/uleiurilor adăugate scade calitățile „dependente” ale combinației de alimente cu conținut ridicat de grăsimi/carbohidrați.

Soluții cu disperare necesare

Vă mulțumim că ați luat în serios problema creșterii în greutate indusă de antidepresive. Îmi doresc ca părerile dvs. să fie mai larg împărtășite de comunitatea psihiatrică în general.

Soțul meu a cunoscut o creștere masivă în greutate din cauza medicamentelor psihotrope. Starea lui de spirit s-a îmbunătățit, dar acum este practic agorafob, deoarece a devenit atât de conștient de sine. Creșterea bruscă și neașteptată în greutate a provocat suferință din punct de vedere fizic, emoțional și social, de asemenea din punct de vedere financiar, deoarece a trebuit să cumpere toate hainele noi, inclusiv lenjeria nouă și jacheta și haina noi. Și nu mă face să încep cu viața noastră sexuală! Din fericire, avem o relație puternică și iubitoare și știu că vom trece prin asta. Soțul meu lucrează cu medicul său pentru a reduce medicamentele și îi pregătesc mese sănătoase și fac exerciții fizice cu el. Salariul meu plătește și pentru hainele noi și alte cheltuieli legate de boli. Dar ce se întâmplă cu cineva care este singur, fără sprijin emoțional sau practic și numai plăți pentru handicap pe care să le gestioneze? Cât de greu trebuie să le revină? Nu numai din boala inițială, ci și din creșterea îngrozitoare în greutate și din numeroasele sale repercusiuni. Se pierd atât de multe, dintre care cel mai puțin este ușurința cu propriul corp. Este ca și cum ai pierde identitatea, într-un mod insidios.

Sper din toată inima că se va acorda mai multă arestare acestei probleme importante și că se vor găsi soluții. În starea actuală, pentru mulți oameni, efectele secundare ale tratamentului sunt la fel de dureroase ca și boala în sine.

Creșterea în greutate care schimbă viața după utilizarea antidepresivelor

Comentariul dvs. ar trebui să fie postat în cabinetul fiecărui psihiatru, astfel încât efectele secundare ale câștigului în greutate ale antidepresivului să fie recunoscute și tratate. Doar daca. soțul dvs. și dvs. sunteți conștienți de riscul său de a se îngrășa atunci când a început medicamentele, atunci poate că amândoi ați fi putut să-l preveniți, să-l minimizați sau să solicitați alt medicament. Sunt sigur că ați observat lipsa programelor de slăbire îndreptate spre cei a căror greutate a fost câștigată din cauza unui efect secundar al medicamentului, mai degrabă decât a unei lupte pe tot parcursul vieții cu obezitatea. Și soțul tău nu este singurul care limitează interacțiunile sociale din cauza greutății sale. Dacă ați merge la întâlniri NAMI unde pacienții cu boli mintale discută despre aceste probleme, ați fi auzit povești similare. Mențineți sprijinul. Dacă doriți informații despre dietele care ar putea funcționa, uitați-vă la o carte pe care am scris-o acum câțiva ani pentru oameni precum soțul dumneavoastră. Se numește dieta cu putere de serotonină și probabil o puteți împrumuta din biblioteca dvs. Consultați site-ul web al cărții dacă doriți să primiți un mesaj personal pentru mine.

Mulțumesc

Draga dr. Wurtman,

Vă mulțumim pentru răspunsul dvs. amabil.

Fac parte dintr-un grup de sprijin și este util. Soțul meu nu este interesat să participe la niciun grup în acest moment sau poate vreodată. Este introvertit de natură, așa că nu-l atrage, mai ales acum că încrederea lui este de fond. Cred că coachingul sau consilierea individuală l-ar ajuta, dar, din păcate, acest lucru nu se încadrează în prezent în mijloacele noastre financiare.

Voi verifica cu siguranță The Serotonin Power Diet și voi vedea dacă vă ajută. Are doar atât de mult de pierdut și este un proces atât de lent. (Ironic, deoarece medicamentele l-au determinat să se îngrașă foarte repede.)

Vă mulțumesc din nou pentru încurajări și continuați treaba bună!

sprijinirea partenerului în timpul pierderii în greutate

Mă bucur că puteți obține sprijin. Spune-i soțului tău să nu se descurajeze; greutatea se va desprinde. Este important să înțelegem că atunci când creșterea în greutate este un efect secundar al medicamentelor, uneori este mai ușor să pierzi decât dacă greutatea a fost câștigată din cauza problemelor emoționale greu de rezolvat, care uneori durează o viață.
Nu că acest lucru ajută cu adevărat, dar am auzit o conversație între doi prieteni, care amândoi își pierduseră părul în urma chimioterapiei. Au fost de acord că au durat trei ani până când părul lor arăta mai mult sau mai puțin așa cum era înainte de chimio. Cred că soțul tău nu va avea nevoie de trei ani pentru a slăbi.

"Folosind medicale electronice

„Folosind dosarele medicale electronice, au urmărit starea de greutate a celor 53.000 de pacienți britanici cărora li s-au prescris antidepresive pe parcursul a zece ani și și-au comparat greutatea cu un grup la fel de mare de indivizi netratați”.

Există o explicație detaliată pe net a modului în care sunt structurate înregistrările medicale electronice? Cum extrageți datele 53000 de documente medicale, exact?

utilizarea dosarelor medicale electronice pentru a urmări schimbările de sănătate

Utilizarea înregistrărilor medicale electronice este acum standardă pentru aceste mega anchete ale problemelor de sănătate. Pe măsură ce informațiile pacientului sunt înregistrate în anumite zone definite în evidență, se dezvoltă programe de calculator pentru a scana înregistrările și a prelua informațiile pe care cercetătorii le caută. Desigur, pot exista greșeli; de exemplu, dacă o greutate nu este înregistrată cu exactitate sau se schimbă deoarece pacientul a încetat să fumeze și s-a îngrășat. Dar unii dintre acești factori sunt incluși în program, iar alții devin neimportanți atunci când mii de oameni sunt chestionați.