Informații despre articol

Jamielynn Sebaaly, Școala de Farmacie a Universității Wingate, 515 N Main St, Wingate, NC 28174, SUA. E-mail: [e-mail protejat]

orali

Abstract

Obiectiv:

Pentru a revizui literatura privind utilizarea anticoagulantelor orale cu acțiune directă (DOAC) la pacienții cu greutate corporală mare (BW) și/sau cu un indice de masă corporală ridicat (IMC) și pentru a face recomandări cu privire la utilizarea în această populație de pacienți.

Surse de date:

A fost efectuată o căutare utilizând PubMed (începând cu 13 aprilie 2020) folosind termenul DOAC ȘI termenii obezitate SAU greutate corporala. De asemenea, a fost efectuată o căutare separată cu DOAC individuale (dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) și termenii menționați anterior.

Selecția studiului și extragerea datelor:

Studiile incluse au examinat efectul BW și/sau IMC asupra farmacocineticii, eficacității sau siguranței DOAC. Studiile incluse au prezentat indicații DOAC de prevenire a accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială nonvalvulară sau tratament sau prevenirea pe termen lung a tromboembolismului venos.

Sinteza datelor:

Eficacitatea și siguranța DOAC la pacienții cu BW/IMC ridicat nu au fost încă elucidate prin studii randomizate; cu toate acestea, ghidurile internaționale din 2016 sugerează evitarea utilizării acestora la pacienții cu o greutate corporală> 120 kg sau IMC> 40 kg/m 2. Din 2016, au fost publicate mai multe studii care examinează utilizarea DOAC la această populație de pacienți.

Relevanța pentru îngrijirea pacientului și practica clinică:

Această revizuire discută amănunțit literatura cu privire la DOAC la pacienții cu o greutate corporală> 120 kg sau IMC> 40 kg/m 2 înainte de 2016 și ghiduri post 2016.

Concluzii:

Dovezile indică faptul că fiecare DOAC poate avea diferențe în rezultate atunci când este utilizat la pacienții cu un BM/IMC ridicat. În prezent, sunt disponibile date de calitate scăzută care acceptă evitarea dabigatranului și luarea în considerare a apixabanului sau rivaroxabanului; lipsa datelor suficiente exclude o recomandare pentru utilizarea edoxaban la această populație de pacienți.