Articolul de cercetare - Cercetare biomedicală (2017) Volumul 28, numărul 8

Analiza ulcerului oral recurent la pacienții cu sau fără alergie alimentară

Departamentul de Alergii, Spitalul Shijitan din Beijing, Universitatea Medicală Capitală, PR China

* Autor corespondent: Xueyan Wang
Departamentul de Alergii, Spitalul Shijitan din Beijing
Capital Medical University, PR China
E-mail: [e-mail protejat]

Data acceptată: 28 decembrie 2016

Abstract

Obiectiv: Acest studiu a urmărit să investigheze relația dintre ulcerul oral recurent și alergia la laptele de vacă.

Date și metode: Cercetarea a colectat 128 de pacienți cu ulcer oral recurent care au văzut un medic în ambulatoriul secției noastre de reacții alergice din 2010 până în 2015. Toți pacienții s-au alăturat acestui studiu cu acordul informat. Rata de apariție a ulcerului oral recurent a fost calculată în funcție de istoricul medical detaliat și rezultatele cuprinzătoare ale testelor de laborator, inclusiv IgE specifice serice ale alergiilor alimentare, testul IgG și testul oral de provocare a alimentelor. În cele din urmă, sa demonstrat că un pacient tipic cu ulcer oral recurent întărește concluzia pe care am obținut-o.

Rezultate: 17 pacienți au avut legătură directă cu alergia alimentară și au reprezentat 13,3% din totalul pacienților cu RAU, cu un raport bărbat-femeie de 4,67: 1. Dintre aceștia, 6 au fost alergici la lapte, cu raportul dintre bărbați și femei de 2: 1. 1 era alergic la pește, 1 era alergic la soia și 2 era alergic la grâu. Dintre 17 pacienți, 2 au prezentat simptome de ulcer în ziua tratamentului, 3 au fost în stadiul incipient de ulcer, 10 au fost în stadiul de ulcer, 2 au fost în perioada de vindecare.

Concluzie: Alergiile alimentare multiple pot induce și agrava ulcerele orale recurente. În plus, pacienții aflați în stadiul ulcerului au mai multe simptome ulcerate decât în ​​stadiul incipient al ulcerului. Ar trebui să facem un diagnostic și un tratament detaliat din perspectiva alergenului alimentar în tratamentul ulcerului oral recurent.

Cuvinte cheie

Alergie alimentară, ulcer oral recurent, specificitate serică IgE, alergie la lapte, alergie la ouă

Introducere

Ulcerul oral recurent indus de alergia alimentară a fost un fel de boală a mucoasei bucale cu factori etiologici necunoscuți și a reprezentat aproximativ 20% din morbiditatea globală, în special pacienții cu vârsta sub 20 de ani reprezentând majoritatea [1,2]. Este demn de remarcat faptul că, conform multor literaturi, a existat o anumită corelație între apariția ulcerului oral recurent și destul de puțini alergeni alimentari. Cu toate acestea, au existat încă studii cu atitudine negativă [3]. Mulți factori, cum ar fi mediul de viață de atunci, obiceiurile alimentare și presiunea de lucru, au determinat, probabil, în comun situația că, în acel moment, nu exista o corelație prea mare între starea pacienților cu ulcer oral recurent și alergia alimentară. Cu toate acestea, până acum, cercetarea asupra ulcerului oral recurent indus de alergia alimentară a atras din ce în ce mai mulți experți și cărturari medicali [4,5] și un motiv simplu a fost probabil: pacienții ar putea scăpa voluntar de terapia dietetică în timpul tratamentului [6].

În prezent, metoda convențională de tratare a ulcerului oral actual a fost în principal terapia medicamentoasă locală din China. Mai multe aplicații au fost filmul de ulcer oral cu destul de puține componente de medicină tradițională chineză sau de medicină occidentală și programe terapeutice convenționale pentru medicamente, cum ar fi vitaminele, oligoelementele și levomisolul și așa mai departe [7-9]. Programele terapeutice menționate mai sus s-au potrivit simptomelor în majoritatea cazurilor și nu au reușit să facă un tratament care să țină seama de factori etiologici clari. În plus, programele au vizat doar ameliorarea durerilor severe cauzate de ulcerația pielii și a mucoasei, mai degrabă decât rezolvarea problemelor esențiale. Prin urmare, a fost foarte crucial să aflăm și să confirmăm factorii patologici reali ai ulcerului oral recurent. O cercetare detaliată și aprofundată ar putea fi făcută din destul de multe aspecte, cum ar fi factorii psihologici, alergenul alimentar, deficitul de vitamine, substanțele infecțioase și traumele [10-12].

Lucrarea analizează și evaluează alergia alimentară a pacienților cu ulcer oral recurent colectată de spitalul nostru și date despre inspecție și istoricul medical din perspectiva alergiei alimentare. Printre acestea, lucrarea analizează în mod cuprinzător specificitatea IgE a serului, rezultatele testelor de provocare a alimentelor orale, istoricul alergic și istoricul tratamentului și alte aspecte, pentru a afla în continuare relația dintre alergia alimentară și ulcerul oral recurent și pentru a face tratamentul bazat pe metoda dietei de eliminare. în domeniul alergiilor alimentare însoțit de un simplu tratament medicamentos antihistaminic pentru a trata cu succes simptomele și cauzele de bază. În cele din urmă, lucrarea prezintă în detaliu date despre un pacient tipic cu ulcer oral recurent indus de lapte în rândul celor 17 pacienți pentru a evidenția importanța alergiilor alimentare în tratarea ulcerului oral recurent.

Date și metode

Manifestarea clinică a ulcerului oral recurent [13]

În prezent, ulcerul oral recurent este împărțit în principal în trei categorii: ulcer oral minor (MiAU), ulcer oral major (MjAU) și ulcer herpetiform (HU).

Dintre acestea, MiAU reprezintă 80% din incidența totală, arătând în principal sensibilitate locală, disconfort și o anumită sensibilitate sau senzație de arsură înainte de aftă. Majoritatea pacienților prezintă astfel de simptome. Ulcerația acoperă în general aria de 2

4 mm 2, și are marginea îngrijită, roșeață de aproximativ 1 mm lățime, baza moale, formă concavă la mijloc, este acoperită cu pseudomembrana fibrinoasă de culoare galben cenușiu sau galben deschis și alb și aduce dureri crescânde. Există aproximativ 1

5 ulcere de fiecare dată. Iar ulcerația apare cu ușurință în membrana mucoasă a zonelor non-keratinoase, cum ar fi buzele și obrazul. MJAU, numit și inflamație recurentă a mucoasei necrotizante, este similar cu incidența MiAU. Dar ulcerația sa acoperă o zonă mai mare și mai profundă și are 10

Diametre de 30 mm, ajungând la nivelul membranei mucoase inferioare și chiar la stratul muscular. Țesuturile din jurul ulcerației sunt umflate și ușor ridicate. Majoritatea ulcerelor sunt îngrijite și prezintă cicatrici sau defecte după vindecare. HU se caracterizează prin ulcere mici, cu diametrul de doar 1

2 mm. Cu toate acestea, există zeci sau mai multe ulcere. Acestea pot fi distribuite în orice parte a membranei mucoase și se pot integra cu ulcerele adiacente într-un ulcer mare. În plus, membrana mucoasă periferică este congestivă, ceea ce este relativ rar. Incidența este mai mică de 20%.

Date despre pacienți

Cercetarea colectează 128 de pacienți cu ulcer oral recurent care au văzut un medic în spitalul nostru din 2010 până în 2015. Toți pacienții s-au alăturat acestui studiu cu acordul informat. Rata de apariție a fost calculată în conformitate cu datele detaliate ale istoricului medical și ale rezultatelor cuprinzătoare ale testelor de laborator, inclusiv specificitatea serică IgE a alergiei alimentare, testul IgG alimentar și testul de provocare a alimentelor orale și au fost descrise în detaliu, informațiile de bază ale pacienților și caracteristicile patogenetice din mai multe aspecte, cum ar fi stadiul patogenetic, tipul, timpul de început, timpul de vindecare a ulcerațiilor și alergenul alimentar.

Criterii de includere

Pacienții incluși în cercetare trebuie să îndeplinească mai întâi criteriile de diagnostic ale ulcerului oral recurent, inclusiv definiția și manifestările clinice și apoi să îndeplinească următoarele condiții: istoric medical> 2 ani, incidență> de mai mult de 3 ori într-un an, fără tratament medicamentos în ultimele 2 săptămâni, fără boli sistemice.

Analiza diagnosticului și a tratamentului

În primul rând, lucrarea analizează în detaliu datele despre istoricul medical al pacienților, inclusiv istoricul alergic la medicamente, istoricul recidivant al ulcerului, ocupația, indiferent dacă contactează sau nu substanțe chimice și radioactive, indiferent dacă călătoresc adesea în afaceri, lucrează ore suplimentare noaptea și se mută de casă sau nu, indiferent dacă au leziuni cronice, inclusiv gastrită, ulcer duodenal, dureri în gât și sinus maxilar sau nu, indiferent dacă au avut boli alergice în copilărie sau nu și dacă părinții lor au sau nu istoric alergic.

Istoricul medical detaliat este piatra de temelie pentru diagnosticarea corectă a oricăror boli, așa că lucrarea examinează pacienții cu ulcer oral recurent legat de alergia alimentară, sortează datele de atunci, inclusiv tipul, dimensiunea, stadiul, istoricul medical, examinarea fizică, examenul alergen al ulcerului oral. rezultatele și rezultatele testelor de provocare orală și colectează și confirmă date: pacienți cu ulcer oral recurent indus de intervalul de vârstă alergic alimentar, raportul de sex, categoria alergen alimentar, primul timp de morbiditate, etapa de morbiditate a ulcerului oral în ziua tratamentului, ulcer oral categorie și istoricul tratamentului medicamentos și altele.

În cele din urmă, lucrarea prezintă în detaliu date despre un pacient tipic cu ulcer oral recurent indus de lapte în rândul celor 17 pacienți pentru a evidenția importanța alergiilor alimentare în tratarea ulcerului oral recurent.

Programele terapeutice

Lucrarea analizează datele despre inspecție și istoricul medical din perspectiva alergiei alimentare. Printre acestea, lucrarea analizează în mod cuprinzător specificitatea IgE a serului, rezultatele testelor alimentare provocate pe cale orală, istoricul alergic și istoricul tratamentului și alte aspecte, pentru a afla în continuare relația dintre alergia alimentară și ulcerul oral recurent și pentru a face tratamentul bazat pe metoda dietei de eliminare. în domeniul alergiilor alimentare însoțite de un simplu tratament medicamentos antihistaminic pentru a trata cu succes simptomele și cauzele radicale. Prin urmare, lucrarea sugerează că toți pacienții cu ulcer oral recurent indus de alergie alimentară ar trebui să facă un program de dietă de eliminare de două săptămâni, în aluzie la alergenii alimentari testați respectivi.

Rezultate

Dintre 68 de pacienți cu ulcer oral recurent (RAU) care au văzut un medic în spitalul nostru din 2010 până în 2015, 17 pacienți au fost direct legați de alergia alimentară și au reprezentat 25% din totalul pacienților cu RAU, cu raportul dintre bărbați și femei de 1: 4,67 (4 pacienți bărbați și 13 pacienți femei) și vârsta de 4 ani

22, adică vârsta medie de 12,5, antecedente de ulcer oral de 1

7 ani cu media anilor de 2,35 și evoluția bolii de 3

21d. Dintre aceștia, 6 pacienți au fost alergici la lapte cu vârsta de 4 ani

18; 5 pacienți au fost alergici la ouă cu vârsta de 11 ani

20; 2 pacienți au fost alergici la fructele de mare. 2 pacienți au fost alergici la grâu. Un pacient a fost alergic la pește. Un pacient a fost alergic la soia. Dintre 17 pacienți, 2 pacienți au prezentat simptome de ulcer în ziua tratamentului. 3 pacienți se aflau în stadiul incipient de ulcer. 10 pacienți se aflau în stadiul de ulcer. 2 pacienți au fost în perioada de vindecare (tabelul 1) [14-17]. Conform diferitelor informații ale pacienților, lucrarea face un rezumat (figura 1 și masa 2) [14-17].

Media grupului
vârstă Sex Etape ale ROU Tipuri de ulcer Clasificare Timp mediu de vindecare (zile)
Alergie alimentară indusă 12,5 ± 4,5 Bărbat: 4
Femeie: 13		 Prem.: 2
Preu.: 3
Ulcera.: 10
Heali.: 2		 Simplu: 14
Complex: 3		 MiAU: 15
MjAU: 2		 11,5 ± 6,1
Nu este indus de alergie la alimente 23,6 ± 7,9 Bărbat: 40
Femeie: 71		 Prem.: 24
Preț: 31
Ulcera.: 39
Heali.: 17		 Simplu: 92
Complex: 19		 MiAU: 88
MjAU: 23		 15,4 ± 7,2
Prem.: Premonitoriu, Preu.: Preulcerativ, Ulcer.: Ulcerativ, Heali.: Vindecare.

Tabelul 1: Comparație între pacienții cu alergie alimentară și fără alergie alimentară.

ID Vârstă (Ani) Sex Primul debut Vârstă RAU Etape RAU Tipuri Clasificare Tratament anterior Alimente Alergen Timp de vindecare
1 26 bărbați 22 Preulcerativ simplu MiAu colchicină Fructe de mare 10
2 42 de femei 35 Preulcerativ complex MiAu vitamina B12 peşte 17
3 28 de femei 25 premonitori complex MiAu Prednison Laptele vacii 21
4 27 de bărbați 25 ulcerativ simplu MiAu Prednison ouă 12
5 42 bărbați 38 vindecarea complex MiAu vitamina B2 ouă 14
6 34 masculin 30 premonitori complex MiAu vitamina B2 soia 22
7 45 de bărbați 38 ulcerativ complex MiAu vitamina B2 făină de grâu 28
8 41 de femei 38 premonitori complex MiAu vitamina B12 făină de grâu 30
9 48 de bărbați 46 premonitori simplu MiAu vitamina B12 soia, pește 12
10 29 de femei 26 ulcerativ simplu MiAu colchicină ouă, lapte de vacă 10
11 30 de femei 28 ulcerativ simplu MiAu ciclosporină A Laptele vacii 14
12 32 de femei 30 vindecarea simplu MiAu vitamina B2 Laptele vacii 10

Masa 2: Informații de bază despre pacienții cu CMA.

oral

Figura 1: Diferențe de vârstă de debut, raport de gen, tipuri de ulcer (simplu sau complex, MiAU sau MjAU), stadii și vindecare. (a) Există diferențe semnificative de vârstă de debut între grupurile de alergii alimentare și grupurile de alergii nealimentare. (b) Diferențe semnificative ale raportului de gen între grupurile de alergii alimentare și grupurile de alergii nealimentare. (c) Pentru tipurile de ulcer (dimensiune), au existat, de asemenea, diferențe semnificative în cele două grupuri. (d) Pentru tipurile de ulcer (simplu sau complex), în două grupe. (e) Datele au arătat că patru sunt diferențe mari în ceea ce privește stadiul ulcerului. (f) Diferența evidentă a timpului de vindecare în cele două grupuri.

Analiza tipică a cazurilor: ulcer oral recurent indus de alergia la lapte

Un tânăr de 18 ani a văzut un medic în departamentul nostru de reacții alergice. Pacientul a constatat că limba și buzele sale erau adesea cu ulcer oral în urmă cu aproximativ 2 ani. La început, a simțit un disconfort din cauza situației în care limba lui părea înțepată de un ac și a dus la senzație de arsură; după 2 zile, starea sa s-a deteriorat. A avut destul de multe ulcere mici (cu diametrul de 1

2 mm) în gură. Cea mai gravă situație a fost cea văzută în imagine înainte de tratament: o parte a țesuturilor devenise necrotică și neagră în vârful limbii.

Figura 2: Comparația răspunsului dintre pre-terapie și postterapie.

Discuţie

Ulcerul oral este cel mai frecvent în bolile mucoasei bucale. Răceală obișnuită, indigestie, tensiune mentală și depresie și altele apar ocazional. Ulcerul oral apare cu ușurință pe buze, pe obraz și pe marginea linguală și în altele și în orice părți ale membranei mucoase, dar rareori apare în gingia atașată și în palatul dur, cu cheratinizare completă. A atacat în principal pe cei 10

Grupuri de 20 de ani și, în general, s-ar putea autovindeca în decurs de 10 zile. Dar dacă a apărut sau se ridică adesea aici și dispare acolo, s-a numit ulcer oral recurent [18].

Reducerea numărului de celule de CD4 (+) CD25 (+) Foxp3 (+) Treg la nivel molecular și sânge periferic ar crește rata de prevalență a ulcerului oral recurent. În plus, ARNm-ul 2,3-dioxigenazei indolaminice a jucat un rol important în protejarea pacienților cu ulcere orale recurente [19]. Mai mult, pe măsură ce ulcerul s-a dezvoltat, nivelul TNF-α și IL-2 a crescut, iar nivelul IL-10 a fost normal. Au existat multe alergii diferite în lapte. Și cazeina, proteina β-lapte și proteina α-lapte au fost cei mai frecvenți alergeni. În majoritatea cazurilor, alergia la lapte a fost cauzată de cei 3 alergeni de mai sus [20,21], posibilul mecanism CMA a fost demonstrat în Figura 3. Mai multe mecanisme sau un anticorp neclar sau un factor trebuie investigat în detaliu.

Figura 3: Mecanisme adecvate de alergie la laptele de vacă.

Lucrarea analizează în mod cuprinzător relația dintre alergia alimentară și ulcerul oral recurent din perspectiva alergiei alimentare și face tratamentul bazat pe metoda dietei de eliminare în domeniul alergiilor alimentare însoțit de un tratament simplu cu medicamente antihistaminice pentru a trata cu succes simptomele și cauzele de bază. În același timp, lucrarea prezintă în detaliu date despre un pacient tipic cu ulcer oral recurent indus de lapte pentru a evidenția în continuare importanța alergiilor alimentare în tratarea ulcerului oral recurent.