Rezultatele Inițiativei pentru sănătatea femeilor Încercarea de modificare dietetică controlată aleatoriu (WHI-DM) sugerează că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi poate fi asociată cu rezultate benefice pentru sănătate pentru grupuri specifice de femei.

analiza

Obiectiv

Obiectivul este de a evalua cât de rentabil WHI-DM ar fi dacă este implementat ca o intervenție de sănătate publică și sub sponsorizarea asigurătorilor de sănătate privați și a Medicare. Cancerele de sân și ovariene sunt rezultatele interesului pentru sănătate.

Participanți

Două grupuri de participanți WHI-DM formează populația țintă pentru această analiză: participanții care consumă> 36,8% din energie din grăsimi la momentul inițial și participanții cu risc crescut de cancer mamar cu 32% sau mai mult de energie din grăsimi la momentul inițial.

Metode

Acest studiu folosește modelarea cohortei Markov, urmând perspectivele societății și ale plătitorilor de îngrijiri medicale, cu simulări Monte Carlo și analize de sensibilitate unidirecționale. Înregistrările WHI-DM, prețurile reprezentative la nivel național și estimările publicate ale costurilor asistenței medicale au fost sursele informațiilor despre costuri. Simulările au fost efectuate pentru cohorte ipotetice de femei cu vârste cuprinse între 50, 55, 60, 65 sau 70 de ani la începutul intervenției. Eficacitatea a fost estimată prin ani de viață ajustați în funcție de calitate (QALY) și principala măsură a rezultatului a fost raportul cost-eficiență incremental (ICER).

Rezultate

Urmând perspectiva societății, ICER-urile pentru cohorta în vârstă de 50 de ani sunt de 13.773 USD/QALY (interval de încredere de 95% 7.482 USD până la 20.916 USD) pentru femeile care consumă> 36,8% din energie din grăsime la momentul inițial și 10.544 USD/QALY (2.096 USD până la 23.673 dolari) pentru femeile cu risc crescut de cancer mamar. ICER comparabil dintr-o perspectivă a plătitorilor de servicii medicale private este de 66.059 USD/QALY (30.155 USD până la 121.087 USD) și din perspectiva Medicare, este de 15.051 USD/QALY (6.565 USD până la 25.105 USD).

Concluzii

WHI-DM este o strategie rentabilă pentru prevenirea cancerului de sân și ovarian la populația țintă, atât din perspectiva societății, cât și din perspectiva Medicare. Plătitorii privați de îngrijire a sănătății au un termen relativ scurt pentru a obține o rentabilitate a investiției, deoarece după vârsta de 65 de ani beneficiile financiare asociate programului de prevenire s-ar acumula la Medicare. Din acest motiv, intervenția nu este rentabilă din perspectiva plătitorilor de servicii medicale private.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis

A. M. Bós este asociat de cercetare, Bloomberg School of Public Health, Universitatea Johns Hopkins, Baltimore, MD și profesor, Colegiul Tusculum, Greeneville, TN.

B. V. Howard este om de știință senior, MedStar Research Institute și profesor de medicină, Universitatea Georgetown, Hyattsville, MD.

S. A. A. Beresford este profesor, Departamentul de Epidemiologie, Universitatea din Washington, Seattle, WA.

N. Urban este șef asociat, Programul de diagnosticare moleculară, Centrul de cercetare a cancerului Fred Hutchinson, Seattle, WA.

L. F. Tinker este principal om de știință al personalului, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA.

H. Waters este cercetător principal în politici, RAND Corporation, Santa Monica, CA.

A. J. Bós este profesor, Universitatea Pontifică Catolică din Rio Grande do Sul, Institutul de Geriatrie și Gerontologie, Porto Alegre, RS, Brazilia.

R. Chlebowski este profesor și șef, Harbour/UCLA Medical Center, Departamentul de Medicină Internă, Oncologie Medicală/Hematologie, Torrance, CA.

La momentul studiului, J. M. Ennis se afla la MedStar Research Institute, Hyattsville, MD.