Definiție

Edemul este o afecțiune a unui volum de lichid anormal de mare în sistemul circulator sau în țesuturile dintre celulele corpului (spații interstițiale).

poate provoca

Descriere

În mod normal, corpul menține un echilibru de lichid în țesuturi, asigurându-se că aceeași cantitate de apă care intră în corp o părăsește. Sistemul circulator transportă fluidul în corp prin rețeaua sa de vase de sânge. Fluidul, care conține oxigen și substanțe nutritive necesare celulelor, se deplasează de pe pereții vaselor de sânge în țesuturile corpului. După ce substanțele nutritive sunt consumate, lichidul se mișcă înapoi în vasele de sânge și revine în inimă. Sistemul limfatic (o rețea de canale din corp care transportă limfa, un fluid incolor care conține celule albe din sânge pentru a combate infecția) absoarbe și transportă acest fluid. În edem, fie prea mult lichid se deplasează din vasele de sânge în țesuturi, fie nu se deplasează suficient lichid din țesuturi înapoi în vasele de sânge. Acest dezechilibru fluid poate provoca umflături ușoare până la severe într-una sau mai multe părți ale corpului.

Cauze și simptome

Mulți factori obișnuiți pot deranja echilibrul fluidelor din organism pentru a provoca edem, inclusiv:

  • Imobilitate. Mușchii picioarelor se contractă și comprimă în mod normal vasele de sânge pentru a favoriza fluxul sanguin cu mersul sau alergarea. Când acești mușchi nu sunt utilizați, sângele se poate colecta în vene, ceea ce face dificilă deplasarea fluidelor din țesuturi înapoi în vase.
  • Căldură. Temperaturile calde determină extinderea vaselor de sânge, facilitând trecerea fluidelor în țesuturile înconjurătoare. Umiditatea ridicată agravează, de asemenea, această situație.
  • Medicamente. Anumite medicamente, cum ar fi steroizii, înlocuitori hormonali, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și unele medicamente pentru tensiunea arterială pot afecta viteza cu care lichidul părăsește vasele de sânge.
  • Aportul de alimente sărate. Organismul are nevoie de o concentrație constantă de sare în țesuturile sale. Când se administrează exces de sare, corpul o diluează prin reținerea fluidului.
  • Menstruația și sarcina. Nivelurile în schimbare ale hormonilor afectează viteza cu care fluidul intră și iese din țesuturi.

Unele afecțiuni medicale pot provoca, de asemenea, edem, inclusiv:

  • Insuficienta cardiaca. Atunci când inima nu este capabilă să mențină un flux sanguin adecvat în tot sistemul circulator, presiunea lichidului în exces în vasele de sânge poate provoca deplasări în spațiile interstițiale. Insuficiența cardiacă stângă poate provoca edem pulmonar, pe măsură ce fluidul se deplasează în plămâni. Pacientul poate dezvolta respirații rapide și superficiale, dificultăți de respirație, și a tuse. Insuficiența cardiacă pe partea dreaptă poate provoca edem de piele, o umflare a țesutului de sub pielea picioarelor și picioarelor inferioare. Apăsarea acestui țesut cu vârful degetului duce la o indentare momentană vizibilă.
  • Boală de rinichi. Scăderea excreției de sodiu și apă poate duce la retenție de lichide și supraîncărcare.
  • Tiroidă sau boală de ficat. Aceste condiții pot modifica concentrația de proteine ​​din sânge, afectând mișcarea fluidelor în și din țesuturi. În bolile hepatice avansate, ficatul este mărit și lichidul se poate acumula în abdomen.
  • Malnutriție. Nivelurile de proteine ​​sunt scăzute în sânge și, într-un efort de a menține un echilibru al concentrațiilor, lichidul se deplasează din vase și provoacă edem în spațiile tisulare.

Unele afecțiuni care pot provoca umflături la un singur picior includ:

  • Cheaguri de sânge. Cheagurile pot provoca strângerea de lichide și pot fi însoțite de decolorare și durere. În unele cazuri, cheagurile nu pot provoca dureri.
  • Venele slăbite. Varice, sau venele ale căror pereți sau supape sunt slabe, pot permite sângelui să se adune în picioare. Aceasta este o afecțiune obișnuită.
  • Infecție și inflamație. Infecția în țesuturile picioarelor poate provoca inflamații și creșterea fluxului de sânge în zonă. Boli inflamatorii, cum ar fi gută sau artrita, poate duce și la umflături.
  • Limfedem. Canalele limfatice blocate pot fi cauzate de infecție, țesut cicatricial sau afecțiuni ereditare. Limfa care nu se poate scurge corect duce la edem. Limfedem poate apărea și după cancer tratamente, atunci când sistemul limfatic este afectat de intervenții chirurgicale, radiații sau chimioterapie.
  • Tumora. Masele anormale pot comprima vasele piciorului și canalele limfatice, afectând rata de mișcare a fluidelor.

Simptomele variază în funcție de cauza edemului. În general, creșterea în greutate, pleoapele umflate și umflarea picioarelor pot apărea ca urmare a volumului excesiv de lichid. Rata pulsului și tensiunea arterială pot fi crescute. Venele mâinii și gâtului pot fi observate ca fiind mai pline.

Diagnostic

Edemul este un semn al unei probleme de bază, mai degrabă decât o boală în sine. Ar trebui căutată o explicație de diagnostic. Istoricul pacientului și prezentarea simptomelor, împreună cu studii de sânge de laborator, dacă este indicat, ajută profesionistul din sănătate să stabilească cauza edemului.

Tratament

Tratamentul edemului se bazează pe cauză. Pașii simpli pentru diminuarea acumulării de lichide pot include:

  • Reducerea aportului de sodiu. Un nivel ridicat de sodiu cauzează sau agravează retenția de lichide.
  • Menținerea greutății adecvate. A fi supraponderal încetinește circulația fluidelor corporale și exercită o presiune suplimentară asupra venelor.
  • Exercițiu. Exercițiile fizice regulate stimulează circulația.
  • Ridicarea picioarelor. Așezarea picioarelor cu cel puțin 12,5 cm (30,5 cm) deasupra nivelului inimii timp de 10-15 minute, de trei până la patru ori pe zi, stimulează reintrarea în exces a lichidului în sistemul circulator.
  • Utilizarea stocului suport. Ciorapii elastici, disponibili la majoritatea produselor medicale sau a magazinelor de medicamente, vor comprima vasele piciorului, favorizând circulația și scăzând strângerea de lichide datorită gravitației.
  • Masaj. Masarea părții corpului poate ajuta la stimularea eliberării excesului de lichide, dar trebuie evitată dacă pacientul are cheaguri de sânge în vene.
  • Pauze de călătorie. Așezarea pe perioade lungi va crește umflarea picioarelor și gleznelor. Starea în picioare și/sau mersul pe jos cel puțin la fiecare oră sau două va ajuta la stimularea fluxului sanguin.

Cele trei "D" - diuretice, digitală și dietă - sunt frecvent prescrise pentru afecțiuni medicale care duc la un volum excesiv de lichid. Diuretice sunt medicamente care favorizează urinarea de sodiu și apă. Digoxina este un preparat digital care este uneori necesar pentru scăderea ritmului cardiac și creșterea puterii contracțiilor inimii. Recomandările dietetice includ mai puțin sodiu pentru a reduce retenția de lichide. De asemenea, se ia în considerare aportul adecvat de proteine.

Pentru pacienții cu limfedem, o combinație de terapii se poate dovedi eficientă. Terapia decongestivă combinată include utilizarea drenajului limfatic manual (MLD), bandaj de compresie, îmbrăcăminte și pompe și terapie fizică. MLD implică utilizarea unui masaj ușor al țesutului subcutanat unde predomină vasele limfatice. Masajul începe într-o zonă a trunchiului corpului în care există o funcție limfatică normală și se îndreaptă spre zonele cu insuficiență limfatică, într-un efort de a stimula dezvoltarea căilor noi de drenaj. (MLD nu trebuie utilizat la pacienții cu cancer activ, cheaguri de vene profunde, insuficiență cardiacă congestivă sau celulită.) Ședințele de MLD sunt urmate de aplicarea articolelor de îmbrăcăminte sau a pompelor de compresie. Terapia fizică vizează întărirea membrului afectat și creșterea mobilității articulațiilor.

Tratament alternativ

Modificările dietetice, pe lângă reducerea cantității de sodiu consumate, pot contribui, de asemenea, la reducerea edemului. Alimente care agravează edemul, cum ar fi alcoolul, cofeină, trebuie evitate zahărul, produsele lactate, sosul de soia, proteinele animale, ciocolata, măslinele și murăturile. Ierburile diuretice pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea edemului. Una dintre cele mai bune ierburi în acest scop este păpădia (Taraxacum mongolicum ), întrucât, pe lângă acțiunea sa diuretică, este o sursă bogată de potasiu. (Diureticele elimină potasiul din corp și trebuie înlocuit pentru a evita deficiența de potasiu.) Hidroterapie folosind aplicații de contrast zilnice la cald și la rece (fie comprese sau imersiune) poate fi, de asemenea, de ajutor.

TERMENI CHEIE

Digitală - Un compus natural utilizat la prepararea medicamentului, digoxina, prescris pentru creșterea ritmului cardiac și consolidarea forței contracțiilor inimii.

Diuretice - Medicamente utilizate în tratamentul supraîncărcării de lichide, pentru a favoriza excreția de sodiu și apă.

Spații interstițiale - Zonele corpului care apar în afara vaselor sau organelor, între celule.

Edem cu sânge - O umflare în țesutul de sub piele, rezultată din acumularea de lichid, care se măsoară prin adâncimea de indentare făcută de presiunea degetelor asupra proeminenței osoase.

Resurse

ORGANIZAȚII

Clinica de limfedem și îngrijire a rănilor din Austin. 5750 Balcones Dr., Ste. 110, Austin, TX 78731. (512) 453-1930.