RSL sunt adesea suprapuse în nișe de gropi, deși sunt frecvente și pe versanți abrupți fără gulii, cum ar fi pereții interiori din Valles Marineris (McEwen și colab., 2014;

Termeni asociați:

  • Albendazol
  • Rată de filtrare glomerulară
  • Material de sutură
  • Monobenzone
  • Perete abdominal
  • Hernie
  • Incizie
  • Ligament
  • Fascia
  • Umbilic

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Dietilpropion

Introducere

Dietilpropionul, un agent anorexic, este un stimulent al sistemului nervos central și o amină simpatomimetică cu acțiune indirectă, cu acțiuni similare amfetaminei. În timp ce dietilpropionul este administrat oral pentru tratamentul obezității, stimulatorii sistemului nervos central nu mai sunt recomandați în acest scop Sweetman (2002), Dollery (1999), Budavari (1996), O'Brian (2001). Răspunsurile la dietilpropion includ stimularea sistemului nervos central și creșterea tensiunii arteriale. Majoritatea studiilor demonstrează o ușoară creștere a pierderii în greutate atunci când medicamentul este utilizat în combinație cu administrarea dietei pe perioade scurte (www.RxList.com).

Variații normale și de dezvoltare în examinarea anogenitală a copiilor

Nichole G. Wallace MD, Michelle Amaya MD, MPH, în abuzul și neglijarea copiilor, 2011

Linia vestibulară

Linea vestibularis este o altă variantă normală a anatomiei genitale feminine, caracterizată ca dungi albe care merg de la marginea himenală inferioară până la comisura posterioară (Figura 10-15). 36 Linia vestibulară parțială este descrisă mai degrabă ca pete albe decât dungi în aceeași distribuție. Linea vestibularis a fost, de asemenea, descrisă ca „linie mediană scutitoare” într-o serie de studii anterioare. 10,11,15 Într-un studiu efectuat pe 123 de nou-născuți, Kellogg și colab 36 au remarcat faptul că 10% aveau dungi albe, pe care le-au definit ca linea vestibularis și alți 14% au prezentat rezultate de linea vestibularis parțială. Kellogg a mai remarcat că aceste descoperiri sunt „... distincte de o rafină mediană sau perineală, care este o structură perineală ușor înălțată, în timp ce linea vestibularis este o structură vestibulară, plană, vestibulară posterioară”. Printre sugarii care au fost reexaminați în timp, unele descoperiri s-au rezolvat, iar altele au devenit mai proeminente. 37 De asemenea, s-a constatat că Linea vestibularis apare la 15% până la 26% dintre subiecții premenarhali într-un interval mai mare de vârstă. 10,15,17

Perete și podea pelvină masculină

CT axial

generală

Mușchiul rectus abdominis

Mușchiul abdominal transversal

L5 corpul vertebral

Mușchiul oblic extern

Mușchiul oblic intern

Mușchiul erector spinae

Linia alba este o rafă fibroasă, din linia mediană, între mușchii rectului. Este format din aponevroze ale mușchilor plate (mușchi externi oblici, oblici interni și transversi abdominali).

Mușchiul rectus abdominis

S1 corp vertebral

Mușchiul oblic intern

Mușchiul gluteus medius

Mușchiul gluteus maximus

Mușchiul erector spinae

Linia arcuită (nu vizibilă din punct de vedere radiografic) apare aproximativ la nivelul coloanei iliace anterioare superioare; deasupra acestei linii, aponevroza oblicului intern se desparte. Porțiunea anterioară se unește cu aponevroza oblică externă pentru a forma teaca rectului anterior. Porțiunea posterioară se alătură aponevrozei abdominale transverse pentru a forma teaca rectului posterior.

Carl P. Weiner MD, MBA, FACOG, Catalin Buhimschi MD, în Droguri pentru femeile însărcinate și care alăptează (ediția a doua), 2009

Dietilpropion - (Depletit; Dietilpropion HCI; Dietil; Dipro; Durad; M-Orexic; Radtue; Tenuate; Tenuate Dospan; Tepanil)

Denumirea internațională a mărcii

Apisate (Irlanda); Atractil (Thailanda); Delgamer (Spania); Diethyl Retard (Belgia, Thailanda); Dobesin (Danemarca); Linea (Grecia, Italia); Moderate Diffucap (Franța); Neobes (Republica Dominicană, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua); Prefamone (Elveția, Thailanda); Prefamone Chronule (Belgia, Franța); Prothin (Hong Kong); Regenon (Austria, Belgia, Danemarca, Elveția); Regenon Reard (Germania, Thailanda); Sacin (Chile); Tenuate (Canada); Tenuate Dospan (Canada, Noua Zeelandă, Peru, Africa de Sud); Tenuate Retard (Germania)

Obezitatea—25mg ordonat înainte de masă sau fila XR qd

Contraindicații—Hipersensibilitate la medicament sau la clasă, utilizarea IMAO în ultimele 14 zile, boală CV, glaucom, hipertiroidism

Prudență-Necunoscut

Nu există rapoarte adecvate sau studii bine controlate ale dietilpropion la femeile însărcinate. Experiența publicată constă în rapoarte de caz izolate.

Efecte secundare includ hipertensiune pulmonară, aritmii, psihoză, gură uscată, constipație și neliniște.

Cerințele de medicamente antidiabetice (de exemplu, insulină) pot fi modificate.

Utilizarea concomitentă cu anestezice generale poate duce la aritmii.

Efectele presor ale dietilpropion iar cele ale altor medicamente pot fi aditive. Invers, dietilpropion poate interfera cu medicamentele antihipertensive (de ex., guanetidină, metildopa).

Utilizarea concomitentă a fenotiazinelor poate antagoniza efectul anorectic al dietilpropion.

Abraham E. Clin Orthop 1979; 145: 168-71.

Boileau PA. Appl Ther 1968; 10: 763-5.

Silverman M, Okun R. Curr Ther Res Clin Exp 1971; 13: 648-53.

Categoria de sarcină: B

Categoria alăptării: U

Nu există indicații clinice pentru dietilpropion în timpul sarcinii.

Zonele terapeutice I: sistemul nervos central, durere, sindrom metabolic, urologie, gastro-intestinal și cardiovascular

6.18.6.2.5 Dietilpropion

6.18.6.2.5.1 Mecanism de acțiune

Dietilpropionul este clasificat ca simpatomimetic și stimulant al SNC. De-a lungul anilor au existat unele dezbateri cu privire la mecanismul (mecanismele) prin care își produce efectele. Yu și colab. 10 au oferit câteva informații în acest sens prin caracterizarea dietilproipionului și a metaboliților săi principali pentru efectele asupra eliberării și absorbției neurotransmițătorului de monoamină. La om dietilpropionul este metabolizat rapid și extensiv pentru a produce doi metaboliți principali (Figura 1).

Figura 1. Dethylpropion și principalii săi metaboliți.

Evaluarea dietilpropionului in vitro, fie la absorbția, fie la eliberarea DA, NE sau 5-HT, nu a evidențiat niciun efect semnificativ, determinând Yu și colab. 10 pentru a concluziona că ar putea acționa ca un promedicament. În schimb, metabolitul N-dezalchilat (M1 în Figura 1) a fost relativ puternic la determinarea eliberării NE, cu efecte mai slabe asupra DA. Yu și colab. 10 au concluzionat că M1 a fost de aproximativ 10 ori mai puternic la transportorul NE decât la transportatorul DA. La fel ca molecula mamă, metabolitul redus (M2) nu a avut în esență niciun efect asupra absorbției sau eliberării neurotransmițătorilor de monoamină. Efectul relativ mai mare asupra sistemelor NE decât DA poate explica incapacitatea dietilpropionului de a înlocui cocaina în studiile clinice și aparent răspunderea sa mai mică de abuz decât amfetaminele.

6.18.6.2.5.2 Indicații

Dietilpropionul este aprobat pentru gestionarea pe termen scurt (câteva săptămâni) a obezității la pacienții cu un IMC inițial ≥30 kg m -2 combinat cu un regim de reducere a greutății bazat pe restricție calorică. Aceștia ar trebui să fie pacienți care nu au răspuns la un regim de dietă și/sau exerciții fizice singuri.

6.18.6.2.5.3 Probleme, efecte secundare și contraindicații

Constrângerile în utilizarea dietilpropionului ar trebui să fie în concordanță cu clasa simpatomimetică a compușilor, de exemplu, evitarea utilizării la pacienții cu hipertensiune, toleranță relativ rapidă la efectele anorectice și stimularea SNC.

Leziuni fizice și chimice

Brad W. Neville DDS,. Angela C. Chi DMD, în Atlasul color al bolilor orale și maxilo-faciale, 2019

FIG. 8.1

linie alba (sau „linia albă”) reprezintă o zonă liniară de hiperkeratoză care se găsește în mod obișnuit pe mucoasa bucală la nivelul planului ocluzal. Această alterare este cauzată de iritație prin frecare, presiune sau traumatisme suge din dinții adiacenți. Afecțiunea a fost raportată pe o gamă largă de vârstă și este adesea bilaterală. Linia albă este de obicei limitată la zonele mucoasei bucale care sunt adiacente dinților. Modificarea se poate extinde oriunde de la mucoasa bucală posterioară la comisură, deși mulți pacienți prezintă modificări mai proeminente posterior. Zona liniară a hiperkeratozei este ușor ridicată și, în unele exemple, poate apărea scoică. În cele mai multe cazuri, prezentarea clinică caracteristică permite un diagnostic prezumtiv puternic de linea alba fără biopsie. Nu este nevoie de tratament.

Terapii medicamentoase istorice în obezitate

Ayat Bashir MBBS, Jolanta U. Weaver MRCP, FRCP, PhD, CTLHE, în Ghid practic pentru medicina obezității, 2018

Dietilpropion

Dietilpropionul este un compus inelar de feniletilamină cu proprietăți simpatomimetice minore. 25 Crește eliberarea de noradrenalină în fisura sinaptică a neuronilor hipotalamici, stimulând astfel receptorii noradrenergici și inhibând foamea. 26 Se crede că are mai puține efecte stimulatoare decât amfetamina. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, al eficacității pe termen lung a dietilpropionului, axat pe aspecte de siguranță cardiovasculară și psihiatrică. 27 Studiul a inclus 69 de adulți sănătoși obezi, iar pierderea medie în greutate în decurs de 12 luni a fost de 10,6%. 27 Uscăciunea gurii și insomnia au fost cele mai frecvente evenimente adverse observate. 27 Studiul a avut mai multe limitări, inclusiv faptul că a fost realizat la scară mică, participanții fiind preponderent de femei și a fost realizat la un singur centru. Prin urmare, aceste rezultate nu pot fi extrapolate la bărbați, pacienți mai în vârstă sau pacienți cu comorbidități.

Anatomia radiografică a coapsei și atlasul MR

Radiografii de femur distal

Linia supracondiliană medială

Linia supracondiliană laterală

(Top) Arborele femural are o ușoară înclinare medială care echilibrează înclinarea laterală a gâtului femural. Rețineți linia aspera proeminentă, care se împarte inferior în linii supracondiliene mediale și laterale. Hiperostoza liniei asper este frecventă la pacienții vârstnici.

Condilul femural medial

Condilul femural lateral

(Fund) Radiografia laterală a femurului distal arată o flanșă posterioară, cunoscută sub numele de linia asper. Linia aspera este un sit de atașamente musculare multiple. Șanțul nutritiv pătrunde în femurul posterior la arborele mediu și curge superior și anterior în arborele femural. Fabella este o variabilă sesamoidă prezentă în capul lateral al gastrocnemiei.

Medicamente anti-obezitate pentru femeile obeze care planifică sarcina

Hang Wun Raymond Li,. Pak Chung Ho, în Obezitate, 2013

Fentermină și dietilpropion

Fentermina și dietilpropionul sunt agenți simpatomimetici noradrenergici, dar, spre deosebire de amfetamină, nu sunt dopaminergici [17]. S-a arătat într-o meta-analiză că ambele au dus la pierderea modestă în greutate în combinație cu modificările stilului de viață. Pierderea medie în greutate la 6 luni a fost de 3,6 kg (IÎ 95% 0,6-6,0) și 3,0 kg (IÎ 95% -1,6 până la 11,5) pentru fentermină și, respectiv, dietilpropion [18]. Efectele secundare frecvente includ tahicardie, cefalee, tensiune arterială crescută, insomnie și iritabilitate. Acestea trebuie utilizate cu precauție la pacienții hipertensivi. Fentermina este aprobată de FDA din SUA ca medicament anti-obezitate doar pentru o perioadă scurtă (până la 12 săptămâni) [4,5]. Doza recomandată pentru fentermină este de 15–37,5 mg pe zi înainte de micul dejun sau de 10–14 ore înainte de culcare.

Medicamente anti-obezitate pentru femeile obeze care planifică sarcina

Hang Wun Raymond Li,. Pak Chung Ho, în Obezitate și obstetrică (ediția a doua), 2020

Fentermină și dietilpropion

Fentermina și dietilpropionul sunt agenți simpatomimetici noradrenergici, dar, spre deosebire de amfetamină, nu sunt dopaminergici [17]. S-a arătat într-o meta-analiză că ambele au dus la pierderea modestă în greutate în combinație cu modificările stilului de viață. Pierderea medie în greutate la 6 luni a fost de 3,6 (IC 95% 0,6-6,0 kg) și 3,0 kg (IC 95% -1,6-11,5 kg) pentru fentermină și respectiv dietilpropion [18]. Reacțiile adverse frecvente includ tahicardie, cefalee, tensiune arterială crescută, insomnie și iritabilitate. Acestea trebuie utilizate cu precauție la pacienții hipertensivi. Fentermina este aprobată de FDA din SUA ca tratament anti-obezitate doar pentru o perioadă scurtă (până la 12 săptămâni) [2,6,7]. Doza recomandată pentru fentermină este de 15–37,5 mg pe zi înainte de micul dejun sau de 10–14 ore înainte de culcare.

Publicații recomandate:

  • Interventie chirurgicala
  • Despre ScienceDirect
  • Acces de la distanță
  • Cărucior de cumpărături
  • Face publicitate
  • Contact și asistență
  • Termeni si conditii
  • Politica de Confidențialitate

Folosim cookie-uri pentru a ne oferi și îmbunătăți serviciile și pentru a adapta conținutul și reclamele. Continuând sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor .