neobișnuită

Deși boala celiacă la adulți se manifestă mai des prin patologie non-gastro-intestinală sau deficiență nutrițională, simptomele gastro-intestinale nedeterminate combinate cu hepatopatie și miopatie pot fi o indicație a bolii celiace în ciuda unui anti-TTG normal și a IgA serice. Acest caz ilustrează a.) Importanța biopsiei intestinului subțire pentru a diagnostica boala celiacă și b.) Potențialul apariției miopatiei fără miozită evidentă, deficiențe nutriționale evidente sau boală osoasă metabolică. Boala celiacă ar trebui luată în considerare și urmărită ca o posibilitate de diagnostic atunci când cauza pierderii în greutate și a miopatiei este nedeterminată.

Deși rară, dezvoltarea miopatiei combinate și a hepatopatiei din boala celiacă este de importanță clinică și necesită luare în considerare atunci când simptomele gastrointestinale sunt asociate cu o combinație de creatin kinază marcat crescută și pierderea masei musculare. Acest lucru este ilustrat de următorul caz care atrage atenția asupra posibilității bolii celiace ca bază pentru miopatie și hepatopatie.

Asocierea dintre boala celiacă și tulburările neuromusculare nu este bine definită; cu toate acestea, este clar că boala celiacă se poate manifesta în primul rând dacă nu exclusiv cu patologie neuromusculară. Miopatia este a treia tulburare neuromusculară cea mai frecventă asociată cu sprue și a doua doar a ataxiei și a neuropatiei periferice. 9 Pe lângă o asociere clinică între boala celiacă și manifestarea neuromusculară este prezența depozitelor de IgA împotriva transglutaminazei 2 observată la mușchi la un pacient cu boală celiacă. 10 Interesant, antigenul recunoscut de anticorpii endomiziali este transglutaminaza tisulară de tip 2. Este important să recunoaștem posibilitatea ca boala celiacă să se prezinte cu manifestări intestinale suplimentare, inclusiv miopatie inexplicabilă.