Tee Wei Siah

Departamentul de dermatologie, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne, NE1 4LP, Regatul Unit

Matthew J Harries

1 Salford Royal NHS Foundation Trust, Stott Ln, Salford M6 8HD, Regatul Unit

Abstract

Un bărbat de vârstă mijlocie a prezentat alopecie anterolaterală a piciorului, care este o afecțiune foarte frecventă, dar puțin recunoscută a căderii părului.

INTRODUCERE

Alopecia anterolaterală a piciorului este foarte frecventă la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici, dar poate apărea și la femei. Un studiu anterior estimează prevalența alopeciei anterolaterale la bărbați până la 35%. [1] Se prezintă adesea ca o cădere a părului simetrică, delimitată brusc, limitată la aspectele anterioare și laterale ale ambelor picioare. Acest model de pierdere a părului este extrem de frecvent, dar greu descris în literatura medicală. [1,2] Alopecia anterolaterală a piciorului este denumită frecvent alopecie peroneală, deoarece pierderea părului apare în distribuția ramurii superficiale a nervului peroneal.

RAPORT DE CAZ

Un bărbat în vârstă de 46 de ani a prezentat un istoric de 2 ani de reducere a densității părului care afectează picioarele inferioare. Nu a existat nicio istorie de traume care să preceadă apariția căderii părului. Are căderea părului cu model masculin și lua tetraciclină după cum este necesar pentru rozacee. Altfel, era bine, fără alergii cunoscute. La întrebări suplimentare, el nu a raportat alte căderi ale părului, erupții cutanate sau simptome asociate. Nu a existat nicio pierdere a libidoului sau disfuncție erectilă care să sugereze deficiența de androgen. Nu are antecedente familiale de cădere a părului sau boli autoimune. Pacientul a fost tratat cu antifungice topice și steroizi topici înainte de recomandare, fără nicio îmbunătățire.

Examenul fizic a evidențiat căderea părului nu este limitată în zona anterolaterală a picioarelor bilaterale [Figura 1]. Nu au existat semne de inflamație activă. Examenul dermoscopic nu a arătat firele de păr rupte sau cu semn de exclamare. Picioarele îi erau calde, cu impulsuri periferice bune. Are o cădere clasică a modelului Norwood-Hamilton Grad IV masculin.

alopecia

Căderea părului fără cicatrici se limitează bilateral la zona anterolaterală a picioarelor inferioare

Pe baza istoricului și a constatărilor clinice, pacientul a fost diagnosticat cu alopecie anterolaterală a piciorului. El a fost liniștit cu privire la natura benignă a acestei afecțiuni, fără a mai fi primit tratament. Biopsia cutanată diagnostic a fost refuzată.

DISCUŢIE

Alopecia anterolaterală a piciorului a fost descrisă pentru prima dată în anii 1920 [3], însă cauza acestui model de cădere a părului rămâne să fie elucidată. S-a sugerat că încrucișarea picioarelor, frecarea pantalonilor și fricțiunea contribuie la această afecțiune, deși o relație de cauzalitate nu a fost încă confirmată prin studii. Robertson a sugerat o asociere între alopecia anterolaterală a piciorului și căderea părului cu model masculin. [4] Cu toate acestea, Hamilton nu a demonstrat ulterior nicio asociere semnificativă statistic între cele două condiții. [5] Boala vasculară periferică și disfuncția tiroidiană sunt, de asemenea, citate ca potențiali factori cauzali. [2]

Trăsăturile histopatologice ale alopeciei anterolaterale ale picioarelor au fost descrise pentru prima dată de Gupta și Shaw [2], care au arătat că specimenelor le lipseau foliculii de păr, dar altfel nu erau remarcabili. Cursul acestei afecțiuni a fost descris ca fiind benign și progresia pare rară. Poate apărea o rezoluție spontană [2], dar niciun tratament nu s-a dovedit a fi eficient în stimularea regenerării părului. Educația și reasigurarea pacientului sunt de obicei adecvate.

Principalul diagnostic diferențial al alopeciei anterolaterale a piciorului este alopecia areata, care afectează de obicei alte zone ale corpului și prezintă constatări caracteristice dermoscopice și histopatologice.

CONCLUZIE

Raportăm un pacient cu alopecie anterolaterală a piciorului. Acest model distinctiv al căderii părului se limitează la picioarele inferioare și apare predominant la pacienții de sex masculin. Acest caz evidențiază o afecțiune comună, benignă, dar sub-recunoscută a căderii părului, cu informații disponibile surprinzător de puține despre cauză, patogenie, curs și tratament.

Note de subsol

Sursa de asistență: Nil

Conflict de interese: Niciunul nu a declarat.