Alăptarea

În primul rând, să luăm în considerare alăptarea. Știm că Organizația Mondială a Sănătății recomandă în prezent alăptarea exclusivă până la vârsta de șase luni, dar orice perioadă de alăptare va avea în continuare beneficii atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Din punct de vedere istoric, ratele noastre de alăptare au fost relativ scăzute comparativ cu alte regiuni din Marea Britanie. Cifrele din ultimul sondaj de hrănire pentru sugari din Marea Britanie din 2010 sunt acum depășite, dar date mai recente sunt disponibile pentru Irlanda de Nord în raportul „Alăptarea pe insula Irlandei”, publicat de Institutul de Sănătate Publică (IPH) din Irlanda în 20151.

Încurajator, acest lucru a constatat că ratele de alăptare în NI au crescut de la 40% la 45% în deceniul precedent. Deși 45% pare scăzut comparativ cu 63% citat în studiul din Marea Britanie din 2010, merită subliniat faptul că cifrele din Marea Britanie includeau copii care au primit chiar și un singur alăptare în spital, în timp ce datele IPH reprezintă o măsură a procentului de copii încă a fi alăptat la externarea la spital, ceea ce este probabil o reflectare mai adevărată a numărului real.

Deoarece relativ puține mame optează pentru alăptare, celor cărora le este uneori greu să primească sfaturi din cadrul familiei sau al grupului de semeni. Deși vechea zicală conform căreia „este nevoie de un sat pentru a crește un copil” poate fi adevărată, adevărul este că majoritatea satului își hrănesc bebelușii într-un mod diferit, astfel încât sfaturile cu privire la modul de a face față problemelor comune pot fi mai dificile. să treacă. În farmacie, vă putem ajuta cu unele dintre acestea.

"Copilul meu primește suficient lapte?"

pentru

Engorgement

Sânii care se simt noduroși sau grei sunt normali atâta timp cât laptele curge normal. Cu înghițire, sânii pot fi fierbinți și dureroși și poate fi dificil de hrănit din cauza mamelonului întins plat. Singura soluție la aceasta este de a scurge excesul de lapte prin hrănire sau exprimare cu o pompă sau cu mâna pentru a ameliora presiunea. Compresele calde pot ajuta, de asemenea. Problema se rezolvă de obicei odată ce producția de lapte se adaptează la nevoile bebelușului, dar dacă problemele persistă, poate fi nevoie de ajutor pentru a evalua zăvorul și tehnica.

Canal de lapte blocat

Aceasta se caracterizează printr-o bucată roșie localizată, dureroasă și este rezultatul lipsei golirii laptelui. Acest lucru se poate datora poziționării slabe a bebelușului (apăsarea pe conductă), îmbrăcăminte strânsă sau sutiene cu fir. Laptele în sine este cauza blocajului și trebuie curățat pentru a ameliora presiunea.
Masajul ușor și compresele fierbinți pot ajuta, la fel și verificarea zăvorului și poziționarea, și purtarea unui sutien de îngrijire adecvat.

Sfarcuri crăpate

Acesta poate fi rezultatul faptului că bebelușul nu se prinde suficient de adânc. Sfârșitul Acesta poate fi rezultatul faptului că bebelușul nu se prinde suficient de adânc. Capătul mamelonului trebuie să fie aproape de partea din spate a gurii pentru o hrănire confortabilă. Dacă nu există infecție, un tratament eficient este o lapte maternă aplicată la sfârșitul furajului. Dacă există vreo descărcare de gestiune, este necesară trimiterea. Dacă se suspectează o infecție bacteriană, se poate prescrie cremă cu acid fusidic 2% după fiecare alăptare timp de 5-7 zile, iar dacă există o infecție fungică localizată, miconazol 2% cremă se aplică după fiecare alăptare timp de 2 săptămâni.

Mastită

Aceasta se caracterizează printr-o zonă umflată roșie, fierbinte, de obicei pe un singur sân, adesea cu durere arzătoare, în special în timpul hrănirii. Spre deosebire de un canal blocat, totuși, există simptome asemănătoare gripei, cum ar fi temperatura crescută și durerile și durerile musculare. Poate apărea foarte repede și poate fi confundat cu gripa. Recomandarea GP este importantă, deoarece mastita cu tratament sistemic necesită tratament antibiotic cu Flucloxacilină 500 mg pe zi, sau dacă penicilina este alergică, eritromicină 250-500 mg pe zi, ambele x 10-14 zile. Ibuprofenul poate ajuta și poate fi prescris, dar nu este autorizat pentru vânzarea OTC în timpul alăptării. Paracetamolul poate fi vândut și va oferi o ușurare. O compresă fierbinte va ajuta, de asemenea, încurajând curgerea laptelui.

Sturz

Acest lucru poate urma un curs de antibiotice pentru mamă sau copil. Există dureri severe, adesea descrise ca împușcături sau înjunghieri, până la punctul în care blocarea este aproape insuportabilă. Mameloanele pot fi albe după hrănire și, dacă sunt crăpate, nu se vor vindeca. Fără diagnostic și tratament prompt aceasta este o afecțiune care va duce aproape sigur la încetarea prematură a alăptării din cauza durerii severe. Mama și bebelușul trebuie tratați simultan, cu fluconazol oral 300 mg stat și 50-100 mg zilnic timp de 10-14 zile pentru mamă și gel de nistatină sau miconazol oral (dacă au peste 3 luni) pentru copil.

A sustine

Un loc util pentru a indica mamele este alăptarea.org, un site web local bazat pe NI. Grupurile de mame și bebeluși și chiar și forumurile online pot oferi sprijin de la egal la egal pentru o nouă mamă. „Alăptarea în Irlanda de Nord” este un grup Facebook foarte mare și activ, care poate fi de asemenea de ajutor. În farmacie, stocarea pernelor și a pompelor poate face ca mamele care alăptează să se simtă mai binevenite și poate să aibă mai multe șanse să ceară sfatul dacă au dificultăți.

Formula de hrănire

Alimentarea cu biberonul este în prezent cea mai comună metodă de hrănire a sugarilor în IN. Laptele de formulă se bazează în principal pe lapte de vacă modificat (deși unele se bazează pe soia sau lapte de capră), cu aditivi de ex. uleiuri vegetale, vitamine, minerale și acizi grași. Conținutul de macronutrienți (grăsimi, carbohidrați și energie) și micronutrienți (vitamine, minerale) sunt specificate în legislația actuală, o nouă cerință urmând să intre în vigoare în februarie 2020, care spune că acidul gras polinesaturat cu lanț lung DHA (omega-3) trebuie de asemenea adăugat. Majoritatea producătorilor au implementat deja acest lucru.

Cele două tipuri principale de proteine ​​din laptele matern sunt zerul și cazeina. Zerul este mai ușor de digerat și este tipul de proteină conținută în partea lichidă a laptelui atunci când se coagulează. 60% din proteina din laptele matern este alcătuită din proteine ​​din zer. Cazeina este tipul de proteină din partea solidă a laptelui coagulat și reprezintă restul de 40% din laptele matern. Proteinele de cazeină rămân în stomac mai mult timp și, prin urmare, sunt mai lente de digerat. Laptele de vacă este de 80% cazeină și 20% zer. Raportul zer: cazeină la „primele” lapte pentru sugari este mai strâns aliniat cu cel al laptelui matern uman (60:40), ceea ce face aceste formule în general mai ușor de digerat, în special pentru nou-născuți.

Laptele înfometate au un procent mai mare de cazeină decât primul lapte standard. Caseina durează mai mult timp pentru a fi digerată, astfel încât poate ajuta bebelușii să se simtă mai plini pentru mai mult timp. Aceste lapte sunt utilizate pentru a ajuta la întârzierea apariției înțărcării timpurii.

Sticlele ar trebui să fie completate cu apă la 70oC, sau aproximativ 30 de minute după ce fierbătorul a fiert. Numărul exact de linguri de nivel trebuie utilizat în conformitate cu instrucțiunile producătorului, iar furajul utilizat în termen de două ore. Dacă acest lucru nu este practic, mai multe sticle pot fi alcătuite simultan și răcite ținându-le sub un robinet și depozitate în frigider la 5oC. Acestea pot fi încălzite în apă caldă direct înainte de utilizare (niciodată în cuptorul cu microunde) și utilizate în decurs de 24 de ore. Consultați pachetele pentru instrucțiuni de pregătire ca un produs

Laptele de continuare

Principala diferență între laptele de urmărire și primul lapte pentru sugari/foame este că au un conținut mai mare de fier. Bebelușii se nasc cu un depozit natural de fier care începe să se epuizeze în jur de 6 luni. Deoarece bebelușii încep de obicei să se înțărce la 6 luni, se iau doar cantități foarte mici de alimente și este posibil să nu mănânce suficientă mâncare bogată în fier în acest stadiu. Părinții pot alege să treacă la un lapte de continuare la 6 luni, care conține niveluri mai ridicate de fier față de primele lapte standard.
Aceste lapte sunt destinate copiilor cu vârsta peste 6 luni și, ca atare, pot fi promovate direct publicului. Legea britanică interzice publicitatea laptelui destinat bebelușilor cu vârsta sub 6 luni direct către public și, prin urmare, nu pot face obiectul niciunei oferte promoționale, cum ar fi multibuys, cupoane de bani sau orice fel de reducere.

Alergie la proteinele din lapte de vacă (CMPA)

Alergia la proteinele din laptele de vacă afectează aprox. 2-7,5% dintre copii2, deși NICE afirmă că până la 15% prezintă simptome ale unei reacții adverse la acesta. CMPA poate induce atât reacții acute mediate de imunoglobulină IgE (în decurs de 2 ore) de ex. erupții cutanate sau urticarie, respirație șuierătoare, vărsături și, de asemenea, reacții care nu sunt mediate de IgE, care sunt mai întârziate, de ex. eczeme ușoare-moderate, reflux.
Gestionarea alergiei necesită eliminarea completă a CMP din dieta unui bebeluș. Pentru sugarul alăptat, aceasta înseamnă că mama trebuie să urmeze o dietă strictă fără lapte și, din această cauză, trebuie să ia și suplimente care conțin 1000 mg de calciu și 10 micrograme de vitamina D zilnic. Sugarii hrăniți cu biberonul au nevoie de o formulă care să nu conțină lapte de vacă și există două opțiuni principale disponibile pentru a realiza acest lucru3:

Formula hidrolizată extensiv (eHF)

În aceste lapte, proteina care cauzează alergia este divizată în mai mică
fragmente (peptide) care sunt mai puțin susceptibile de a ilicita un răspuns imun. Aptamil Pepti și SMA Althera sunt lapte eHF pe bază de zer, iar Nutramigen și Similac Alimentum sunt cele pe bază de cazeină. 90% dintre copiii cu CMPA pot tolera aceste formule. Dacă un bebeluș prezintă încă simptome după 2-6 săptămâni pe o formulă eHF, acestea pot fi trecute pe o formulă de aminoacizi.

Formula aminoacizilor (AAF)

Acestea sunt pentru restul de 10% dintre copiii ale căror simptome nu se rezolvă pe un eHF și care necesită descompunerea peptidelor în aminoacizi. AAF sunt destul de scumpe și sunt mai susceptibile de a fi necesare pentru copiii care au alergii multiple sau cu antecedente familiale de CMP. Exemplele includ Neocate LCP, Nutramigen Puramino și SMA Alfamino.
CMPA se rezolvă de obicei în timp și, în majoritatea cazurilor, sa rezolvat complet cu 3-5 ani. Îndrumări cu privire la modul de introducere treptată a alimentelor cu cantități crescânde de CMP într-un mod controlat sunt prezentate în Scara de lapte4, iar acest proces este gestionat de un dietetician pediatric. Părinții ar trebui să introducă din nou laptele de vacă în dieta copilului lor, sub sfatul medicului.

Intoleranță la lactoză

Aceasta este de obicei tranzitorie și adesea urmează un episod de gastroenterită, în timpul căruia există o reducere a activității lactazei pentru o perioadă care durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Deficitul adevărat de lactază este extrem de rar. Spre deosebire de CMPA, simptomele sunt de obicei limitate la tractul gastro-intestinal, de ex. diaree, dureri abdominale, flatulență și balonare.
Cele 3 tipuri principale de intoleranță la lactoză sunt: ​​Congenitale - o afecțiune extrem de rară în care bebelușii se nasc cu un defect genetic care are ca rezultat absența enzimei lactozei.

Primar - o afecțiune moștenită genetic mai puțin frecvente înainte de 2-3 ani, devenind evidentă după 5 ani. Secundar - o afecțiune temporară, mai frecventă, cauzată de deteriorarea intestinului (unde se produce lactază) de ex. după gastroenterită. De obicei se rezolvă după câteva săptămâni odată ce intestinul se vindecă. Dacă un copil a fost diagnosticat cu intoleranță temporară la lactoză, mamele care alăptează trebuie încurajate să vorbească cu un profesionist din domeniul sănătății despre o dietă fără lactoză. Bebelușilor hrăniți cu biberonul li se recomandă de obicei să se mute într-un lapte fără lactoză timp de 6-8 săptămâni. După acest timp, daunele intestinului bebelușului s-au rezolvat, de obicei, iar acestea se pot întoarce în laptele lor obișnuit.

Lapte pentru colici și constipație

Tipurile de lapte sunt în mod obișnuit cunoscute sub numele de lapte de confort și sunt o formulă specializată pentru gestionarea dietică a colicilor și a constipației. Acestea trebuie utilizate numai sub supraveghere medicală. Acestea sunt complete din punct de vedere nutrițional de la naștere până la 6 luni și pot fi utilizate ca parte a
o dieta de intarcare de la 6 luni.

Formula anti-reflux (AR)

Este perfect normal ca un copil sănătos să aducă o cantitate mică de lapte în timpul sau la scurt timp după hrănire. Acest lucru este cunoscut sub numele de insuficiență sau stăpânire. Refluxul este mai frecvent și poate apărea cu simptome precum plânsul persistent, iritabilitatea, arcuirea spatelui și somnul.
Cele mai recente recomandări recomandă: 5

  1. Revizuirea istoricului hrănirii
  2. Evitați supraalimentarea
  3. Îngroșați furajele
  4. Mamele care alăptează trebuie încurajate să continue.
  5. Dacă nu a existat nicio îmbunătățire, luați în considerare 2-4 săptămâni de hidrolizat de proteine ​​sau amino
  6. formula pe bază de acid sau, la sugarii alăptați, eliminarea laptelui de vacă în dieta maternă.
  7. În cazul în care nu există nicio îmbunătățire, pacientul trebuie trimis la un GI pediatric. Există lapte îngroșat disponibil, care sunt adecvate pentru gestionarea dietetică a refluxului, cum ar fi Cow and Gate și Aptamil AR și SMA staydown și Enfamil AR. Carobelul instant Cow and Gate este un agent de îngroșare care poate fi utilizat în laptele matern exprimat, formulă standard sau utilizat ca pastă înainte și în timpul alăptării. Liniile directoare NI pentru hrănirea sugarilor conțin informații suplimentare despre toate cele de mai sus și pot fi accesate prin intermediul secțiunii nutriționale a site-ului web NI Formulary.

Vitamina D

În cele din urmă, o notă despre vitamina soarelui. Sfatul actual este că toți copiii cu vârsta sub 1 an primesc 8,5-10 micrograme de vitamina D zilnic. Cei care primesc 500 ml sau mai mult de formulă vor primi deja acest lucru, dar cei care primesc mai puțin sau care sunt alăptați parțial sau exclusiv la sân vor avea nevoie de un supliment, disponibil la ghișeu sub formă de picături. Odată ce bebelușul are șase luni și până la vârsta de cinci ani, se recomandă suplimentele zilnice de vitamina A, C și D (cu excepția cazului în care au 500 ml sau mai mult de formulă în fiecare zi).