Aceste informații au fost pregătite de ASCIA împreună cu ANZAAG, Australian & New Zealand Anesthetic Allergy Group.

alergie

Clorhexidina este un agent antiseptic extrem de eficient. Reacțiile alergice la clorhexidină sunt rare, dar cresc în frecvență, posibil legate de utilizarea crescută a produselor care conțin clorhexidină în ultimii ani.

Clorhexidina este utilizată într-un număr mare de produse și prezența sa poate fi uneori „ascunsă”

În ultimele decenii, a existat o creștere dramatică a numărului de produse care conțin clorhexidină în spitale și comunități. Deoarece organismele rezistente la antibiotice devin din ce în ce mai frecvente, este posibil ca utilizarea sa atât în ​​prevenirea, cât și în tratamentul infecției să continue.

În spital, clorhexidina este utilizată în mod obișnuit pentru spălarea mâinilor și pentru curățarea pielii înainte de a efectua o procedură chirurgicală sau de a introduce un ac. Unele pansamente chirurgicale, dispozitive medicale (cum ar fi liniile venoase centrale) și lubrifianți conțin, de asemenea, clorhexidină, pentru a reduce riscul de infecție. Multe produse fără prescripție medicală (OTC) conțin clorhexidină. Tabelul de la pagina 3 enumeră câteva dintre produsele care pot conține clorhexidină. Vă rugăm să rețineți că această listă nu este exhaustivă. Produsele noi care conțin clorhexidină sunt eliberate frecvent, deci este esențial să citiți cu atenție toate etichetele înainte de utilizare pentru a verifica conținutul produselor

Dacă sunteți alergic la clorhexidină, trebuie să fiți conștienți de faptul că prezența clorhexidinei nu este adesea evidentă. Etichetarea poate fi inconsistentă. Nu există un simbol universal care să identifice faptul că un produs conține clorhexidină. Poate fi descris folosind cuvântul complet „clorhexidină” sau uneori ca o prescurtare (cum ar fi CHG în pansamente sau AGB pe liniile venoase centrale). Dacă nu sunteți sigur, cereți farmacistului să vă ajute pentru a vă asigura că preparatele OTC nu conțin clorhexidină, deoarece etichetele pot fi greu de citit și nu sunt plasate într-o poziție proeminent.

Deoarece clorhexidina poate fi „ascunsă”, de exemplu, ca agent de acoperire pe dispozitivele medicale, cum ar fi liniile venoase centrale, reacțiile alergice pot fi dificil de diagnosticat. Persoanele alergice la clorhexidină au adesea mai multe reacții, din cauza diagnosticului greșit sau a expunerii accidentale cauzate de etichetarea sau conștientizarea inadecvate.

Reacțiile alergice imediate la clorhexidină pot fi severe

Reacțiile alergice imediate (cunoscute și ca reacții mediate de tip 1 sau IgE) sunt cele mai grave reacții adverse la clorhexidină. La persoanele cu alergie imediată la clorhexidină, contactul cu clorhexidina are ca rezultat activarea celulelor imune și eliberarea histaminei în țesut. Acest lucru poate duce la o varietate de simptome, inclusiv mâncărime, urticarie (urticarie) și angioedem (umflături).

Reacțiile alergice severe (anafilaxie) pot duce la dificultăți de respirație, amețeli, scăderea tensiunii arteriale și colaps. Anafilaxia apare de obicei atunci când clorhexidina intră în contact cu suprafețele interne (mucoase) sau cu țesuturile mai adânci din corp, printr-o deschidere a pielii în timpul unei proceduri medicale. Persoanele care dezvoltă anafilaxie la clorhexidină pot raporta urticarie ușoară (urticarie) la clorhexidină. Este posibil ca semnificația acestora să nu fi fost apreciată. Informații suplimentare despre anafilaxie sunt disponibile pe site-ul ASCIA: www.allergy.org.au/anaphylaxis

În timp ce alergia la clorhexidină este rară, este o cauză bine recunoscută a anafilaxiei în timpul intervenției chirurgicale. Un istoric trecut de alte alergii, cum ar fi eczeme, astm sau rinită alergică (febra fânului) nu pare să crească riscul de a dezvolta alergie la clorhexidină.

Până în prezent, nu știm dacă profesioniștii din domeniul sănătății care sunt frecvent expuși la clorhexidină prezintă un risc crescut de a dezvolta alergie la clorhexidină. Persoanele cu alergie la clorhexidină ar trebui să poată tolera alte produse antiseptice din cauza lipsei de reactivitate încrucișată.

Clorhexidina poate provoca și dermatită de contact iritantă sau dermatită de contact alergică

Clorhexidina poate provoca și dermatită iritantă. Aceasta nu este o adevărată reacție alergică, deoarece nu implică un răspuns imun specific. Este cauzat de clorhexidina care irită direct pielea și are ca rezultat o piele aspră, uscată și solzoasă, uneori cu răni plângătoare. Clorhexidina poate provoca și dermatită alergică de contact. În timp ce simptomele dermatitei de contact alergice arată similar cu cele ale dermatitei iritante, aceasta implică un răspuns alergic non-imediat (care nu este mediat de IgE). De obicei, apare la 12-48 de ore după contactul cu clorhexidina.

Dermatita iritantă și dermatita alergică de contact la clorhexidină sunt enervante, dar nu periculoase. Cu toate acestea, există rapoarte despre persoanele cu dermatită alergică de contact care ulterior dezvoltă reacții alergice imediate la clorhexidină. În ambele condiții, se recomandă recunoașterea, tratamentul și evitarea clorhexidinei.

Conștientizarea și diagnosticul sunt primii pași importanți

Medicul dumneavoastră vă va evalua inițial istoricul pentru a identifica cauza problemei dumneavoastră. Acest lucru va fi adesea urmat de teste alergice pentru a confirma sau exclude alergia la clorhexidină. Testele cutanate alergice și/sau testele de sânge pentru IgE specific alergenului (cunoscut în mod obișnuit ca RAST) sunt adesea utilizate pentru a confirma sau exclude alergia imediată la clorhexidină. Alte tipuri de teste cutanate numite teste plasture pot fi utilizate pentru diagnosticul dermatitei de contact alergice. Informații suplimentare despre testarea alergiei sunt disponibile la www.allergy.org.au/patients/allergy-testing/allergy-testing

Gestionarea alergiei la clorhexidină implică evitarea atentă

Dacă sunteți alergic la clorhexidină, ar trebui:

  • Evita expunerea la clorhexidină. Este important să verificați cu atenție etichetele pentru a vă asigura că clorhexidina nu este inclusă în produsele prescrise sau OTC. Întrebați profesioniștii din domeniul sănătății, cum ar fi farmaciștii, dacă nu sunteți sigur dacă un produs conține clorhexidină.
  • Sfătuiți medicii, asistenții medicali, stomatologii și colectorii de sânge alergie la clorhexidină cu mult înainte de orice proceduri, tratament dentar, analize de sânge sau raze X, pentru a vă asigura că clorhexidina nu este utilizată.
  • Purtați o brățară de identificare medicală afirmând că sunteți alergic la clorhexidină. Dacă sunteți inconștient sau confuz și aveți nevoie de tratament de urgență, atunci asistenții medicali și medicii vor ști să evite clorhexidina. Acest lucru este deosebit de important, deoarece clorhexidina este adesea utilizată ca antiseptic în procedurile medicale.
  • Discutați despre un plan de acțiune de urgență (Planul de acțiune ASCIA pentru reacții alergice sau Planul de acțiune ASCIA pentru anafilaxie) cu medicul dumneavoastră. Aceasta poate include instruire în utilizarea unui autoinjector de adrenalină (epinefrină) (cum ar fi EpiPen ®) care poate fi prescris de medicul dumneavoastră, dacă este cazul.

În prezent nu există dovezi că alergia la clorhexidină se poate rezolva cu timpul sau prin evitare. Prin urmare, este important să ne amintim că evitarea clorhexidinei este pe tot parcursul vieții.

Produse care pot conține clorhexidină

În spitale

  • Șervețele antiseptice ale pielii
  • Geluri de mână și soluții de spălare manuală
  • Dezinfectanți chirurgicali ai pielii
  • Bureți și șervețele pre-chirurgicale
  • Sprayuri și soluții pentru curățarea suprafețelor
  • Preparate lubrifiante
  • Apă de gură
  • Liniile venoase centrale
  • Pansamente chirurgicale și plasă

În setările comunității

  • Geluri de mână și spălături
  • Apele de gură, pastele de dinți și alte produse pentru gură
  • Dezinfectanți sau antiseptice
  • Șampon, spălare corporală, bureți și șervețele
  • Creme, unguente și demachiante pentru piele
  • Pastile și spray-uri antiseptice pentru gât
  • Sprayuri nazale
  • Produse cosmetice

ASCIA este corpul profesional de vârf al specialiștilor în imunologie clinică/alergii din Australia și Noua Zeelandă.

Resursele ASCIA se bazează pe literatura publicată și revizuirea de către experți, totuși nu sunt destinate să înlocuiască sfaturile medicale. Conținutul resurselor ASCIA nu este influențat de nicio organizație comercială.