Peste 18.000 de cazuri noi de diabet de tip 1 sunt diagnosticate în fiecare an la persoanele cu vârsta de 20 de ani și mai mici. Nu este un secret faptul că exercițiile fizice și activitatea fizică sunt importante pentru toți copiii, în special pentru tinerii cu diabet. Nu numai că exercițiile fizice și activitatea fizică îmbunătățesc controlul glicemiei la copiii cu tip 1 comparativ cu sedentarismul (implicând mai puțin de 30 de minute pe zi de activitate), dar îmbunătățesc și colesterolul din sânge și tensiunea arterială, scad conținutul de grăsime corporală, cresc oasele și fitnessul muscular și îmbunătățesc bunăstarea.

unui

Sportul este o parte importantă a culturii noastre. Majoritatea SUA liceele au organizat sporturi de echipă, iar aceste activități pot deveni extrem de competitive încă din liceu. Când tinerii cu diabet zaharat de tip 1 sunt sportivi, este esențial ca părinții să-și ajute copiii să învețe să planifice în avans pentru a se asigura că au posibilitatea de a fi cei mai buni lor.

Dacă copilul dumneavoastră este un atlet și are diabet de tip 1, va trebui să-l ajutați să echilibreze mai mulți factori pentru a permite performanțe optime în timpul eforturilor sportive. Fie că este un atlet competitiv sau recreativ, este important să optimizăm atât performanța atletică, cât și nivelul glicemiei. Exercițiul este adesea mai complicat atunci când copiii sunt tratați cu insulină, deoarece contracțiile musculare în timpul activității vor determina mușchii să preia mai multă glucoză din sânge, ceea ce poate duce la hipoglicemie (scăderea glicemiei).

Tipul de activitate atletică poate afecta răspunsul glicemiei, la fel ca și timpul și durata exercițiului și ordinea activităților. Activitățile care implică antrenament de aerobic, sprint sau rezistență pot duce la răspunsuri variate pe scară largă ale glicemiei. De multe ori, dozele de insulină și aportul de alimente ale copilului dumneavoastră vor trebui ajustate pentru a preveni hipoglicemia sau hiperglicemia (glicemia crescută) înainte, în timpul și/sau după activitate.

Ca părinte, luați în considerare aceste probleme dacă copilul dumneavoastră este un atlet cu diabet care dorește să aibă performanțe optime. Dacă copilul dumneavoastră se simte mai bine, el/ea va performa bine, deci este imperativ ca nivelurile de glucoză din sânge să fie într-un interval normal sau aproape normal atât în ​​timpul antrenamentului/antrenamentului, cât și al competiției.

Evitând maxime și minime

Hipoglicemia (un nivel al glicemiei de 70 mg/dl sau mai mic) poate afecta performanța atletică și bunăstarea copilului dumneavoastră. Hipoglicemia este mai probabil să apară în timpul exercițiilor fizice atunci când nivelurile de insulină din corpul copilului dumneavoastră sunt prea mari și pot apărea la copiii cu diabet zaharat de tip 1 care trebuie să injecteze sau să pompeze insulină. Hipoglicemia poate afecta, de asemenea, nivelurile de electroliți din sânge, cum ar fi potasiul, care pot reduce performanța timp de câteva ore după aceea. De asemenea, veți dori să păstrați o supraveghere atentă asupra nivelului de glucoză din sânge al copilului dvs. și să aveți grijă la hipoglicemia indusă de efort, care poate apărea până la 48 de ore după o activitate.

Când insulina este utilizată ca parte a planului de tratament al diabetului, este adesea tentant să permită glicemiei să crească prea mult pentru a preveni hipoglicemia. Cu toate acestea, hiperglicemia (un nivel al glicemiei de 240 mg/dl sau mai mare) poate fi în detrimentul performanței atletice. Când nivelul de glucoză din sânge depășește 200 mg/dl, copilul dumneavoastră va începe să verse vreo glucoză din sânge în urină, ceea ce supără echilibrul delicat al electroliților precum potasiu, sodiu, clorură și magneziu din sânge. Dezechilibrele electrolitice pot afecta funcția și performanța musculară.

În special, dacă copilul dumneavoastră are diabet de tip 1, asigurați-vă că verificați cetone dacă are o hiperglicemie inexplicabilă. Dacă nivelurile de glucoză și cetonă din sânge sunt prea mari, copilul dumneavoastră va trebui probabil să amâne exercițiile, deoarece glicemia și cetonele pot crește și mai mult cu activitatea fizică. Discutați cu echipa de îngrijire a diabetului copilului dvs. și stabiliți un plan în ceea ce privește hiperglicemia cu cetone cu parametri clari în jurul momentului când nu faceți exerciții.

Efectele tipului de exercițiu, ordinii și calendarului

Majoritatea sporturilor necesită diferite tipuri de antrenament și practici, pe lângă jocuri și competiții. În unele cazuri, adăugarea unor intervale de intensitate mare la un antrenament aerob moderat poate ajuta la prevenirea hipoglicemiei, cel puțin pe termen scurt. De fapt, unele activități intense cresc efectiv glicemia temporar prin creșterea hormonilor precum adrenalina și glucagonul, care cresc nivelul glicemiei. Așadar, un scurt sprint (10 secunde), înainte sau după o sesiune de exerciții de intensitate moderată, poate ajuta la protejarea împotriva hipoglicemiei. Rețineți că nivelul glicemiei tinde să scadă mai puțin în timpul antrenamentelor de rezistență, cum ar fi greutatea, gantera sau banda de rezistență, decât în ​​timpul activității aerobice, cum ar fi jogging sau înot. Dacă copilul dumneavoastră se angajează în ambele tipuri de antrenament, vă recomandăm să alegeți ce tip se face mai întâi pe baza nivelului de glucoză din sânge.

Multe sporturi necesită sesiuni intense de antrenament pentru a ajuta la forță și rezistență. Luați în considerare momentul antrenamentelor și influența asupra controlului glicemiei. Efortul de a face primul lucru dimineața înainte de micul dejun vă va ajuta copilul să mențină nivelul de glucoză din sânge mai stabil, deoarece toată lumea este mai rezistentă la insulină (și, de obicei, cu niveluri mai mici de insulină) la acel moment al zilei. De fapt, glucoza din sânge poate crește făcând aceeași activitate dimineața, chiar dacă în mod normal provoacă o scădere a glicemiei atunci când se face mai târziu în cursul zilei. Unii sportivi trebuie să ia o doză mică de insulină cu acțiune rapidă după ce se antrenează pentru a reduce nivelul glicemiei după exercițiile de dimineață. Dacă copilul dumneavoastră are episoade frecvente de hipoglicemie în timpul antrenamentelor, luați în considerare sesiunile de antrenament de dimineață. În schimb, dacă nivelul copilului dvs. crește în timpul antrenamentelor, alegeți antrenamentul mai târziu în cursul zilei. Performanța atletică pe termen scurt în activități intense, cum ar fi sprintul, tinde, de asemenea, să fie mai bună după-amiază decât dimineața.

Reglarea alimentelor și a insulinei pentru performanțe optime

Pentru un avantaj competitiv în evenimentele sportive, copilul dumneavoastră va trebui să prevină atât hipoglicemia, cât și hiperglicemia în timpul și după evenimentele respective. Hipoglicemia, în special, face dificilă performanța bună, dar nivelurile de glucoză din sânge pot fi gestionate eficient cu aportul strategic de carbohidrați și ajustări ale calendarului și dozelor de insulină. Pentru a preveni hipoglicemia în timpul activităților care durează 30 de minute sau mai mult, el/ea poate avea nevoie de carbohidrați suplimentari, mai puțină insulină sau ambele.

Aportul de carbohidrați

Dacă nivelul de insulină injectat sau pompat al copilului dumneavoastră este minim atunci când începe exercițiile fizice, este posibil să aibă nevoie doar de 10 până la 15 grame de carbohidrați pentru a preveni hipoglicemia. Când faceți exerciții în două ore de insulină bolus pentru o masă sau gustare, el/ea poate avea nevoie de mai mult de 30 până la 60 de grame de carbohidrați pe oră de exercițiu. Acest lucru este similar cu cantitatea de sportivi cu carbohidrați fără diabet care au nevoie de performanțe atletice optime și toată lumea poate beneficia de carbohidrați în timpul antrenamentelor sau al evenimentelor de câteva ore. După un antrenament, stocarea de carbohidrați de către mușchi crește încet. În acest timp, copilul dumneavoastră va fi probabil mai sensibil la insulină. Acest lucru poate contribui la hipoglicemie, care poate apărea până la o zi sau două mai târziu. A lua cantități adecvate de carbohidrați împreună cu suficientă insulină (deși de obicei mai puțin decât în ​​mod normal) înainte, în timpul și după antrenamente mai lungi cu intensitate moderată sau cu intensitate mare poate ajuta la minimizarea șanselor de hipoglicemie.

Ajustări ale insulinei

În locul sau pe lângă administrarea de carbohidrați pentru menținerea nivelului de glucoză din sânge în timpul exercițiilor fizice, dozele de insulină bazală (de fundal) și bolus (masa) pot fi reduse pentru a reduce riscul de hipoglicemie. Discutați cu echipa de îngrijire a diabetului despre nevoile individuale ale copilului dumneavoastră. În unele cazuri, este necesară o reducere de până la 20% a insulinei bazale atât înainte, cât și după exerciții (mai ales peste noapte după activități prelungite). Dacă copilul dumneavoastră folosește o pompă de insulină, poate fi necesar să reducă sau să suspende perfuzia de insulină bazală la începutul exercițiului sau chiar cu 30 până la 60 de minute înainte, pentru a preveni hipoglicemia. Dacă copilul dumneavoastră exercită în două până la trei ore de la o masă sau o doză de insulină în bolus, poate fi necesar să reducă doza cu 25% până la 75%. Echipa dvs. de îngrijire a diabetului vă poate ajuta să determinați ce ajustări ale insulinei sunt necesare. Indiferent de modificările de regim ale copilului dumneavoastră, asigurați-vă că îi verificați frecvent glicemia și efectuați ajustări suplimentare pentru a rămâne în intervalul țintă.

Utilizarea pompelor de insulină, CGM

Dacă copilul dumneavoastră este foarte activ în sport, un avantaj al pompei de insulină față de injecțiile zilnice multiple este acela că o pompă vă permite atât dvs., cât și copilului dvs. să schimbați livrarea orară de insulină bazală atunci când face exerciții pentru a aduce glucoza din sânge mai aproape de normal. Dacă copilul dumneavoastră injectează insulină bazală o dată sau de două ori pe zi cu o seringă sau un pix, veți putea să răspundeți mai puțin rapid la modificările nevoilor de insulină legate de activitatea sportivă. În situații imprevizibile, de exemplu, dacă un joc de baseball intră în reprize suplimentare, copilul dumneavoastră va avea un control mai bun asupra ratelor bazale cu o pompă decât dacă s-a administrat o injecție bazală de insulină cu câteva ore mai devreme. Dacă copilul dvs. poartă o pompă și este activ în sporturile în aer liber, rețineți că expunerea la căldură are potențialul de a face ca insulina din pompă să nu mai funcționeze eficient.

Un progres recent în monitorizarea glucozei este utilizarea de monitoare continue de glucoză (CGM). În unele cazuri, CGM este un fel de hartă, care monitorizează tendințele glucozei la fiecare câteva minute în timpul exercițiului și detectează ulterior hipoglicemia. Pentru unele dispozitive, CGM nu înlocuiește auto-monitorizarea glicemiei, care este încă necesară pentru a confirma rezultatele. În aceste cazuri, verificarea glicemiei este o necesitate ori de câte ori copilul simte simptome fie de hipoglicemie, fie de hiperglicemie. (Dexcom G6 și FreeStyle Libre nu necesită degete pentru a lua decizii de tratament.) Rețineți că CGM are, de asemenea, un decalaj de timp între glicemia efectivă și detectarea acesteia, deoarece senzorul măsoară glucoza din piele (nu din sânge). Discutați cu echipa de îngrijire a diabetului copilului dvs. pentru a vedea dacă această opțiune poate fi utilă.

Performanță de căldură și exerciții fizice

Indiferent dacă este în interior sau în exterior, activitățile sportive fac ca majoritatea oamenilor să izbucnească în transpirație. Unii sportivi cu diabet de tip 1 au transpirație afectată, în special în timpul activității de intensitate mai mare, cum ar fi evenimente sportive/competiții. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră are haine confortabile și respirabile pentru a-l ajuta să rămână cât mai rece posibil. Este extrem de important să evitați deshidratarea, care poate reduce și mai mult capacitatea de transpirație și răcire a copilului dumneavoastră. Dacă activitățile sunt în afara vremii calde, rămâneți hidratat pentru a evita supraîncălzirea. Apa rece și plată este de obicei adecvată pentru hidratare în timpul exercițiilor moderate până la o oră. Băuturile sportive care conțin electroliți pot fi utilizate în timpul exercițiilor mai lungi și mai intense. De obicei, conțin carbohidrați, deci, țineți cont de mărimea porției de pe eticheta Fapte nutriționale pentru a ajuta la calcularea cantității de carbohidrați. Cel mai bine este să evitați sucul de fructe și sifonul obișnuit, deoarece acestea pot deranja stomacul, provocând crampe, balonări și greață.

Concluzie

Ajutarea studentului dvs. sportiv să gestioneze glicemia poate fi complicată, dar reușită - și merită efortul. Cât de greu exercită copilul dumneavoastră, tipul de sport și ora din zi, aportul de alimente și nivelurile de insulină afectează toate răspunsurile la glucoză din sânge și performanța atletică. Fiți conștienți de toți acești factori, împreună cu importanța menținerii hidratării și menținerea echilibrului electroliților.

Rămâneți concentrat asupra sănătății diabetului copilului dumneavoastră cu programări de rutină cu echipa de îngrijire a diabetului. Puneți întrebări, astfel încât dvs. și copilul dvs. să puteți gestiona cel mai bine eforturile sale atletice. Este important să vă ajutați copilul să-și gestioneze diabetul în mod eficient pentru a reuși în timpul exercițiilor fizice, indiferent dacă copilul dvs. este un sportiv competitiv sau pur și simplu un pasionat de sporturi recreative și exerciții fizice.

Sheri Colberg este profesor emerit de științe ale exercițiilor fizice de la Old Dominion University din Norfolk, Virginia și fondatoare a site-ului web Diabetes Motion și Diabetes Motion Academy, care oferă credite de educație continuă fitnessului și altor profesioniști din domeniul sănătății. În 2016, a primit premiul Asociației Americane a Diabetului pentru Educație Remarcabilă în Diabet. Laura Hieronymus este doctor în practici de asistență medicală și educator de diabet autorizat. Este director asociat al Barnstable Brown Diabetes Center de la Universitatea Kentucky din Lexington.

Alegerile editorului

Declarații de declinare a responsabilității: Declarațiile și opiniile exprimate pe acest site web sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale editorilor sau ale agenților de publicitate. Informațiile furnizate pe acest site web nu trebuie interpretate ca instrucțiuni medicale. Consultați personalul medical adecvat înainte de a lua măsuri pe baza acestor informații.