Subiecte

Abstract

Studiile anterioare au arătat că o mai bună aderență la dieta mediteraneană (MD) este asociată cu un risc mai mic de boli cronice, dar sunt disponibile date limitate privind sănătatea oaselor. Am investigat asocierea MD cu densitatea minerală osoasă (BMD) la adulții chinezi. Am inclus 2371 de participanți cu vârste cuprinse între 40-75 de ani în acest studiu transversal comunitar. Informațiile dietetice au fost evaluate la momentul inițial și o urmărire de 3 ani. Au fost calculate scorurile dietei mediteraneene alternative (aMed). DMO a fost determinată la al doilea sondaj. După ajustarea pentru covariabile potențiale, scorurile medii mai mari au fost asociate pozitiv și în funcție de doză cu DMO (toate tendințele P

Introducere

Osteoporoza și fracturile relative, caracterizate prin masă osoasă scăzută, prezintă mari provocări economice și de sănătate la nivel mondial 1. Din ce în ce mai multe dovezi au arătat că factorii nutriționali pot juca un rol important în dezvoltarea și prevenirea osteoporozei prin influența vieții sale 2. Studiile de epidemiologie au sugerat că diferite alimente sau substanțe nutritive au efecte protectoare (de exemplu, calciu și vitamina D 3, legume și fructe 4) sau dăunătoare (de exemplu, grăsimi saturate 5) asupra sănătății oaselor. Cu toate acestea, puține studii au examinat asocierile tiparelor dietetice generale cu sănătatea oaselor.

Scopul acestui studiu transversal a fost de a investiga asocierea MD (evaluată prin scorurile aMed) cu DMO la nivelul întregului corp, coloanei vertebrale lombare și șoldurilor la chinezi de vârstă mijlocie și vârstnici.

Metode

Participanții la studiu

este

Organigrama participanților la studiu.

Măsurători și colectarea datelor

Subiecții au fost invitați la Școala de Sănătate Publică de la Universitatea Sun Yat-sen pentru a furniza măsurători relevante și pentru a se angaja în interviuri față în față la momentul inițial și de urmărire. Chestionarele structurate au fost utilizate pentru a colecta informații legate de datele demografice (de exemplu, vârstă, sex, educație, statutul marțial, venitul gospodăriei); aportul alimentar obișnuit; alți factori ai stilului de viață (de exemplu, starea de fumat, consumul de alcool, activități fizice); și antecedente de boli, medicamente și utilizarea suplimentelor (de exemplu, utilizarea multivitaminelor, utilizarea suplimentelor de calciu, estrogenul oral). Fumătorii actuali au fost definiți ca fiind cei care au fumat cel puțin o țigară pe zi în ultimele 6 luni. Activitatea fizică a fost măsurată și tradusă în MET · h/d așa cum s-a descris anterior 16. Înălțimile și greutățile subiecților au fost măsurate cu subiecții în poziție în picioare, purtând haine ușoare și fără pantofi. Au fost apoi calculați indicii lor de masă corporală (IMC, în kg/m 2).

Evaluarea aportului alimentar

Un chestionar pre-validat cu 79 de articole privind frecvența alimentelor (FFQ) 17 a fost utilizat pentru a colecta informațiile dietetice ale subiecților. Subiecții au fost rugați să raporteze frecvențele (niciodată, pe an, pe lună, pe săptămână și pe zi) și dimensiunile aproximative ale porțiilor din alimentele pe care le-au consumat în anul precedent pe baza imaginilor furnizate. Aportul mediu zilnic de energie totală și nutrienți specifici a fost apoi calculat în conformitate cu Tabelul de compoziție alimentară din China din 2002 18. Valorile medii ale datelor dietetice colectate la momentul inițial și de urmărire au fost utilizate pentru calcularea scorurilor MD la cei 2.371 de subiecți.

Scor dietă mediteraneană alternativă (aMed)

Analize statistice

Caracteristicile comune au fost prezentate ca medii și abateri standard (SD) pentru variabilele continue și ca frecvențe și procente pentru variabilele categorice.

Scorurile aMed au fost calculate prin adăugarea valorilor punctelor atribuite fiecărui grup de alimente în funcție de limitele de consum medii de gen. Bărbații și femeile au distribuit în mod similar scorurile aMed și ambele au fost grupate în chintilele 1 (cel mai mic) la 5 (cel mai mare) pe baza punctelor primite, adică 0-2, 3, 4, 5 și respectiv 6-9. Am folosit analize multivariate ale covarianței pentru a compara mediile BMD ajustate covariabil ale cvintilelor prin scor mediu. Două modele de covarianță au fost utilizate cu Modelul I ajustat pentru vârstă și sex și Modelul II ajustat în continuare pentru IMC, stare civilă, educație, venitul gospodăriei, starea de fumat, utilizarea suplimentelor de calciu, utilizarea multivitaminelor, activitatea fizică și aportul total zilnic de energie. Analizele stratificate au fost efectuate în funcție de sex și de ani de la menopauză și utilizarea estrogenului au fost adăugate ca factori numai pentru femei. Au fost efectuate teste Bonferroni pentru a face mai multe comparații între chintile. O valoare P față-verso

Rezultate

Studiul nostru a inclus 1.678 de femei și 693 de bărbați (Tabelul 1). Vârsta medie (SD) a fost de 59,5 (4,7) ani pentru femei (dintre care 96,8% au fost în postmenopauză) și 62,1 (5,2) ani pentru bărbați. Pe măsură ce scorurile aMed au crescut de la chintilele 1 la 5 (cele mai mari), subiecții au avut tendința de a avea venituri mai mari ale gospodăriei; fii mai educat; au aporturi alimentare mai mari de proteine, carbohidrați, cereale integrale, legume, fructe, leguminoase, nuci, pește, MUF/SF, dar aporturi mai mici de grăsimi totale, grăsimi saturate, MUF și carne roșie și procesată; fii mai în vârstă; a fi căsătorit; să fie mai probabil să utilizați suplimente multivitaminice; se angajează într-o activitate fizică mai viguroasă; și fumează mai puțin (toate valorile P Tabelul 1 Caracteristici ale participanților la studiu în funcție de chintila scorului med.

Scorurile aMed mai mari au fost asociate pozitiv și în funcție de doză, cu DMO mai mari la toate siturile osoase (cu 2,41-3,96% mai mari, chintila 5 vs. densitatea de cvintile a scorurilor aMed.

De asemenea, am examinat asocierile dintre fiecare componentă aMed și BMD. Dintre cele nouă componente, aporturile mai mari de cereale integrale, fructe, nuci și un aport mai mic de carne roșie și procesată au fost semnificativ asociate cu o DMO mai mare în mai multe zone osoase. Nu au fost găsite asociații semnificative pentru celelalte cinci componente (legume, leguminoase, pești, MUF/SF și alcool) în acest studiu (Tabelul suplimentar 1). După excluderea componentelor nesemnificative din calculul scorurilor aMed, s-au observat asociații mai semnificative. Procentele de diferență medie au crescut cu 121% (WB), 117% (LS), 70,0% (TH), 93,6% (FN), 69,1% (TR), 82,5% (IN) și 150% (WT) între extreme chintile (Tabelul 4).

Discuţie

O asociere favorabilă între aderarea la MD și BMD a fost observată într-un mare studiu comunitar transversal pe chinezi de vârstă mijlocie și vârstnici. Descoperirile noastre au sugerat că scara aMed este un indice util pentru evaluarea calității adecvate a dietei pentru DMO. Rezultatele au evidențiat importanța potențială a aderenței la MD în îmbunătățirea sănătății osoase.

Asocierile favorabile dintre aceste componente ale scorului aMed și DMO pot rezulta din substanțele nutritive și din alte componente nutriționale. De exemplu, calciu; potasiu 29; vitaminele B 30, C 31 și K 32; carotenoide 33 și flavonoide 34 bogate în fructe; și vitamina E bogată în nuci 35 au arătat asocieri benefice cu DMO așa cum sa raportat anterior. În plus, MD poate preveni osteoporoza printr-o cale antiinflamatoare. O mai bună aderență la MD a fost asociată cu niveluri mai scăzute de mai multe citokine pro-inflamatorii (de exemplu, proteine ​​C-reactive și interleukină-6) 36,37. Supraproducția acestor citokine proinflamatorii a fost asociată cu rate mai mari de resorbție osoasă osteoclastică și cu un risc crescut de osteoporoză 38. Mai mult, MD poate oferi rezistență la oxidare împotriva stresului oxidativ și a speciilor reactive de oxigen 39, care inhibă diferențierea celulelor osteoblastice și joacă un rol important în dezvoltarea osteoporozei 40 .

Acest studiu are mai multe puncte forte. În primul rând, după cunoștințele noastre, este primul studiu care examinează asocierea dintre MD (scorurile aMed) și BMD pe baza unei dimensiuni mari a eșantionului. În al doilea rând, mediile datelor dietetice au fost utilizate pentru analize în acest studiu, oferind o estimare mai bună a situației de aport la urmărire. În cele din urmă, BMD a fost scanată pe mai multe site-uri, ceea ce ne-a permis să obținem o înțelegere la scară largă a asociației.

Studiul nostru are mai multe limitări. În primul rând, proiectul transversal nu a putut deduce o asociere cauzală, deși am folosit valori medii ale aportului alimentar pentru a estima mai bine consumul obișnuit în perioada anterioară evaluării BMD, atenuând posibilitatea inversiunii cauzale. În al doilea rând, deși ne-am adaptat cu atenție pentru o varietate de confundanți legați de BMD, cofondarea reziduală ar putea să apară totuși în studiul nostru din cauza erorilor de măsurare și a numărului limitat de covariabile care ar putea fi măsurate. În cele din urmă, subiecții, care au fost recrutați ca voluntari, ar fi putut duce stiluri de viață sănătoase sau s-au angajat în activități sănătoase. Cu toate acestea, factorii legați de sănătate, stările economice și educaționale, fumatul și utilizarea suplimentelor de calciu și a multivitaminelor nu au modificat semnificativ asocierea aMed-BMD (intervalul de interacțiune P: 0,051-0,877).

În concluzie, am constatat că o mai bună aderență la MD (indicată de scoruri mai mari aMed) a fost asociată favorabil cu DMO la chinezi de vârstă mijlocie și vârstnici. Asociațiile au avut tendința de a fi mai semnificative atunci când au fost excluse cinci componente nesemnificative. Rezultatele sugerează că scorurile MD specifice oaselor pot fi necesare pentru a evalua calitatea dietei legate de os în această populație. Sunt necesare studii prospective pe scară largă și pe termen lung pentru a aborda mai bine aceste rezultate.

informatii suplimentare

Cum să citiți acest articol: Chen, G.-d. și colab. Aderarea la dieta mediteraneană este asociată cu o DMO mai mare la chinezii de vârstă mijlocie și vârstnici. Știință. reprezentant. 6, 25662; doi: 10.1038/srep25662 (2016).