Subiecte

Abstract

Context/obiective

Am emis ipoteza că activitatea fizică (AP) îmbunătățește sensibilitatea la insulină la adolescenții cu obezitate severă dincolo de cea atribuită chirurgiei metabolice bariatrice (MBS).

activitatea

Subiecte/metode

StepWatch ™ monitorizează PA măsurată în mod obiectiv la 88 de participanți la studiul pentru evaluarea longitudinală a adolescenților de chirurgie bariatrică (Teen-LABS). Rezultatele primare au inclus schimbarea absolută a insulinei în repaus alimentar, HOMA-IR și a glucozei în repaus alimentar de la pre-intervenție chirurgicală (linia de bază) la 6, 12, 24 și 36 de luni după MBS. SAS PROC TRAJ a generat traiectorii de activitate bazate pe probabilitate și traiectorii individuale ale numărului de pași. Au fost utilizate modele de regresie liniară, ajustate pentru valoarea inițială, vizită, procedură chirurgicală, sex și modificarea procentuală a IMC. Modele suplimentare ajustate pentru modificarea procentuală a circumferinței taliei iliace (IWC) sau a procentului de grăsime corporală (BF), măsurată prin bio-impedanță.

Rezultate

Au fost identificate două traiectorii de activitate: mai active (MA, n = 13) și mai puțin activ (LA, n = 75). Valoarea medie a valorii inițiale a MA a numărului zilnic de pași a fost> 6000, crescând la> 9000 la 2 ani. LA numărul mediu de pași zilnici a rămas la

4000. Puțini participanți au înregistrat o activitate cu pas moderat (cadență> 80 pași/minut). Totuși, insulina de post și HOMA-IR au diferit în asociere cu traiectoria activității. MA a fost asociată cu o scădere absolută mai mare a insulinei în repaus alimentar [-7,8 μU/ml [IC 95%: (-11,8, -3,7)], p ≤ 0,001) și o scădere mai mare a HOMA-IR [−1,9 [95% CI: (−3,0, −0,7)], p = 0,001), când este ajustat pentru variația procentuală a IMC. Efectul semnificativ independent al AM a rămas atunci când a fost ajustat pentru modificarea procentuală a IWC sau a procentului BF. Din punct de vedere clinic, 100% dintre participanții la traiectoria MA au normalizat insulina de repaus alimentar, HOMA-IR și glucoza de repaus alimentar cu 6 luni, iar normalizarea a rămas pe parcursul celor 36 de luni de urmărire. În schimb, 76,3 și 65,8% dintre participanții la traiectoria LA au normalizat insulina de post și respectiv HOMA-IR cu 12 luni, 28,6% dintre ambele rămânând normalizate la 36 de luni.

Concluzii

PA este asociat independent cu o sensibilitate îmbunătățită la insulină dincolo de cea atribuită MBS la adolescenții cu obezitate severă.