Din anii 1960, SUA a înregistrat o creștere semnificativă a populației obeze și extrem de obeze. Potrivit CDC, aproximativ 50% dintre americani vor fi spânzurați până în 2030.

medical

Obezitatea este clasificată folosind indicele de masă corporală (IMC), o măsură a grăsimii corporale bazată pe înălțime și greutate. Conform acestei clasificări, un IMC de 18-25 este normal, 25-30 este supraponderal, 30-35 este obezitate de clasa I, 35-40 este obezitate de clasa II, iar un IMC peste 40 este obezitate de clasa III.

Obezitatea este scumpă; crește costul anual al asistenței medicale în SUA cu aproximativ 316 miliarde de dolari (valori 2010). O persoană obeză va plăti, în medie, cu aproximativ 1.470 dolari mai mult pe an pentru îngrijirea sănătății decât o persoană cu greutate medie.

Obezitatea este, de asemenea, costisitoare pentru sănătatea cuiva. Mortalitatea cauzată de toate cauzele crește la persoanele cu IMC mai mare. Boli
asociate cu obezitatea sunt numeroase și includ, dar nu se limitează la acestea, hipertensiune arterială, dislipidemie, diabet, boală coronariană, boală a vezicii biliare, gută, anomalii reproductive, apnee obstructivă în somn, boală hepatică grasă nealcoolică (care poate duce la ciroză), accident vascular cerebral și cancer de sân, uter, ficat, colon, esofag, pancreas, rinichi și prostată.

Din astfel de motive, Forța operativă a serviciilor de prevenire din SUA recomandă clinicienilor să examineze toți pacienții adulți pentru obezitate și să ofere consiliere intensivă și intervenții comportamentale pentru a promova pierderea în greutate a adulților obezi.

Etiologia obezității este multifactorială, dar poate fi legată atât de factori genetici, cât și de factori de mediu. Există câteva indicații că modificările microbiomului intestinal pot contribui la obezitate. Aportul de băuturi bogate în calorii/conținut ridicat de zahăr este un factor important, la fel ca și cultura SUA de a mânca pe fugă. Indivizii tind să mănânce în exces atunci când mănâncă rapid, deoarece receptorii de întindere din stomac, care sunt parțial responsabili de sațietate, nu au avut timp adecvat pentru a se acomoda. Unele studii au arătat, de asemenea, că, atunci când pacienții sunt lipsiți de somn, au postit sau sunt supuși stresului, au o activitate scăzută în cortexul lor prefrontal, zona responsabilă de inhibare, și au tendința de a pofti alimente bogate în zahăr și bogate în calorii.

OPȚIUNI MULTIPLE DE PIERDERE DE GREUTATE

Abordarea optimă a pierderii în greutate este prin modificarea comportamentului, alegeri alimentare mai inteligente și un acces mai bun la alimente sănătoase, întregi. În ceea ce privește o dietă specifică, mulți experți sugerează că cea mai bună dietă este cea pe care individul o poate respecta, fie că este vorba de Jenny Craig, Atkins sau Weight Watchers. O alegere mai inteligentă a alimentelor - cum ar fi adăugarea mai multor fructe și legume în dietă și consumul mai puțin de carbohidrați prelucrați - va ajuta adesea la reducerea aportului caloric.

Există și alte opțiuni - cum ar fi farmacoterapia și chirurgia bariatrică - pentru pacienții care nu reușesc să piardă în greutate convențional. FDA a aprobat mai multe medicamente pentru scăderea în greutate, dar acestea pot avea efecte secundare semnificative. Pacienții cu un IMC mai mare de 40 sau cei cu un IMC mai mare de 35 care prezintă comorbidități semnificative sunt candidați pentru intervenții chirurgicale bariatrice. Federația Internațională a Diabetului a recomandat luarea în considerare a intervențiilor chirurgicale bariatrice pentru pacienții cu un IMC de 30-35 dacă managementul medical tradițional nu este în măsură să realizeze un control adecvat al diabetului.
Ratele de chirurgie bariatrică în SUA au crescut în ultimii ani și 193.000 de proceduri bariatrice au fost efectuate în 2014. Cele mai frecvente tipuri de chirurgie bariatrică includ by-passul gastric Roux-en-Y, bandarea gastrică și gastrectomia mânecii. Aceste intervenții chirurgicale induc pierderea în greutate prin diferite mecanisme, inclusiv restricționarea aportului de alimente și malabsorbție.

O NOUĂ ABORDARE

Două proceduri minim invazive aprobate de FDA în 2015 utilizează baloane gastrice care sunt plasate în stomac prin endoscop. ReShape Integrated Dual Balloon System și Orbera Intragastric Balloon System ocupă ambele spațiu în stomac pentru a induce sațietatea și a limita aportul de calorii.

Este important de reținut că multe studii au arătat că chirurgia bariatrică are mai mult succes în inducerea și menținerea pierderii în greutate, precum și în îmbunătățirea condițiilor comorbide, cum ar fi diabetul, mai degrabă decât modificările stilului de viață.