cauza
Ai fost îngrijorat de căderi pentru tine sau pentru un părinte îmbătrânit?

Dacă da, știți dacă vreunul dintre medicamentele dvs. vă poate crește riscul de cădere?

În broșura sa Stay Independent, Centers for Disease Control (CDC) recomandă adulților mai în vârstă următoarele patru lucruri pentru a preveni căderile:

  1. Începeți un program de exerciții pentru a îmbunătăți puterea și echilibrul picioarelor.
  2. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru a vă examina medicamentele.
  3. Faceți controale oculare anuale și actualizați-vă ochelarii.
  4. Asigurați-vă căminul mai sigur.

În acest articol, ne vom concentra asupra medicamentelor din trei motive:

  • Medicamentele sunt printre cele mai frecvente cauze de risc crescut de cădere la persoanele în vârstă.
  • Medicamentele sunt de obicei printre cei mai ușor factori de risc de schimbat, când vine vorba de căderi la adulții mai în vârstă.
  • Riscurile pe bază de medicamente sunt adesea ratate de medicii obișnuiți. Adulții mai în vârstă și îngrijitorii de familie pot face o mare diferență fiind proactivi în acest domeniu.

Vreau să înțelegeți exact ce tipuri de medicamente ar trebui să căutați dvs. și medicii dvs. atunci când abordați analiza medicamentelor ca parte a prevenirii căderii. Acest articol va explica, de asemenea, exact ce trebuie făcut, după ce ați identificat medicamentele asociate cu căderile.

De ce să vă examinați medicamentele pentru prevenirea căderilor?

Scopul analizelor de medicamente este de a identificați medicamentele care ar putea crește riscul de cădere.

După ce ați identificat aceste medicamente, furnizorii de asistență medicală ar trebui să lucreze cu dvs. încercați să reduceți sau să eliminați utilizarea unor astfel de medicamente. Acest proces se numește „deprescribare” și puteți afla mai multe aici: Deprescriere: Cum să luați mai puține medicamente pentru o îmbătrânire mai sănătoasă.

Cel puțin, în timpul unei revizuiri a medicamentelor pentru prevenirea căderii, dvs. și clinicienii dvs. ar trebui să recunoașteți aceste medicamente și să confirmați că beneficiile probabile depășesc riscurile probabile ale administrării medicamentului.

Mai târziu, în acest articol, voi explica modul în care dvs. și medicii dvs. ar trebui să luați în considerare oprirea, schimbarea sau reducerea oricăror medicamente care cresc riscul de cădere sau sunt altfel riscante pentru adulții mai în vârstă.

Dar mai întâi, permiteți-mi să vă explic ce medicamente ar trebui să aveți grijă de dumneavoastră și de medicii dvs.

3 categorii de medicamente care ar trebui revizuite pentru a preveni căderile

S-ar putea - sau nu - să fii surprins să afli asta este extrem de frecvent ca adulții în vârstă să ia medicamente care au fost asociate cu un risc crescut de cădere.

Aceste medicamente se încadrează în general în una din cele trei mari categorii:

Mai jos, vă împărtășesc lista cu zece tipuri comune de medicamente asociate cu căderile.

Dacă ați fost îngrijorat de căderi și doriți să solicitați o revizuire a medicamentelor, această listă vă va ajuta să identificați medicamentele pentru a discuta cu echipa dvs. de asistență medicală.

10 tipuri de medicamente utilizate în mod obișnuit care cresc riscul de cădere la adulții în vârstă

Medicamente care afectează creierul („psihoactive„)

1. Benzodiazepine. Această clasă de medicamente este adesea prescrisă pentru a ajuta oamenii să doarmă sau pentru a ajuta la anxietate. Lucrează în acest scop, dar formează obiceiuri și au fost asociate cu dezvoltarea demenței.

  • Benzodiazepinele prescrise în mod obișnuit includ lorazepam, diazepam, temazepam, alprazolam (nume de marcă Ativan, Valium, Restoril și, respectiv, Xanax)
  • Studiile de cercetare clinică constată în mod constant că benzodiazepinele sunt asociate cu un risc crescut de cădere.
  • Pentru mai multe despre riscurile benzodiazepinelor, plus un document demonstrat că ajută persoanele în vârstă să reducă consumul de aceste medicamente, consultați „Cum puteți ajuta pe cineva să oprească Ativan”.
  • Rețineți că poate fi periculos să opriți brusc benzodiazepinele. Aceste medicamente trebuie întotdeauna conice, sub supraveghere medicală.

2. Sedative care nu sunt prescrise pe benzodiazepine. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru a trata insomnia sau dificultățile de somn.

  • Acest grup include „medicamentele z”: zolpidem, zaleplon și eszopiclonă (nume de marcă Ambien, Sonata și, respectiv, Lunesta).
  • Acestea s-au demonstrat în studiile clinice că afectează echilibrul - și gândirea! - pe termen scurt.

3. Antipsihotice. Aceste medicamente au fost inițial dezvoltate pentru a trata schizofrenia și alte boli cu simptome de psihoză. Acestea sunt prescrise în mod obișnuit pentru a controla comportamentele dificile din Alzheimer și alte demențe. (Aflați mai multe despre motivul pentru care acest lucru este problematic în 5 tipuri de medicamente utilizate pentru tratarea comportamentelor dificile ale demenței.) De asemenea, acestea sunt, uneori, prescrise persoanelor cu depresie.

  • Antipsihoticele prescrise în mod obișnuit sunt de „a doua generație” și includ risperidonă, quetiapină, olanzapină și aripiprazol (Risperdal, Seroquel, Zyprexa și, respectiv, Abilify).
  • Haloperidolul antipsihotic de primă generație (Haldol) este încă uneori folosit.
  • Cercetările clinice indică faptul că antipsihoticele sunt asociate cu căderi crescute.

4. Anticonvulsivante/stabilizatori de dispoziție. Majoritatea acestor medicamente au fost inițial dezvoltate pentru a trata convulsiile. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru a stabiliza starea de spirit în condiții precum tulburarea bipolară și pentru a trata comportamentele dificile de demență. Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata anumite tipuri de dureri nervoase.

  • Acidul valproic (marca Depakote) este un stabilizator al dispoziției care este uneori folosit pentru a gestiona comportamentele dificile în Alzheimer sau alte demențe.
  • Cercetările clinice sugerează că anticonvulsivantele sunt asociate cu un risc crescut de cădere. De asemenea, tind să aibă multe alte efecte secundare problematice la adulții în vârstă.
  • Gabapentina (Neurontin) este un alt medicament pentru convulsii care este adesea utilizat pentru a trata durerea nervoasă. Unele cercetări sugerează că este posibil să nu afecteze echilibrul la fel de mult ca și alte anticonvulsivante.

5. Antidepresive. Acestea sunt medicamente prescrise pentru tratarea depresiei. Unele dintre ele sunt folosite și pentru tratarea anxietății.

  • Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) includ sertralină, citalopram, escitalopram, paroxetină și fluoxetină (nume de marcă Zoloft, Celexa, Lexapro, Paxil și, respectiv, Prozac).
  • Alte antidepresive utilizate în mod obișnuit includ mirtazapina, bupropionul și venlafaxina (denumirile marca Remeron, Wellbutrin și, respectiv, Effexor).
  • Antidepresivele triciclice includ amitryptilina și nortriptilina (numele de marcă Elavil și, respectiv, Pamelor).
    • Aceste antidepresive sunt destul de anticolinergice și nu mai sunt utilizate adesea pentru tratarea depresiei. Ele sunt încă utilizate pentru a gestiona durerile nervoase.
  • Trazodona este un antidepresiv mai vechi care este folosit acum aproape exclusiv ca un ajutor ușor de somn.
  • Practic, toate antidepresivele au fost asociate cu o creștere a riscului de cădere.

6. Analgezice opioide (narcotice). Opioidele sunt utilizate în principal pentru tratamentul durerii.

  • Opioidele utilizate în mod obișnuit includ codeină, hidrocodonă, oxicodonă, morfină, fentanil și metadonă.
  • Opioidele provoacă adesea somnolență, precum și alte efecte secundare.
  • Cercetările clinice privind asocierea dintre opioide și riscul crescut de cădere la adulții în vârstă au arătat rezultate mixte. A făcut o meta-analiză din 2009 a medicamentelor și a riscului de cădere nu descoperiți că opioidele au fost asociate cu căderile. Cu toate acestea, unii experți - inclusiv CDC - recomandă în continuare ca utilizarea narcoticelor să fie evaluată ca parte a managementului riscului în scădere.

7. Anticolinergice. Acest grup acoperă majoritatea medicamentelor pentru somn fără prescripție medicală, precum și o varietate de alte medicamente eliberate pe bază de rețetă. Acestea sunt medicamente care au proprietatea chimică de a bloca neurotransmițătorul acetilcolină.

Medicamente care afectează tensiunea arterială

8. Antihipertensive. Un număr mare de medicamente diferite sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata tensiunea arterială crescută.

  • Pentru o listă de medicamente antihipertensive, organizate pe clase de medicamente, consultați „Tipuri de medicamente pentru tensiunea arterială”.
  • Cercetările clinice privind medicamentele pentru tensiunea arterială (TA) și riscul de cădere au arătat rezultate mixte. Deși un studiu a constatat că medicamentele BP au fost asociate cu căderi dăunătoare, un alt studiu recent nu a constatat nicio asociere între medicamentele BP și căderile. Unele cercetări sugerează că diureticele pot fi asociate cu un risc mai mare de cădere decât alte clase de medicamente pentru TA. Metaanalizele nu au putut în general să confirme că antihipertensivele cresc riscul de cădere.
  • În ciuda dovezilor clinice mixte, mulți geriatri și alți experți recomandă reevaluarea medicamentelor BP la adulții vârstnici cu risc crescut de cădere. Aici descriu un proces pentru a face acest lucru: 6 pași pentru un tratament mai bun al tensiunii arteriale la adulții mai în vârstă.

9. Alte medicamente care afectează tensiunea arterială. Există unele medicamente utilizate în mod obișnuit, care nu sunt de obicei prescrise pentru hipertensiune arterială, dar totuși scad tensiunea arterială sau cresc modificările posturale ale tensiunii arteriale la mulți oameni în vârstă.

  • Alfa-blocantele sunt o clasă de medicamente utilizate acum în principal pentru a ajuta bărbații cu hipertrofie benignă de prostată. Acestea includ tamsulosin, terazosin, doxazosin și prazosin (nume de marcă Flomax, Hytrin, Cardura și, respectiv, Minipress).
  • Un studiu din 2015 a constatat că utilizarea blocantelor alfa specifice prostatei a fost asociată cu un risc mai mare de cădere și fractură la bărbații în vârstă.

Medicamente care scad glicemia (pentru persoanele diagnosticate cu diabet zaharat)

10. Medicamente care scad glicemia. Mulți adulți în vârstă cu diabet iau medicamente pentru a menține glicemia prea mare. Majoritatea medicamentelor pentru diabet pot provoca sau agrava hipoglicemia (glicemia prea scăzută).

  • Pentru o listă de medicamente orale și injectabile utilizate pentru tratarea diabetului, consultați această pagină MayoClinic.org.
  • Metformina (marca Glucophage) se remarcă prin faptul că provoacă un risc minim de hipoglicemie, cu excepția cazului în care este administrată în asociere cu insulină sau alte medicamente pentru diabet. Cercetări recente sugerează chiar că metformina ar putea avea beneficii „antiaging”.
  • Studiile de cercetare au descoperit că hipoglicemia este asociată cu căderi la adulții în vârstă.

Ce trebuie să faceți dacă dumneavoastră sau ruda dvs. utilizați aceste medicamente

Deci, ce ar trebui să faci dacă descoperi că ruda ta mai în vârstă - sau tu însuți - iei unele dintre aceste medicamente?

Ei bine, nu intra în panică. Dar asigurați-vă că dvs. și echipa dvs. de asistență medicală vă reevaluați în mod regulat nevoia și doza de aceste medicamente.

  • „OPRIȚI medicamentele atunci când este posibil.
  • COMUTATI la alternative mai sigure.
  • REDUCE medicamentele la cea mai mică doză eficientă. ”

Ca pacient sau membru al familiei în cauză, este vital să participați activ la acest proces împreună cu furnizorii dvs. de asistență medicală.

Deci, pentru fiecare medicament potențial riscant pe care îl luați, veți dori să știți:

  • Ce problemă are intenția de a trata sau de a trata acest medicament? Ce alte opțiuni sunt disponibile pentru a gestiona această problemă? (Nu uitați să întrebați despre tratamentele non-medicamentoase!)
  • Care sunt beneficiile continuării medicației? Care sunt riscurile și beneficiile probabile ale întreruperii tratamentului?
  • Este o opțiune o doză mai mică de acest medicament? Care sunt avantajele și dezavantajele încercării unei doze mai mici?

Furnizorul dvs. de sănătate ar trebui să vă poată răspunde la aceste întrebări. Dar mulți oameni consideră că este, de asemenea, util să se cerceteze singuri. Recomand în special să aflați mai multe despre cele mai bune practici pentru gestionarea oricăror afecțiuni de sănătate care sunt tratate în prezent de medicamentele de mai sus.

Acum, deși majoritatea medicamentelor de mai sus sunt într-adevăr asociate cu un risc crescut de cădere, acest lucru nu înseamnă că nu este niciodată adecvat ca o persoană în vârstă să ia aceste medicamente.

Uneori, o evaluare atentă a beneficiilor și sarcinilor probabile îi determină pe pacienți și pe medicii lor să ajungă la concluzia că, de fapt, merită să continuați o medicație riscantă.

Dar dacă ați fost îngrijorat de căderi pentru dvs. sau pentru o persoană dragă mai în vârstă, nu doriți să utilizați un medicament legat de căderi decât dacă dvs. și medicul dumneavoastră ați gândit lucrurile.

Așadar, aruncați o privire bună la această listă și aruncați o privire bună la medicamentele din cabinetul dvs. de medicamente. Notați care dintre acestea ar trebui discutate cu echipa dvs. de asistență medicală. Apoi sunați medicul și spuneți-le că doriți să discutați despre necesitatea acestor medicamente.

Luând acești pași, veți fi într-o poziție mult mai bună pentru a beneficia de analiza medicamentelor ca parte a planului dvs. de prevenire a căderii.

Aveți întrebări despre medicamente și riscul de cădere? Vă rugăm să le postați mai jos!

[Acest articol a fost actualizat ultima dată în aprilie 2020.]