vindecarea

Continuare din: Cura pentru obezitate este hrana procesată (partea 1): Când otrăvirea este antidotul

„Big Food” este noul „Big Tobacco”: Folosirea factorilor de descurajare economică și socială

În 1994, directorii executivi ai celor mai mari șapte mari companii de tutun au testat sub jurământ în fața Congresului, susținând cu nerușinare că „nicotina nu creează dependență”, în ciuda numeroaselor dovezi contrare. La fel ca obezitatea, fumatul părea un război de câștigat la acea vreme. Dar procesele majore de succes împotriva „Big Tobacco” au deschis calea pentru eforturile de sănătate publică de succes. Guvernele de stat progresiste, precum California, au dat o lovitură de unu-doi care i-a ajutat pe mulți să renunțe la obicei. În primul rând, au impozitat în mod semnificativ țigările, care au urcat costurile de la 1 USD/pachet până în prezent peste 10 USD/pachet, ceea ce a penalizat financiar consumul pentru a costa mii de dolari pe an pentru fumătorii cronici.

În al doilea rând, prin interzicerea țigărilor de la locurile de muncă, restaurante și baruri, normele societății privind fumatul s-au schimbat dramatic. Nu cu mult timp în urmă, îmi amintesc clar că am stat într-o sală de ședințe închisă la un birou internațional din McKinsey, unde un partener a considerat că este bine să fumeze în fața tuturor. Cu toate acestea, un astfel de comportament a devenit mai puțin acceptabil: un sondaj Match.com a arătat că doar 22% dintre oameni în 2004 nu ar fi „absolut” întâlnit cu un fumător, care a crescut dramatic la 58% în 2017 (și 22% suplimentar spunând că ar fi „ probabil ca nu "). Astfel, ori de câte ori peste 80% dintre oameni dezaprobă un comportament, există un punct major în care acesta este evitat din punct de vedere social (acum există chiar și site-uri de întâlniri specifice doar pentru fumătorii marginalizați!) Astfel, combinația de descurajări financiare și sociale a redus în mod eficient adulții Prevalența fumatului în California în jumătate din 1988 până în 2014, de la 24% la 12%:

Salvarea vieții: utilizarea impozitelor și subvențiilor economice

Lecția din Big Tobacco arată, de asemenea, că trebuie să folosim și influența economică „de sus în jos”. Propun guvernului și statelor federale să impoziteze alimentele procesate nesănătoase, pe care experții obiective (care nu sunt pe lista salariilor Big Food) consideră că trebuie formulate într-un mod care nu acordă prioritate sănătății. De exemplu, cercetătorii au estimat că, dacă companiile „Big Food” reduc reducerea excesului de sare din alimentele procesate cu aproximativ 3 grame pe zi, ar preveni zeci de mii de decese cardiovasculare și ar economisi anual 10-24 miliarde de dolari în costurile asistenței medicale. Vorbim despre eliminarea ingredientelor, astfel încât astfel de eforturi nu ar crește neapărat prețurile alimentelor dacă companiile Big Food ar respecta și reformularea produselor lor.

Această idee nu este revoluționară: guvernul SUA subvenționează nutriția pentru americanii cu venituri mici prin Programul suplimentar de asistență nutrițională (SNAP aka „timbre alimentare”) de peste 50 de ani. În timp ce plățile SNAP pot fi folosite pentru achiziționarea de produse, din păcate oamenii pot achiziționa băuturi răcoritoare, bomboane, prăjituri, biscuiți și înghețată. Având în vedere propunerile recente de extindere a asistenței medicale de bază și a venitului de bază la toți americanii, dacă „vrem să reparăm asistența medicală a Americii, trebuie mai întâi să ne concentrăm asupra alimentelor”, așa cum Dr. Mozaffarian a scris. Astfel, propun guvernului să extindă SNAP pentru a subvenționa „nutriția de bază” tuturor americanilor, dar să limiteze cheltuielile doar la alimente mai sănătoase (alimente integrale, alimente minim procesate și alimente ultra-procesate special fortificate), astfel încât alimentele „junk” au să fie cumpărat din buzunar. Acest lucru nu este lipsit de precedent; mama mea a lucrat ca asistentă medicală pentru Departamentul de Sănătate al SUA și a pilotat programe în care cardurile SNAP puteau fi răscumpărate pe piețele fermierilor locali pentru a spori accesul la alimente întregi.

Cercetătorii au estimat că o politică multidisciplinară de subvenționare a unei campanii naționale de educație în mass-media (MMC), împreună cu subvenționarea prețului fructelor și legumelor (F&V) cu 10% pentru toată lumea (și 30% pentru cei pe SNAP) și impunerea o taxă de 10% pe băuturile îndulcite cu zahăr (SSB), ar putea duce la peste 200.000 de decese prevenite sau amânate (DPP) în următorii 15 ani:

Norme sociale: rolul organizațiilor private

Aplicând lecția socială de la Big Tobacco, eforturile comunitare/de bază sunt un mod „de jos în sus” de a valorifica puterea influenței sociale pentru a-i împinge pe indivizi să facă alegeri mai bune decât ar face singuri. În special, organizațiile private pot fi modele mai bune pentru sănătate, având în vedere că angajatorii, școlile și spitalele plătesc direct sau oferă asistență medicală.

Lucrând în centre medicale guvernamentale și academice timp de peste un deceniu, am fost mereu șocat de faptul că cafenelele din spitale vindeau alegeri teribile, precum pui prăjit și cartofi prăjiți chiar pacienților cu diabet pe care i-am tratat în aceeași zi. Chiar și giganții din Silicon Valley, cum ar fi Google, deși oferă opțiuni mai sănătoase, oferă în continuare băuturi și gustări îndulcite cu zahăr și nelimitate (când vizitați biroul fratelui meu, chiar și Coca-Cola și bomboanele erau destul de disponibile). Când lucrătorii sunt flămânzi, obosiți sau stresați și astfel puterea de voință este epuizată, majoritatea oamenilor devin tentați să aleagă aceste opțiuni.

Drept urmare, am contribuit la modelarea politicii alimentare la ultima mea companie, care a subvenționat zilnic un prânz la salată cu opțiuni sănătoase de proteine ​​pe bază de animale și plante și a oferit gustări sănătoase. Angajații aveau libertatea de a aduce orice mâncare doreau sau de a ieși să mănânce, dar compania subvenționa doar alimente sănătoase, deoarece am crezut cu tărie că ar trebui să practicăm ceea ce predicăm propriilor pacienți. Drept urmare, majoritatea angajaților noștri ar alege în mod implicit opțiunea de prânz internă, chiar dacă ar prefera mâncarea rapidă, din cauza consolidării triple a confortului (nefiind nevoit să părăsească biroul), a consolidării sociale (a mânca comun cu colegii ), și consolidarea economică (cui nu îi place mâncarea gratuită?). Deși nu este o investiție ieftină, angajatorii care subvenționează alimentele la locul de muncă (sau chiar alimente din afara locului de muncă) primesc rentabilitatea investiției pe termen scurt (ROI) datorită satisfacției și productivității crescute a angajaților și a rentabilității investiției pe termen lung în ceea ce privește economisirea sănătății costurile de îngrijire.

Rețele sociale: Tehnologie de exploatare pentru influență socială pozitivă

O explicație foarte simplă a creșterii în greutate este că este practic determinată de consumul de calitate scăzută și cantitate ridicată de calorii, inclusiv de alegeri alimentare cu un conținut ridicat de carbohidrați și zaharuri rafinate (așa cum a argumentat Gary Taubes în „De ce ne îngrășăm”) și este, de asemenea, influențată de factori comportamentali. Cercetările au examinat ce factori sunt asociați cu supraalimentarea și, deși există factori evidenți (de exemplu, cât de flămând vă este, mâncați pe stomacul gol, mult timp de la ultima masă și cât de gustoasă este mâncarea), cei mai interesanți doi sunt factori sociali și de timp. Oamenii tind să mănânce mult mai mult atunci când un număr mai mare de oameni mănâncă împreună cu ei și, de asemenea, mănâncă excesiv în serile și weekendurile.

După cum se arată mai jos, oamenii tind să mănânce cu aproximativ 500 de calorii mai multe sâmbăta (2550 calorii/zi) decât în ​​zilele lucrătoare (2150 calorii/zi). De asemenea, oamenii tind să mănânce cu mult 1200 de calorii/zi mai mult, dacă sunt întotdeauna în prezența a peste 4 persoane (3000 de calorii/zi), comparativ cu faptul că mănâncă doar singuri (1800 de calorii/zi).

Deci, ce explică aceste fenomene? Cercetătorii consideră că atunci când sunt mai mulți oameni prezenți în timpul meselor, orele de masă devin mai lungi și, astfel, oamenii continuă să mănânce literalmente pe măsură ce merg pentru „secunde” și mai mult. Mai mult, serile și weekendurile sunt tratate social ca momente de sărbătoare, pentru a compensa diminuarea voinței și a stresului care provine din săptămâna de lucru. În aceste momente, oamenii se vor răsfăța adesea cu calorii sărace în substanțe nutritive, cum ar fi excesul de alcool și dulciurile care oferă ușurare psihologică și plăcere.

După cum am susținut, atunci când ne bazăm pe responsabilitatea individuală nu este eficient pentru majoritatea oamenilor, putem folosi „otravă” ca „antidot”. Având în vedere că influența socială poate determina oamenii să mănânce în exces, putem, de asemenea, să influențăm influența socială pentru a încuraja oamenii să mănânce mai rezonabil. Una dintre problemele majore este că puțini oameni își pregătesc singuri mâncarea. Doar 10% dintre americani adoră să gătească, celelalte 90% fiind împărțite între urăsc gătitul sau sunt călduți.

Dar dacă mâncarea sănătoasă în porții rezonabile ar putea fi convenabilă, rentabilă și consolidată social? În Europa, „cluburile de cină” sunt un element esențial al unor comunități, în care familiile și prietenii pregătesc și mănâncă în mod comun mâncăruri în săli de mese în stil lung. În timp ce alimentele întregi necesită timp și îndemânare pentru a se prepara, acest lucru se face mult mai ușor atunci când grupuri mici de oameni lucrează împreună pentru a împărți expertiza și efortul.

Pentru a populariza această tradiție în SUA, putem utiliza accesibilitatea și viralitatea tehnologiei pentru a combina tradiția socială europeană din lumea veche cu rețelele sociale online noi din lume. Iată o idee fantezistă: imaginați-vă o aplicație de alimentație socială pe care o puteți deschide oricând, care să vă arate o masă comună viitoare la casa unui vecin pe o rază de câțiva kilometri. Prin apăsarea unui buton, puteți cere să participați la masă și, în schimb, vi se poate cere să donați în funcție de costul ingredientelor (cu o simplă plată cu criptomonedă) sau să aduceți o donație de hrană „în natură” (de 1 -2 ingrediente solicitate) și ajută la curățare.

Gazdele ar fi stimulate să găzduiască mese la casele lor, deoarece propriile mese ar fi plătite în esență de către participanți plus o taxă nominală acoperită pentru responsabilitatea găzduirii, iar participanții ar beneficia de bucurarea de mâncare gătită în casă în prezența unei companii bune. Persoanele fizice ar fi, de asemenea, încurajate să aleagă opțiuni mai sănătoase, controlate pe porțiuni. De exemplu, ar putea fi folosite farfurii mai mici și mâncarea servită doar în primele 30 de minute pentru a preveni supraalimentarea, permițând în același timp timp pentru socializare (dacă vreun tehnolog ar dori să pună în aplicare această idee, trimiteți-mi un e-mail pentru a colabora). Evident, acest lucru nu va satisface nevoile tuturor familiilor sau comunităților, dar astfel de soluții de bază pot ajuta la reînvierea americanilor izolați și singuri să se reconecteze din nou peste „spargerea pâinii”, în loc de „bowling singur”.

Alimentele procesate minim: Aducerea sexy înapoi la alimentele întregi

Alimentele procesate minim, care pot fi preparate prin metode tradiționale de bucătărie, sunt o tehnologie critică pentru a readuce atracția alimentelor întregi. Acestea includ produse lactate tradiționale (de exemplu, brânză, unt, iaurt, chefir), salate verzi în saci/spălate, legume și fructe pre-tăiate și nuci prăjite. Jennifer Zaft a comentat ultimul meu articol și a împărtășit exemple de gustări ambalate minim procesate, cum ar fi fasole uscată și aromată sau gustări de naut:

Exemplul meu preferat vine de la Jeffrey Dunn, care a încercat să plătească penitență pentru „datoria sa karmică” de a fi un executiv Coca-Cola, inventând morcovi. Majoritatea oamenilor sunt surprinși să afle că morcovii nu sunt deloc morcovi tineri, ci morcovi adulți deformați, care erau considerați prea urâți pentru a fi vânduți și au fost rasați în mod intenționat pentru a fi curați, de mușcături și crocanți. Această formă de procesare păstrează majoritatea nutriției din morcovi, dar îi face mai convenabili și mai atrăgători pentru a mânca, în special pentru copii:

În timp ce aceste alimente sunt „procesate” din punct de vedere tehnic, ele sunt „prelucrate cu scop” așa cum a spus comentatorul Kathleen Grassi, cu intenția de a nu le face superstimuli, așa cum sa discutat, ci de a oferi consumatorului comoditatea de a nu fi nevoit să curățe, să taie, și spală-le. În partea 3 a acestei serii, voi introduce ceea ce numesc „alimente nutritive”, sau alimente sănătoase, procesate, care sunt fortificate nutrițional și pot fi un adjuvant eficient pentru a pierde în greutate și pentru a evita mâncarea nedorită.

Continuat în: Vindecarea pentru obezitate este alimentele procesate (partea 3): actualizați-vă cu alimentele nutritive (partea 3)

Dr. Cameron Sepah

Mulțumiri speciale pentru Ella Chiang și RJ Ellis pentru feedback-ul lor la această postare.