Utilizați etapele noastre de dezvoltare pentru a afla ce pot face majoritatea copiilor pe măsură ce cresc.

brațele picioarele

De Meghan MacLean Weir, M.D.

  • Publicat 18 aprilie 2020 Actualizat 20 aprilie 2020

Această poveste a fost publicată inițial pe 23 aprilie 2019 în NYT Parenting.

Reperele de dezvoltare pe care copilul tău de 3 zile le-ar putea atinge sunt rezultatul unor luni de creștere în uter. Prin urmare, ceea ce este considerat normal pentru un copil născut la 37 de săptămâni poate fi diferit pentru un copil născut la 35 sau 39 de săptămâni. Și definiția „normalului”, mai general, se schimbă, de asemenea. Înainte de 2013, de exemplu, sugarii născuți la 37 de săptămâni sau mai târziu erau considerați pe termen lung. Cu toate acestea, cercetări mai recente sugerează că aceste ultime săptămâni în burtica mamei pot fi foarte importante pentru dezvoltarea lor. În 2013, Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie și-a actualizat definiția termenului complet la 39 de săptămâni și i-a descurajat pe medici să recomande inducții elective sau cezariane înainte de atunci.

Medicul pediatru va stabili dacă copilul dvs. de 3 zile se dezvoltă în mod corespunzător, evaluând tonusul și reflexele sale musculare, precum și capacitatea sa de a se hrăni și de a menține o temperatură corporală sigură. Poate să-și țină membrele flectate sau acele părți ale corpului stau moale și întinse? Cât rezistă atunci când brațele sau picioarele îi sunt trase drept? Are o supt puternică atunci când este plasată la sân sau i se administrează o sticlă? Rămâne cald când este înfășurat într-o pătură sau îi scade temperatura fără ajutorul unui încălzitor? Dacă bebelușul dumneavoastră are tonus scăzut sau mușchi mai slabi decât se aștepta, nu se poate hrăni eficient sau nu se poate încălzi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare sau urmărirea atentă.

La vârsta de 3-5 zile, nou-născutul dvs. ar putea învăța să:

Suge și înghite.

Dă dovadă de un ton muscular bun ținându-i brațele și picioarele ușor îndoite.

Demonstrați reflexele normale, cum ar fi apucarea unui deget cu mâna sau uimirea.

Reglează-i temperatura corpului.

Știința vârstei tale de 3-5 zile

În acest moment, copilul tău de 3 zile lucrează la stăpânirea abilităților de bază de care are nevoie pentru a crește și a rămâne sănătos. Înainte de a o putea duce acasă, trebuie să demonstreze că poate sugea și înghiți laptele matern sau formula în timp ce respira prin nas. Dovezile sugerează că bebelușul dvs. a reușit probabil să facă acest lucru încă din al doilea trimestru de sarcină, deși probabil nu într-un mod coordonat până la aproximativ 32 de săptămâni de gestație. Din acest motiv, bebelușii născuți înainte de 32 de săptămâni trebuie să fie hrăniți cu tubul până când creierul lor se maturizează în continuare. Capacitatea lor de a respira în timp ce mănâncă durează și mai mult pentru a se dezvolta și de multe ori nu se vede până la 37 de săptămâni de gestație. Dacă bebelușul tău s-a născut înainte de 37 de săptămâni sau dacă bebelușul tău pe termen lung nu este încă în stare să respire singur în timp ce mănâncă sau are vrăji în care devine albastră, trebuie să rămână în spital pentru o monitorizare atentă până când este considerată gata să plece acasă.

Majoritatea copiilor de 3 zile pe termen lung își pot menține brațele și picioarele flexate, iar mâinile încleștate și poziționate în fața pieptului sau lângă bărbie, când dorm și când sunt treji. Dacă brațele și picioarele nou-născutului pe termen lung sunt șlefuite și întinse, așa cum se întâmplă la sugarii prematuri, acest lucru ar putea fi un semn al unei probleme de bază cu forța musculară sau dezvoltarea creierului. Un sugar care pare „dischetat” sau care demonstrează tonus muscular mai mic decât media ar trebui să fie urmărit cu atenție de medicul pediatru și ar putea fi necesar să fie evaluat de un neurolog pediatru dacă slăbiciunea este severă. Într-un astfel de caz, bebelușul poate avea nevoie de teste suplimentare, cum ar fi imagistica creierului și prelevarea de sânge.

[Noțiuni de bază despre îngrijirea nou-născutului: ce să știți când părăsiți spitalul]

Medicul dumneavoastră va fi, de asemenea, interesat dacă reflexele copilului dvs. de 3 zile funcționează corect. Copilul dvs. ar trebui să poată apuca degetul altcuiva atunci când acesta este așezat în palma lui. Aceasta se numește reflexul de înțelegere palmar și se poate dezvolta încă din 13 săptămâni în utero, deci este de obicei prezent la naștere, chiar și la sugarii foarte prematuri. Reflexul Moro sau tresărire poate fi văzut, cel puțin parțial, la sugarii născuți la 28 de săptămâni de gestație. Acest răspuns, care apare atunci când copilul simte că cade și implică extinderea brațelor largi și apoi îndoirea lor, devine de obicei mai robust atunci când forța musculară a copilului este mai dezvoltată.

Dacă bebelușul tău s-a născut foarte prematur, probabil că nu își poate menține temperatura de bază fără ajutor și va trebui să rămână într-o unitate de terapie intensivă neonatală până când va crește. Ajutând-o să rămână caldă controlându-și mediul, îi va permite să își dedice toate caloriile creșterii și dezvoltării. Majoritatea nou-născuților pe termen lung pot rămâne calzi cu îmbrăcămintea sau îmbrăcarea potrivită. Dacă temperatura nou-născutului tău scade după naștere, medicii și asistentele ei îi vor ajuta să-și mențină temperatura plasându-o sub un radiator în grădiniță. Dacă temperatura ei continuă să fie instabilă, nou-născutul dvs. poate avea nevoie de teste suplimentare pentru o infecție sau o problemă neurologică de bază.

Întrebări frecvente despre copiii de 3 zile

Este sigur să pleci acasă?
Părăsirea spitalului după nașterea copilului dumneavoastră este un pas important și, în timp ce majoritatea familiilor așteaptă cu nerăbdare să se întoarcă la confortul și familiaritatea propriilor case, multe le consideră copleșitoare. Pentru a ușura anxietatea, nu uitați că medicul pediatru este o resursă și că majoritatea cabinetelor au centre de apel disponibile 24/7 pentru a răspunde la întrebări. Dacă bebelușul dvs. s-a descurcat bine după naștere (în ceea ce privește hrănirea, fabricarea scutecelor umede și respirația confortabilă) și a avut un examen liniștitor, fără slăbiciune sau deformare evidentă, el va fi bine echipat să prospere și acasă.

Încep să mă simt sensibil la plânsul constant al bebelușului meu în public. Sunt un monstru pentru supunerea altora la zgomot?
Deloc. Dacă bebelușul tău plânge în timp ce ești în public, trebuie să primești sfaturi nesolicitate de la străini. Dar este important să ne amintim că unele plânsuri sunt bune atât pentru tine, cât și pentru nou-născutul tău. Strigătele bebelușului dvs. stimulează eliberarea oxitocinei chimice, care determină sânii să producă lapte și uterul să se contracte, ceea ce ajută la diminuarea sângerărilor. De asemenea, vă reveniți după naștere, iar sănătatea și bunăstarea dvs. sunt cheia pentru supraviețuirea sugarului. Uneori este necesar să-i permiți copilului tău să plângă câteva minute în timp ce mergi la baie sau iei ceva de mâncare.

Cum stabilesc o bună rutină postpartum?
Multe familii sunt dornice să urmeze un program după naștere și să se întoarcă la ceva care seamănă cu viața normală. Majoritatea sugarilor au însă alte planuri. Nu interpretați incapacitatea dvs. de a face copilul să respecte un program ca un fel de eșec personal. Cel mai bun lucru pe care îl poți face în aceste zile timpurii este să rămâi flexibil și să răspunzi nevoilor imediate ale nou-născutului tău, care includ de obicei hrănirea la cerere. A rămâne flexibil vă poate ajuta în cele din urmă să evitați stresul nedorit.

Cum puteți sprijini dezvoltarea copilului dvs.

Contactul prompt dintre piele și piele cu mama imediat după naștere a fost asociat cu o mulțime de rezultate pozitive, cum ar fi blocarea mai ușoară și alăptarea, scăderea plânsului în primele câteva ore după naștere și o respirație mai sănătoasă, inima și reglarea temperaturii pentru bebeluș. Continuarea acestei practici în următoarele câteva săptămâni, cu bebelușul tău întins pe burtă pe pieptul mamei sau al tatălui, ajută, de asemenea, la promovarea rezistenței gâtului și, în cele din urmă, la rotirea din față în spate.

Când nu vă hrăniți, țineți copilul sau purtați-l într-un purtător de vârstă potrivit vârstei în loc să-l lăsați în pătuț. A fi aproape de tine scade plânsul și favorizează legătura, dar mișcarea cu tine ajută la promovarea forței și dezvoltării motorului.

Somnul sigur este esențial pentru dezvoltarea sugarului. Pune-o să doarmă pe spate, într-un spațiu de somn ferm, cum ar fi un pătuț sau un coș fără paturi largi sau animale de pluș înăuntru. În mod ideal, sugarii ar trebui să doarmă în aceeași cameră cu părinții cel puțin primele șase luni - deși nu în patul părinților, deoarece acest lucru poate crește riscul de sindrom de moarte subită a sugarului (SIDS). Înfășurarea acestora pentru a-și asigura brațele și picioarele sa dovedit a duce la un somn mai bun și la mai puține cazuri de trezire spontană, deși Academia Americană de Pediatrie nu recomandă înfășurarea copiilor care au învățat deja să se răstoarne, deoarece unele studii au ridicat îngrijorări că sugarii înfășurați pot prezenta un risc crescut de SIDS. Discutați cu medicul pediatru despre ceea ce vă recomandă, deoarece această cercetare este în curs.

Când să-ți faci griji

Dacă nou-născutul tău nu se hrănește bine, ar putea semna o problemă cu forța sau dezvoltarea musculară. Dacă copilul dvs. de 3 zile nu se trezește să se hrănească singură cel puțin o dată la trei ore, de exemplu, setați o alarmă pentru a o trezi și anunțați medicul pediatru imediat. Urmăriți cât de mult bea bebelușul dumneavoastră sau cât timp alăptează, astfel încât să puteți discuta acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Icterul la această vârstă este frecvent și de obicei benign, dar în cazuri rare poate fi un semn de avertizare a unei infecții bacteriene grave sau a unei probleme neurologice. Alertați medicul pediatru dacă observați că pielea bebelușului devine galbenă în orice moment după ce l-ați adus acasă. (Testarea pentru icter se face de obicei în spital înainte de a merge acasă și poate presupune preluarea unei picături de sânge din călcâiul sugarului.) Icterul poate fi greu de observat în stadiile incipiente, când doar ochii și fața capătă o nuanță galbenă, dar de obicei va deveni mai evident atunci când se extinde la piept și picioare. Fiți atent la orice schimbare a culorii pielii, pentru a ajuta la depistarea timpurie a problemelor și pentru a evita necesitatea unui tratament îndelungat.

O anumită decolorare albăstruie a mâinilor și picioarelor este un semn normal al circulației imature și nu ar trebui să fie motiv de îngrijorare. Dacă observați acest lucru, verificați întotdeauna dacă pielea sugarului dvs. este roz și dacă acesta își mișcă energic brațele și picioarele și este ușor de trezit. Dar dacă buzele sau fața bebelușului devin albastre, chiar și pentru câteva secunde, sunați imediat la cabinetul pediatru, chiar dacă altfel pare bine; medicul pediatru vă va cere probabil să mergeți la o cameră de urgență, astfel încât un medic să poată monitoriza nivelul de oxigen al bebelușului peste noapte. Dacă buzele sau fața bebelușului dvs. rămân albastre mai mult de câteva secunde sau dacă bebelușul dumneavoastră este șchiopătat și nu poate fi trezit, sunați la 911.

Copilul dvs. ar trebui să-și miște brațele și picioarele în mod egal. Dacă observați că copilul dvs. de 3 zile mișcă cu un membru mai puțin decât celelalte, discutați-l cu medicul pediatru. Procesul de livrare poate uneori întinde și deteriora anumiți nervi și, în timp ce acestea revin în mod normal, monitorizarea atentă și uneori kinetoterapia pot fi de ajutor.