Text complet

Dzyubanovsky I. Ya., Banadyga A. I., Banadyha N. V. Valoarea diagnosticului markerilor paraclinici în diagnosticul precoce al diferitelor forme de

markerilor

pancreatita acuta. Jurnalul Educației, Sănătății și Sportului. 2016; 6 (4): 63-70. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.49830

http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3451

Revista a avut 7 puncte în evaluarea parametrică a Ministerului Științei și Învățământului Superior. Partea B articolul 755 (23-12-15). 755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7

Acest articol este publicat cu acces deschis la Licențiat Open Journal Systems al Universității Kazimierz Wielki din Bydgoszcz, Polonia

Acces deschis. Acest articol este distribuit în condițiile licenței necomerciale de recunoaștere Creative Commons, care permite orice utilizare necomercială, distribuire și reproducere pe orice mediu, cu condiția ca autorul și sursa originală să fie creditați. Acesta este un articol cu ​​acces liber licențiat în condițiile licenței Creative Commons Attribution Non Commercial (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată, necomercială, pe orice suport, cu condiția ca lucrarea să fie citată în mod corespunzător. Acesta este un articol cu ​​acces liber licențiat conform condițiilor Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) care permite nelimitat, necomercial

utilizarea, distribuirea și reproducerea pe orice suport, cu condiția ca lucrarea să fie citată în mod corespunzător. Autorii declară că nu există niciun conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.

Primit: 05.03.2016. Revizuit 10.04.2016 Acceptat: 10.04.2016.

Valoarea diagnosticului markerilor paraclinici în diagnosticul precoce al diferitelor forme

de pancreatită acută

I. Da. Dzyubanovsky, A. I. Banadyga, N. V. Banadyha

Departamentul de Chirurgie al Educației-Institutul de Cercetare pentru formarea postuniversitară a

I. Da. Horbachevsky Ternopil State Medical University, Ternopil, Ucraina

Analiza comparativă a valorii diagnostice a metodelor de laborator și instrumentale de diagnostic la pacienții cu pancreatită acută (AP) a fost făcută pentru diagnosticarea precoce și predicția pancreatitei necrotizante acute infectate (ANP). Rezultatele au fost comparate cu alți parametri de laborator, sonografie și tomografie computerizată (CT) a abdomenului cu pancreatită ușoară și severă. Metodele de examinare de laborator au fost efectuate în dinamică în prima săptămână de boală, precum și instrumentale.

Obiectiv: pentru a crește eficacitatea tratamentului pacienților cu ANP infectată prin îmbunătățirea metodelor de diagnostic precoce.

la pacienții din grupul I s-au constatat modificări ale pancreasului care au fost caracteristice AP la 15 pacienți (88%). Valoarea diagnostică ridicată a CT la pacienții cu AP critică a fost la 83,33% (3 pacienți), cu severă - la 88,88% (8 pacienți). Dintre amilază și diastază, în prima zi de corelație a bolii au fost: r = 0,75 în grupul I și r = 0,73 în ІІ. În a treia zi: r = 0,76 și r = 0,78 în grupurile I și II. Concluzii. După analiza datelor, am constatat că la determinarea nivelului de procalcitonină, amilază, glucoză din sânge și urină diastază în comparație cu parametrii clinici la admitere diagnosticul AP a fost confirmat în 17 (85,0%) și 15 (88,23%) cazuri în I și II grupuri.

Cuvinte cheie: pancreatită acută, necroză pancreatică infectată, procalcitonină, diagnostic.

[5,9]. În special, valoarea diagnosticului în determinarea nivelului de procalcitonină în sânge - marker biochimic al diagnosticului precoce al sepsisului în pancreatologia chirurgicală nu a fost studiată suficient, astfel încât cercetările științifice în acest domeniu sunt mai mult decât adecvate. Obiectiv: pentru a crește eficacitatea tratamentului pacienților cu ANP infectată prin îmbunătățirea metodelor de diagnostic precoce.

Rezultatele investigației. Dintre cei examinați cu un AP moderat au fost-17 (45,94%), severe-14 (37,84%), critici-6 (16,22%) pacienți. Vârsta medie a pacienților a fost de 43,4 ± 1,44 în primul grup de studiu și de 48,60 ± 1,57 în al doilea grup.

Pentru a determina valoarea de diagnostic și prognostic a unor parametri de laborator la pacienții din grupurile I și II au fost analizați 35 de indicatori care reflectă starea sistemelor funcționale ale corpului individual în prima, a doua, a treia, a șaptea zi a bolii.

În analiza statistică a materialului primit folosind testul Studentului a fost evaluată probabilitatea diferențelor dintre acești parametri și la pacienții din ambele grupuri. Dintre toți cei 35 de parametri biochimici analizați din laborator au fost alocați 7 (amilază, diastază, ALT, AST, bilirubină, proteină, glucoză), cu o diferență probabilă (P (4)

din 5 pacienți (25% - operați precoce) care au avut nivelul de marker: 7,32 + -3,0ng/ml, p (5)

Tabelul 1. Unii parametri de laborator în grupurile de cercetare

Analize și grup

Amilază, U/L 132,50 + -23,48 290,71 + -46,67 **

Diastază, U/L 837,52 + -185,82 1680,47 + -380,33 **

Glucoză, mmol/l 7,52 + -0,33 7,25 + -0,33

Bilirubină, um/l 15,77 + -1,10 21,55 + -2,55

ALT, U/L 32,36 + -2,62 78,60 + -14,6 **

AST, U/L 33,03 + -2,16 69,73 + -12,9 **

Leucocite, x109 7,46 + -0,32 12,09 + -0,70 *

Hemoglobină, g/l 116,34 + -2,33 114,4 + -3,18

Proteine ​​totale, g/l 62,66 + -0,92 52,64 + -1,35 *

După analiza datelor, am constatat că la determinarea nivelului de procalcitonină, amilază, glucoză din sânge și urină diastază în comparație cu parametrii clinici la admitere diagnosticul AP a fost confirmat în 17 (85,0%) și 15 (88,23%) cazuri în I și II grupuri.

Pentru a clarifica diagnosticul în a doua zi, datele de laborator reevaluate. Astfel de indicatori precum numărul de celule albe din sânge, nivelul diastazei de urină, nivelul de performanță al procalcitoninei, glicemia, corelați între ei, indicând o valoare diagnostic ridicată în determinarea acelor niveluri de parametri de laborator pentru diagnosticarea precoce a ANP.

Trebuie remarcat faptul că rezultatele determinării procalcitoninei au afirmat că pacienții din grupul I în prima, a doua, a treia zi, markerul a fost crescut la 3 pacienți (17,64%). La pacienții din grupul II în prima, a doua, a treia zi - în 14 (70%) observații.

Discutarea rezultatelor:

Concluzii

2. Valoarea de diagnostic a metodei de cercetare ultrasonografică a glandei pancreatice are valoare de screening, necesitând utilizarea în continuare a examinării intenționate.

3. Pentru a clarifica severitatea și specificitatea leziunilor pancreasului ar trebui să se utilizeze metoda tomografiei computerizate.

4. Diferențierea leziunilor inflamatorii și inflamatorii-necrotice ale pancreasului, complicate de infecție, poate fi asigurată de markerii tradiționali de laborator complecși și, de asemenea, de procalcitonină la un anumit nivel din sânge.

1. Dronov AI, Lubenets TV, Burmich KS Comparația scalelor BISAP, APACHE-II, RANSON în prezicerea severității bolii și mortalității în pancreatita acută // Revista ucraineană de chirurgie.- 2011. - №5 (14) .- P. 39-41.

2. Dronov OI Abordarea patogenetică a tratamentului pancreatitei necrotice acute/O.I. Dronov, IO Kovalska, V.Ya. Starling, R.S. Цимбалюк, В.Ю. Uvarov // Chirurgie clinică. - 2007.- №9. - P. 25-27.

3. Kopchak VM. Pancreatita necrotică acută: abordări moderne ale tratamentului chirurgical /V.M. Копчак, І. V. Khomyak, KV Kopchak [și colab.] // Khark. chirurg. şcoală. - 2008. - № 2. - P. 109–111.

4. Konkova MV Sonografie diagnostică și intervențională în chirurgia abdominală de urgență .// Donetsk: Lumea Nouă, 2005. - P. 104-118.

5. Kopchak VM Tratament chirurgical diferențiat în stadiu al pancreatitei necrotice acute/V.M. Копчак, І.В. Hamster // Buletinul Clubului pancreatologilor-august 2011.- p.42-45. 6. Nichitaylo M.Yu. Necroza pancreatică. Prevenirea infecției și tratamentul complicațiilor infecțioase/M.Yu. Ничитайло, О.П. Kondratyuk, Yu.V. Snopok // Revista ucraineană de chirurgie. - 2009. - № 4. - P. 104–108.

7. Propp AR Paralele clinice ale tomografiei computerizate și formațiunilor chistice intraoperatorii ale pancreasului/A.R. Propp // Buletin de chirurgie. I.I. Грекова. -2011.- volumul 170

8. Savelyev B.C. Necroză pancreatică/B.C. Савельев, М.И. Filimonov, SZ Burnevich.//M.: LLC „Agenția de informații medicale”, 2008. - 264c.

9. Analele chirurgiei.-2012.-Vol. 256. - P. 875-880).

10. Larvin M. Managementul necrozei pancreatice infectate/M. Larvin. // Curr. Gastroenterol. Reprezentant. - 2008. - Vol. 10, nr. 2. - P. 107-114. 11. Necrosectomie transgastrică/transduodenală perorală: succes în tratamentul necrozei pancreatice infectate/J. Escourrou, H. Shehab, L. Buscail [et al.] // Ann. Surg. - 2008. - Vol. 248, N 6. - P. 1074-1080.

11. Insuficiența organică și infecția necrozei pancreatice ca determinanți ai mortalității la pacienții cu pancreatită acută/MS Petrov, S. Shanbag, M. Chakraborty [și colab.] // Gastroenterologie.-2010.- Vol.139.-P.813-820.

12. Петров М.С. Necroză pancreatică infectată: nu neapărat un eveniment tardiv în pancreatita acută/MS Petrov, V. Chong, J.A. Windsor // World J. Gastroenterol.-2011.-Vol.17.-P.3173-3176.

13. Management chirurgical și tratament complex al negrozei pancreatice infectate: experiență de 18 ani la un singur centru/G. Farkas, J. Marton, Y. Mandi [și colab.] // J. Gaslrointest. Surg. - 2006. - Vol. l0. - P. 278-285.

1. Dronov AI, Lubenets TV, Burmich KS Sravnenie shkal BISAP, APACHE-II, RANSON’S v prognozirovanii tjazhesti zabolevanija i letolnosti pri ostrom pankreatite // UkraС - nskij zhurnal hіrurgії.- 2011. - # 5 (14) .- P. 39-41.

2. Dronov OI Patogenetichnij pіdhіd do lіkuvannja gostrogo nekrotichnogo pankreatitu/О.І. Dronov, І.О. Koval's'ka, V.Ja. Shpak, R.S. Cimbaljuk, V.Ju. Uvarov // Klіnіchna hіrurgіja. - 2007.- # 9. - P. 25-27.

3. Kopchak VM. Gostrij nekrotichnij pankreatit: suchasnі pіdhodi do hіrurgіchnogo lіkuvannja /V.M. Kopchak, І. V. Homjak, K. V. Kopchak [și colab.] // Hark. chirurg. şcoală. - 2008. - # 2. - P. 109–111.

4. Kon'kova MV Diagnosticheskaya i intervencionnaya sonografija v neotlozhnoj abdominal'noj hirurgii.// Donetsk: Novyj mir, 2005. - P. 104-118.

5. Kopchak VM Diferencіjovane etapne hіrurgіchne lіkuvannja gostrogo nekrotichnogo pankreatitu/V.M. Kopchak, І.V. Homjak // Vestnik klub pankreatologov-avgust 2011.- p.42-45. 6. Nichitajlo M.Ju. Necroza pancreatică. Profіlaktika іnfіkuvannja ta lіkuvannja іnfekcіjskih uskladnen '/ M.Ju. Nichitajlo, O.P. Kondratyuk, Yu.V. Snopok // Ukraїns'kij zhurnal hіrurgії. - 2009. - # 4. - P. 104–108.

7. Propp AR Klinicheskie paralleli kompjuternoj tomografii i intraoperacionnykh kistozny obrazovanij podzheludochnoj zhelezy/A.R. Propp // Vestnik Hirurgii im. II Grekova. -2011.- volumul 170

8. Savel'ev BC Necroză pancreatică/B.C. Savel'ev, MI Filimonov, S.Z. Burnevich.// M.: OOO "Medicinskoe informacionnoe agentstvo", 2008. - 264c.

9. Analele chirurgiei.-2012.-Vol. 256. - P. 875-880).

10. Larvin M. Managementul necrozei pancreatice infectate/M. Larvin. // Curr. Gastroenterol. Reprezentant. - 2008. - Vol. 10, nr. 2. - P. 107-114. 11. Necrosectomie transgastrică/transduodenală perorală: succes în tratamentul necrozei pancreatice infectate/J. Escourrou, H. Shehab, L. Buscail [et al.] // Ann. Surg. - 2008. - Vol. 248, N 6. - P. 1074-1080.