O statină folosită pentru scăderea colesterolului

Jeffrey S. Lander, MD, este cardiolog certificat de consiliu și este noul președinte și guvernator al Colegiului American de Cardiologie, capitolul New Jersey.

Lipitorul (atorvastatina) este un medicament care scade colesterolul, care aparține clasei de medicamente statine. Statinele scad nivelul colesterolului din sânge prin blocarea 3-hidroxi-3metilglutaril coenzimei A (HMG CoA) reductază, o enzimă necesară pentru ca ficatul să producă colesterol.

Lipitor vine în tablete orale și este disponibil ca generic.

efecte

Lipitorul este o terapie adjuvantă a dietei și este de obicei prescris în cazurile în care modificările stilului de viață (dieta, activitatea fizică) sau alte medicamente nu sunt eficiente în scăderea colesterolului. De exemplu, poate fi utilizat pentru persoanele cu hiperlipidemie primară (niveluri ridicate de lipide datorate factorilor genetici) sau dislipidemie mixtă (atât trigliceridele, cât și nivelurile de colesterol sunt ridicate).

Lipitor este utilizat pentru tratamentul creșterii:

  • Colesterol total
  • Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL, considerat colesterol „rău”)
  • Trigliceride
  • Apolipoproteina B (apo B, o proteină implicată în metabolismul lipidelor care face parte și din lipoproteine, cum ar fi LDL)

De asemenea, poate crește lipoproteinele cu densitate mare (HDL, considerat colesterolul „bun”).

Colesterolul și trigliceridele pot înfunda vasele de sânge și pot crește riscurile de boli de inimă. Datorită acestei legături, statinele precum Lipitor sunt, de asemenea, prescrise în mod obișnuit pentru a reduce riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și angină pectorală la persoanele cu boli de inimă sau la cei care au mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor de inimă.

Lipitor este aprobat pentru adulți și copii cu vârsta de peste 10 ani.

Utilizări fără etichetă

Statinele precum Lipitor sunt uneori prescrise off-label pentru a încerca să oprească progresia bolilor inflamatorii autoimune sau cronice, cum ar fi scleroza multiplă progresivă secundară (SPMS).

Acest lucru se datorează faptului că, pe lângă scăderea lipidelor (grăsimilor), Lipitor și alte statine par să aibă unele efecte noi, cum ar fi influențarea răspunsurilor imune, îmbunătățirea proceselor antiinflamatorii și modificarea căilor de semnalizare suplimentare care nu sunt încă pe deplin înțelese.

Statinele sunt, de asemenea, uneori utilizate off-label pentru bolile neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer sau boala Parkinson, deoarece nivelurile ridicate de colesterol sunt asociate cu progresia bolii. Pacienții cu HIV sau cu o infecție bacteriană, cum ar fi tuberculoza (TB), pot beneficia, de asemenea, de efectele potențiale ale acestor medicamente asupra sistemului imunitar.

Înainte de a lua

Există mai multe tipuri de statine, iar Lipitor este una dintre cele mai puternice opțiuni. Este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru scăderea lipidelor din Statele Unite.

Fiecare tip de statină are interacțiuni unice cu alte medicamente și riscuri de efecte secundare, astfel încât medicul dumneavoastră va lua în considerare ce alte medicamente utilizați, cât de ridicat este nivelul dumneavoastră de colesterol și ce alte condiții aveți atunci când stabiliți ce statină să prescrieți .

Alte tipuri de tablete de statine includ Mevacor (lovastatină), Pravachol (pravastatină), Crestor (rosuvastatină), Zocar (simvastatină) și Livalo (pitavastatină). Majoritatea acestor tablete sunt disponibile și ca generice. Capsulele de statină includ Lescol (fluvastatină) și Ezallor (rosuvastatină) și există o opțiune de suspensie orală numită FloLipid (simvastatină)

Comprimatele cu eliberare prelungită sunt disponibile sub formă de Lescol XL (fluvastatină) și Altoprev (lovastatină).

Lipitorul este extrem de eficient la scăderea colesterolului, totuși un studiu a constatat că, comparativ cu alte statine, a avut cel mai mare număr de pacienți care nu mai iau din cauza efectelor adverse, cum ar fi durerea musculară sau deteriorarea, urmat de statina Crestor (rosuvastatină), un alt opțiune de mare putere. Simvastatina și pravastatina au fost mai bine tolerate în studiu, dar nu la fel de puternice sau eficiente în scăderea colesterolului ca atorvastatina sau rosuvastatina. Fluvastatina și lovastatina sunt opțiuni suplimentare cu potență scăzută.

Cercetările au descoperit că rosuvastatina reduce colesterolul LDL cu o medie de 51%, urmată de atorvastatină la 45%, simvastatină la 37% și pravastatină la 25%.

Precauții și contraindicații

Dacă aveți anumite afecțiuni medicale, nu trebuie să luați Lipitor. În aceste cazuri, furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate plasa pe un tratament diferit pentru a vă reduce lipidele:

  • Alergie sau hipersensibilitate: Dacă ați avut anterior o alergie la Lipitor sau la oricare dintre ingredientele sale, nu trebuie să luați acest medicament.
  • Boală hepatică activă: Dacă aveți o boală hepatică activă sau valori inexplicabile, crescute anormal de enzime hepatice, Lipitor nu trebuie luat. Aceasta include boli hepatice cronice alcoolice.
  • Sarcina: Lipitor este clasificat ca o categorie de sarcină X. Sa demonstrat că medicamentul traversează bariera placentară la șobolani și au fost raportate avorturi spontane și anomalii fetale în studiile efectuate pe animale. În plus, acest lucru a fost raportat și la femeile gravide care iau medicamente cu statine. Dacă intenționați să rămâneți gravidă sau sunteți deja gravidă și luați Lipitor, încetați să luați acest medicament și contactați furnizorul de servicii medicale.
  • Asistență medicală: Lipitorul poate trece în laptele matern și nu se știe ce tip de efect poate avea acest lucru asupra copilului dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune, altele pot contraindica în mod direct utilizarea sau pot determina o analiză atentă dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dvs.

Dozare

Comprimatele Lipitor vin în doze de 10, 20, 40 și 80 de miligrame (mg), care se iau o dată pe zi, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Doza inițială standard pentru adulți este de 10 până la 20 mg. Cei care necesită o reducere de cel puțin 45% a colesterolului LDL pot începe cu o doză de 40 mg.

Medicul dumneavoastră poate crește încet doza, după cum este necesar, în funcție de nivelurile LDL și de răspunsul dumneavoastră la medicament.

Doza inițială pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani cu o formă moștenită de colesterol ridicat este de 10 mg până la o doză maximă de 20 mg o dată pe zi.

Toate dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul medicamentului. Verificați-vă prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră. Nu vă măriți niciodată doza fără ca medicul dumneavoastră să fie în regulă.

Modificări

Pacienții cu vârsta de 65 de ani sau mai mult prezintă un risc mai mare de efecte secundare musculo-scheletice cu Lipitor și poate fi necesar să ia o doză mai mică sau să întrerupă utilizarea medicamentului dacă prezintă slăbiciune musculară sau deteriorare.

Cum să luați și să păstrați

Lipitor poate fi luat cu sau fără alimente. Se absoarbe rapid, atingând concentrația maximă în sânge în aproximativ două ore. Lipitor începe să scadă colesterolul în decurs de aproximativ două săptămâni de la începerea tratamentului.

Lipitorul trebuie luat întotdeauna împreună cu o dietă pentru scăderea colesterolului și a trigliceridelor.

Păstrați comprimatele la o temperatură controlată a camerei, care este în mod ideal 68-77 grade F.

Dacă pierdeți o doză de Lipitor, luați-o imediat ce vă amintiți. Dar dacă au trecut mai mult de 12 ore de la doza uitată, săriți peste ea și luați următoarea doză programată. Nu luați două doze simultan.

Dacă luați prea mult Lipitor sau supradozaj, solicitați asistență medicală imediată.

Efecte secundare

Ca și în cazul tuturor medicamentelor și al tuturor statinelor, Lipitor prezintă riscul de efecte secundare. Unele pot fi grave sau pot necesita tratament, deci este important să fie conștienți de ele.

Uzual

  • Pasaje nazale umflate/dureroase și partea din spate a gâtului (nazofaringită)
  • Dureri articulare
  • Diaree
  • Dureri de picioare
  • Infecții ale tractului urinar (UTI)

Dacă aveți efecte secundare de la administrarea de Lipitor care devin prelungite sau deranjante, trebuie să informați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Nord

  • Dureri musculare inexplicabile, slăbiciune sau durere
  • Urină maro sau de culoare închisă
  • Stare de rău (senzație generală de disconfort sau boală)
  • Febră
  • Respiratie dificila
  • Umflarea feței sau a gâtului

Unii oameni prezintă reacții alergice la atorvastatină. Dacă aveți semne de reacție alergică, solicitați asistență medicală urgentă.

Există, de asemenea, efecte secundare rare, dar grave, care afectează mușchii scheletici. Lipitorul poate provoca miopatie musculară (boală musculară care provoacă dureri musculare sau slăbiciune) și rabdomioliză (defecțiune musculară).

Simptomele rabdomiolizei includ durere/slăbiciune musculară și urină întunecată. Au fost, de asemenea, cazuri de rabdomioliză care duc la probleme cu rinichii, inclusiv insuficiență renală, în timpul tratamentului cu Lipitor.

Dacă aveți dureri musculare inexplicabile, sensibilitate, durere sau slăbiciune, mai ales dacă este însoțită de stare de rău și febră, anunțați imediat furnizorul de servicii medicale. Este posibil ca doza dumneavoastră de Lipitor să fie redusă sau oprită.

Riscul de a experimenta rabdomioliza poate crește dacă luați alte medicamente sau aveți vârsta peste 65 de ani.

Avertismente și interacțiuni

În timp ce luați Lipitor, medicul dumneavoastră vă va cere să veniți periodic la analize de sânge pentru a vă monitoriza nivelul de colesterol și pentru a verifica dacă doza dumneavoastră trebuie ajustată.

De asemenea, este posibil să fie necesar să fiți monitorizat mai atent dacă aveți anumite afecțiuni medicale care ar putea fi agravate prin administrarea medicamentului sau pentru creșterea riscului de reacții adverse.

Dacă aveți oricare dintre următoarele condiții, furnizorul dvs. de asistență medicală poate decide să vă înceapă cu o doză mai mică de Lipitor și va trebui să vă monitorizeze pentru a determina dacă luați sau nu Lipitor va fi potențial dăunător pentru dumneavoastră:

  • Enzime hepatice crescute: Lipitorul poate crește enzimele hepatice aspartat aminotransferază (AST) și alanin aminotransferază (ALT). Deși această creștere este ușoară și temporară în majoritatea cazurilor, furnizorul dvs. de asistență medicală va monitoriza aceste niveluri pentru a vă asigura că enzimele hepatice nu sunt ridicate la niveluri periculoase care indică leziuni hepatice. Dacă nivelurile acestor enzime sunt ridicate, poate fi necesar să treceți la o statină mai puțin puternică, cum ar fi pravastatina, sau să întrerupeți administrarea statinelor.
  • Niveluri ridicate ale glicemiei: Studiile au arătat că atorvastatina poate crește nivelul hemoglobinei A1C și a nivelului de glucoză în repaus alimentar. Dacă aveți diabet sau riscați să dezvoltați boala, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza aceste măsuri în sânge și vă poate ajusta doza de Lipitor.
  • Insuficiență renală: Dacă aveți antecedente de insuficiență renală, va trebui să fiți atent monitorizat pentru orice efecte musculare sau renale în timp ce luați Lipitor, deoarece afecțiunea poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea rabdomiolizei cu insuficiență renală.
  • Probleme tiroidiene: Hipotiroidismul necontrolat (tiroida subactivă) poate crește riscul apariției miopatiei și rabdomiolizei cu Lipitor.

Lipitorul poate, de asemenea, să fie întrerupt temporar sau întrerupt cu anumite afecțiuni care pot duce la miopatie sau insuficiență renală cu rabdomioliză. Aceasta poate include următoarele:

  • Infecții severe
  • Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
  • Operatie majora
  • Traumatisme fizice cauzate de leziuni
  • Tulburări metabolice, endocrine și electrolite severe
  • Convulsii necontrolate

Lipitorul poate provoca probleme cu ficatul, așa că spuneți medicului dumneavoastră dacă consumați alcool zilnic. Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a vă verifica ficatul.

Nu beți suc de grapefruit în timp ce luați acest medicament, deoarece vă poate afecta capacitatea organismului de a metaboliza medicamentul și de a crește concentrațiile sanguine de Lipitor.

Medicamentele și suplimentele pot interacționa, de asemenea, cu Lipitor, iar unele pot crește probabilitatea de a avea efecte secundare, în special miopatia. Dacă luați oricare dintre aceste medicamente împreună cu Lipitor, este posibil ca furnizorul dvs. de asistență medicală să fie nevoit să vă ajusteze doza, să vă monitorizeze mai atent efectele secundare sau să întrerupă unul dintre medicamente: