Text complet:
Abstract
Scop: pentru a elucida rolul deficitului de magneziu în complicațiile obstetricale și pentru a caracteriza modalitățile de prevenire a acestora prin administrarea orală de săruri organice de magneziu.
Materiale și metode. Am analizat publicațiile societății Cochrane, recomandările comunităților de obstetrică, studiile clinice publicate pe site-urile oficiale și alte informații disponibile publicului.
Rezultate.Conform celor două studii multicentrice efectuate în Rusia în 2012 și 2013 (MAGIC și MAGIC 2), deficitul de magneziu a fost diagnosticat la 81,2% și, respectiv, la 80,9% dintre femeile însărcinate. Metaanalizele datelor publicate de societatea Cochrane au arătat că o administrare orală de săruri organice de magneziu timp de 3 săptămâni a cauzat o scădere semnificativă sau dispariția crampelor la picioare la 65,5% dintre femeile însărcinate (comparativ cu 5,7% cu placebo). Tratamentul cu magneziu în perioada anterioară celei de-a 25-a săptămâni de sarcină a redus riscul de complicații după cum urmează: nașteri premature - cu 27%; nașteri de copii cu greutate redusă - cu 33%; spitalizarea mamei - cu 34%; riscul avortului spontan - cu 62%. În toate studiile în care femeile gravide au luat medicamente pe cale orală cu magneziu, a existat o incidență scăzută a efectelor secundare.
Concluzie.Măsuri de prevenire a deficitului de magneziu atât în stadiul de pregătire pentru sarcină, cât și în timpul gestației, începând cu primele săptămâni, ajută la evitarea unor complicații și îmbunătățește rezultatele pentru făt și nou-născut.
Cuvinte cheie
Despre autor
Dikke Galina Borisovna - Om de știință și educator onorat, MD, profesor, Departamentul de obstetrică, ginecologie și medicină reproductivă, Facultatea de Formare Avansată.
Ul. Miklukho-Maklaya, 6, Moscova, 117198
Referințe
1. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse № 572n din 1 noiembrie 2012 privind aprobarea Ordinului de asistență medicală pe profilul de obstetrică și ginecologie (cu excepția utilizării tehnologiilor de reproducere asistată). № 572n Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi po profilyu «Akusherstvo i ginekologiya (za isklyucheniem ispol'zovaniya vspomogatel'nyh reproduktivnyh tekhnologij)» (Înregistrat în Ministerul RF RF 02.04.2013. № 27960]. URL: http://www.garant.ru/ (în rusă) [Accesat: 10.08.2017].
2. Radzinskiy VE Agresiunea obstetrică v. Akusherskaya agressiya v. 2.0 2.0.] Moscova: Izd-vo zhurnala Status Rraesens. 2017: 872 s (în rusă).
3. Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F. și colab. Sulfatul de magneziu în obstetrică: date actuale. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2004; 33 (6 Pt 1): 510-7.
4. Grimes D.A., Nanda K. Tocoliza cu sulfat de magneziu: timpul de renunțare. Obstet Gynecol. 2006; 108 (4): 986-9.
5. Terrone DA, Rinehart BK, Kimmel ES. și colab. Un studiu prospectiv, randomizat, controlat cu doze mari și mici de întreținere de sulfat de magneziu pentru tocoliza acută. Sunt J Obstet Gynecol. 2000; 182 (6): 1477-82.
6. Rempis R. Prevalența hipomagneziemiei la o populație germană neselectată de 16.000 de indivizi. Magnes Res. 2001; 14 (4): 283-90.
7. Serov VN, Blinov DV, Zimovina VV, Jobava EM Rezultatele unui studiu al prevalenței deficitului de magneziu la femeile gravide [Rezul'taty issledovaniya rasprostranennosti deficita magniya u beremennyh]. Obstetrică și Ginecologie. 2014; 4: 33-40 (în rusă).
8. Orlova SV Complexe chelate în nutriție și dietetică [Helatnye kompleksy v nutriciologii i dietologii]. Ediția a 3-a, Reelaborat. Eu dop. Moscova. 2007: 72 s (în rusă).
9. Spätling L., Classen H.G., Kisters K. și colab. Suplimentarea cu magneziu în timpul sarcinii. J Preg Sănătatea Copilului. 2017; 4: 302. DOI: 10.4172/2376-127X.1000302.
10. Makatsariya AD, Bitsadze VO, Khizroeva DK, Jobava EM Prevalența deficitului de magneziu la femeile însărcinate [Prevalence of magnesium deficit at pregnant women]. Întrebări de ginecologie, obstetrică și perinatologie. 2012; 11 (5): 25-3 (în rusă).
11. Gromova OA, Serov VN, Torshin IYu. Magnesium in obstetrics and ginecology: history of application and modern views [Magnij v akusherstve i ginekologii: istoriya primeneniya i sovremennye vzglyady]. Un pacient dificil. 2008; 8 (6): 20-8 (în rusă).
12. Nutriția în timpul sarcinii. ACOG. FAQ001, aprilie 2015. 3 pp. URL: https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy [Accesat: 10.08.2017].
13. Serra M.J., Baird J.D., Dale T. și colab. Efectele ionilor de magneziu asupra stabilizării oligomerilor ARN ai structurilor definite. ARN. 2002; 8: 307-23.
14. Hartwig A. Rolul magneziului în stabilitatea genomică. Mutat Res. 2001; 475 (1-2): 113-21.
15. Gromova OA Magneziu și piridoxină: baze ale cunoașterii [Magneziu și piridoxină: baze ale cunoașterii]. Moscova: ProtoTip. 2006: 234 s (în rusă).
16. Gromova OA Vitamine și oligoelemente în preconcepție, în timpul sarcinii și la mamele care alăptează [Vitamine și microelemente în preconcepție, în timpul sarcinii și la mamele care alăptează. Klinicheskaya farmakologiya. Obuchayushchie programy YuNESKO: posobie dlya vrachej (Pod red. VM Sidel'nikova)]. Moscova. 2006: 124 s (în rusă).
17. Fofanova I.Yu. Deficiența de magneziu și conexiunea sa cu patologia obstetrică [Deficit magniya i ego svyaz's akusherskoj patologiej]. Sfat medical. 2013; 5: 34-41 (în rusă).
18. Altura B.M., Shah N.C., Jiang X.C. și colab. Deficitul de magneziu pe termen scurt are ca rezultat scăderea nivelului de sfingomielină serică, peroxidarea lipidelor și apoptoza în țesuturile cardiovasculare. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009; 297 (1): 86-92.
19. Schlegel RN, Cuffe JS, Moritz KM, Paravicini TM. Hipomagneziemia maternă determină anomalii placentare și mortalitate fetală și postnatală. Placenta. 2015; 36 (7): 750-8.
20. Vorontsov IM Aspecte pediatrice ale sprijinului nutrițional pentru femei în pregătirea pentru sarcină și monitorizarea sa medicală [Pediatricheskie aspekty pishchevogo obespecheniya zhenshchin pri podgotovke k beremennosti i pri eyo vrachebnom monitoringe]. Pediatrie. 1999; 5: 87-92 (în rusă).
21. Spasov AA Magneziul în practica medicală. Volgograd: Copil. 2000: 272 s (în rusă).
22. Gromova OA,. Andreev AV, Skalny AV, Bykov AT Efectul Magne B6 asupra reactivității cerebrovasculare la copiii cu tulburări de deficit de atenție în funcție de conținutul de magneziu din organism [Vliyanie preparata Magne B6 na cerebrovaskulyarnuyu reaktivnost 'u detej s sindromom deficit vnimaniya v zavisimosti ot soderzhaniya magniya v organizme]. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2000; 5: 31-4 (în rusă).
23. Bruno V. Efectele antidegenerative ale Mg2 + - valproatului în neuronii cerebeloși cultivați. Funcția Neirol. 1995; 10 (3): 121-30.
24. Lidegaard Ø., Løkkegaard E., Jensen A. și colab. Accident vascular cerebral trombotic și infarct miocardic cu contracepție hormonală. N Engl J Med. 2012; 366: 2257-66.
25. Lidegaard Ø., Nielsen L.H., Skovlund C.W. și colab. Riscul de tromboembolism venos din utilizarea contraceptivelor orale care conțin progestogeni și doze diferite de estrogen: studiu de cohortă danez 2001-9. BMJ. 2011; 343: d6423.
26. Hron G., Lombardi R., Eichinger S. și colab. Niveluri scăzute de vitamina B6 și riscul de tromboembolism venos recurent. Hematologica. 2007; 92: 1250-3.
27. Chișkov Yu.V. Posibilități moderne de corectare a deficitului de magneziu în obstetrică [Sovremennye vozmozhnosti korrekcii deficita magniya v akusherstve]. RMZh. 2012; 17: 867-73 (în rusă).
28. Nikolaeva LB, Makatsaria AD, Shestopalova EA, Prosvetova AA Rolul preparatelor de magneziu în îmbunătățirea rezultatelor primei sarcini [Rol 'preparatov magniya v uluchshenii iskhodov pervoj beremennosti]. Obstetrică și Ginecologie. 2013; 11: 79-82 (în rusă).
29. Mishra OP, Fritz KI, DelivoriaPapadopoulos M. Receptor NMDA și traumatism cerebral hipoxic neonatal. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2001; 7 (4): 249-53.
30. Qin J., Chai G., Brewer J.M. și colab. Structurile complexelor asimetrice ale enolazei specifice neuronului uman cu substrat și produs rezolvate și un complex analog cu doi inhibitori indică interacțiunea subunităților și inhibitori de cooperare. J Inorg Biochem. 2012; 111: 187-94.
31. Torshin I.Yu., O. Gromova. Mecanisme de acțiune antistresă și antidepresivă a magneziului și piridoxinei [Mekhanizmy antistressovogo i antidepressivnogo dejstviya magniya i pyridoksina]. Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie. S.S. Korsakova. 2009; 109 (11): 107-11 (în rusă).
32. Gunther T. Funcția biochimică a Mg2 + în secreția de insulină, transducția semnalului de insulină și rezistența la insulină. Magnes Res. 2010; 23 (1): 5-18.
33. Young G.L., Jewell D. Intervenții pentru crampele picioarelor în timpul sarcinii. Baza de date Cochrane
34. Syst Rev. 2002; 1: CD000121. 34. Makrides M., Crowther C.A. Suplimentarea cu magneziu în timpul sarcinii. Cochrane Database Syst Rev. 2001; 4: CD000937.
35. Gromova OA, Torshin I.Yu., Pronin AV și colab. Metaanaliza eficacității și siguranței utilizării sărurilor organice de magneziu în practica obstetrică [Meta-analiza eficacității și siguranței utilizării sărurilor organice de magneziu în practica obstetrică]. Obstetrică și Ginecologie. 2014; 10: 33-40 (în rusă).
36. Belotserkovtseva LD, Kovalenko LV, Kasparova AE Mecanisme patogenetice ale formării insuficienței cardioplacentare în infecția intrauterină și preeclampsie [Mecanisme patogenetice de formare a insuficienței cardioplacentare în infecția intrauterină și preeclampsie]. Întrebări de ginecologie, obstetrică și perinatologie. 2014; 13 (2): 23-6 (în rusă).
37. Jobava EM, Ilina I.Yu., Chikisheva AA. și colab. Noi abordări pentru corectarea tulburărilor de hemostază trombofilă în timpul sarcinii. Rolul magneziului. Eficacitatea terapiei și efectele combinate [Noi abordări pentru corectarea tulburărilor trombofile ale hemostazei în timpul sarcinii. Rolați magneziu. Effektivnost 'terapii i sochetannye efekty]. Ginecologie. 2012; 5: 55-9 (în rusă).
38. Esenova Zh.E. Aplicarea Magne B6 în timpul sarcinii și perioadei prenatale [Primenenie Magne B6 pri beremennosti i predrodovom periode]. Jurnalul medical al Kazahstanului de Vest. 2010; 3 (27): 149-51 (în rusă).
39. Kerimkulova NV, Nikiforova NV, Sonina NP și colab. Efectul citratului de magneziu asupra cursului sarcinii cu displazie a țesutului conjunctiv [Vliyanie citrata magniya na techenie beremennosti pri dysplazii soedinitel'noj tkani]. Ginecologie. 2013; 5: 76-82 (în rusă).
40. Lukina TS, Pavlov OG, Kozina EA Managementul femeilor gravide cu displazie de țesut conjunctiv nediferențiat [Vedenie beremennyh zhenshchin s nedifferencirovannoj dysplaziej soedinitel'noj tkani]. Buletinul noilor tehnologii medicale. 2015; 4: 2-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/ (în rusă) [Accesat: 10.08.2017].
41. Kosheleva NG, Nikologorskaya EV Aplicarea preventivă a Magne-B6 la femeile gravide cu hipertensiune arterială și obezitate, care suferă de avort spontan [Utilizarea profilactică a Magne-B6 la femeile gravide cu hipertensiune arterială și ozhireniem, sarcina stradayushchih nevynashivaniem]. Ginecologie. 2010; 3: 35-8 (în rusă).
42. Sidorova IS, Unanyan AL Prevenirea complexă a preeclampsiei la grupurile însărcinate cu risc crescut cu utilizarea sărurilor organice de magneziu în combinație cu piridoxină. Revista Rusă de Obstetrică și Ginecologie. 2013; 4 (13): 74-8 (în rusă).
43. Despre Plenul Prezidiului Societății Ruse de Obstetricieni și Ginecologi [O Plenume Prezidiuma Rossijskogo obshchestva akusherov-ginekologov]. Obstetrică și Ginecologie. 2015; 5: 113-5 (în rusă).
44. Obstetrică: ghid național [Obstetrică: ghid național (Editat de GM Savel'eva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky)]. Moscova: GEOTAR-Media. 2015: 1080 s (în rusă).
45. Obstetrică și ginecologie. Recomandări clinice [Obstetrică și ginecologie. Klinicheskie rekomendacii (Editat de GM Savel'eva, VN Serova, GT Sukhikh)]. Moscova: GEOTAR-Media. 2016: 1024 s (în rusă).
46. Un ghid pentru îngrijirea ambulatorie în obstetrică și ginecologie []. Moscova: GEOTAR-Media. 2016: 1136 s (în rusă).
47. Rezoluția reuniunii naționale „Abordare multidisciplinară pentru corectarea statelor cu deficit de magneziu”, 12 septembrie 2015 (Moscova) (Moscova)]. Obstetrică și Ginecologie. 2015; 11: 131 (în rusă).