Afilieri

  • 1 Departamentul de Gastroenterologie, The Rotherham NHS Foundation Trust, Rotherham, South Yorkshire, Regatul Unit.
  • 2 Departamentul de Imunologie, Rotherham NHS Foundation Trust, Rotherham, South Yorkshire, Regatul Unit.
  • 3 Departamentul de Gastroenterologie, The Rotherham NHS Foundation Trust, Rotherham, South Yorkshire, Regatul Unit. Adresa electronică: [email protected].

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Gastroenterologie, The Rotherham NHS Foundation Trust, Rotherham, South Yorkshire, Regatul Unit.
  • 2 Departamentul de Imunologie, Rotherham NHS Foundation Trust, Rotherham, South Yorkshire, Regatul Unit.
  • 3 Departamentul de Gastroenterologie, The Rotherham NHS Foundation Trust, Rotherham, South Yorkshire, Regatul Unit. Adresa electronică: [email protected].

Abstract

Context și obiective: Boala celiacă împărtășește trăsăturile altor tulburări. Poate fi diagnosticat în mod concludent numai pe baza analizei histologice duodenale, ceea ce nu este practic în scopuri de screening. Analiza serologică ar putea fi utilizată pentru a identifica candidații pentru analiza biopsiei. Ne-am propus să dezvoltăm o abordare diagnostică simplă pe care toți clinicienii să o poată urma pentru a crește procentul de pacienți diagnosticați cu precizie cu boala celiacă la prezentarea inițială.

pentru

Metode: Am efectuat o analiză retrospectivă a datelor de la 752 de pacienți (88 cu boală celiacă, niciunul cu deficit de IgA) care au participat la un spital general districtual din Marea Britanie din ianuarie 2007 până în decembrie 2008 și au fost supuși analizei biopsiei și testelor serologice pentru a măsura anticorpii endomizari și anticorpii IgA împotriva țesuturilor. transglutaminază (tTG). Pacienții care au evitat glutenul în dieta lor au fost excluși. Pacienții au fost repartizați la 1 din 4 grupuri: cu risc ridicat (bazat pe prezența anemiei, diareei cronice, pierderea neintenționată a greutății sau dermatitei herpetiforme), cu risc scăzut (bazat pe factori precum dispepsie, funcție hepatică anormală, ataxie sau tuse cronică), deficit de nutrienți (pe baza nivelurilor de fier, vitaminele B12 și D sau folat) sau screening-ul (deoarece au avut diabet de tip 1 sau antecedente familiale de boală celiacă). Pacienții cu boală celiacă au fost identificați utilizând criteriile Marsh modificate (clasele 1-3) pentru interpretarea histologiei duodenale. Am comparat categoria clinică, profilurile serologice și rezultatele biopsiei între pacienții cu sau fără boală celiacă.

Rezultate: Boala celiacă a fost diagnosticată la 64 din 565 pacienți din grupul cu risc crescut (11%), 14 din 156 pacienți din grupul cu risc scăzut (9%; P = .47 comparativ cu grupul cu risc crescut), 7 din 28 pacienți în grupul cu deficit de nutrienți și 3 din 3 pacienți din grupul de screening. Dintre cei 71 de pacienți care au testat pozitiv pentru ambii anticorpi (tTG și anticorpi endomizari), valoarea predictivă pozitivă pentru boala celiacă a fost de 97%; un rezultat negativ al testului pentru tTG a avut o valoare predictivă negativă de 98%. Dintre 708 de pacienți cu probe de biopsie cu aspect normal, doar 62 au avut boală celiacă (9%). Dintre 44 de pacienți cu probe anormale de biopsie, 26 au avut boală celiacă (59%).

Concluzii: Pe baza unei analize retrospective, pacienții cu sau fără boală celiacă nu pot fi distinși pe baza caracteristicilor clinice. Pacienții care prezintă simptome de boală celiacă ar trebui să fie testați pentru tTG, pentru a identifica candidații pentru analiza biopsiei duodenale.

Cuvinte cheie: Algoritm; Anticorpi; Test de diagnosticare; Alergie la gluten.