Omar Seyam

1 Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Școala de Medicină a Universității Stony Brook, Stony Brook, NY, SUA

pentru

Noel L. Smith

2 Foley Plaza Medical, New York, NY, SUA

Inefta Reid

1 Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Școala de Medicină a Universității Stony Brook, Stony Brook, NY, SUA

Jason Gandhi

1 Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Școala de Medicină a Universității Stony Brook, Stony Brook, NY, SUA

3 Institutul de Cercetare Studenți în Medicină, St. Școala de Medicină a Universității George, Grenada, Indiile de Vest

Wendy Jiang

1 Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Școala de Medicină a Universității Stony Brook, Stony Brook, NY, SUA

Sardar Ali Khan

1 Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Școala de Medicină a Universității Stony Brook, Stony Brook, NY, SUA

4 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Stony Brook, Stony Brook, NY, SUA

Contribuțiile autorului

Sistemul de operare a conceput, organizat și scris articolul de recenzie; a proiectat schița; a rezolvat interogări legate de publicații științifice din reviste. NLS a efectuat căutări Medline, a contribuit la scrierea articolului de recenzie și a criticat literatura. IR a revizuit articolul pentru a adăuga un raționament logic și a corectat literatura. JG a criticat și a aplicat raționamentului logic literaturii. WJ a criticat și a aplicat raționamentului logic literaturii. SAK a formulat concepte clinice, a revizuit articolul și a corectat referința. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul furnizat.

Abstract

Terapia cu oxigen-ozon (O3) servește ca o tehnică medicală alternativă care crește oxigenul din organism odată cu introducerea O3. Terapia O3 a ajuns în cele din urmă la un nivel în care mecanismele biologice de acțiune au fost înțelese, arătând că se află în domeniul fiziologiei, biochimiei și farmacologiei. Puține aplicații clinice au fost revizuite aici, precum și exemplificarea faptului că terapia cu O3 este deosebit de utilă în tulburările musculo-scheletice. În domeniul terapeutic, O3 poate fi utilizat ca un substitut mai eficient și mai sigur al medicamentelor standard. Terapia O3 a fost utilizată de mulți ani pentru capacitatea sa de a inactiva diferiți viruși, cancerul și sindromul imunodeficienței dobândite, dar acum face progrese în tratamentul tulburărilor musculo-scheletice, cum ar fi artrita reumatoidă, sindromul articulației fațetei lombare, bursita subacromială, sindromul tunelului carpian, artroză, bursită de șold, capsulită adezivă pe umăr, hernie de disc și tulburare articulară temporomandibulară.

I NTRODUCERE

Ozonul (O3) are o mare activitate oxidantă ca gaz solubil. Atunci când este în contact cu fluide biologice, formează specii reactive de oxigen, precum și produse de oxidare a lipidelor. O3 este utilizat pentru a trata multe cazuri referitoare la mușchi, tendoane și articulații. Terapia cu O3 crește pragurile de durere pe care le acționează pe baza unui aparat antinociceptiv stimulant mediat de serotonină și opioide endogene. Datorită neoangiogenezei, O3 permite vascularizarea cauzată de hiperoxigenarea tisulară. Prin urmare, capacitatea inhibitoare a metaboliților inflamatori este îmbunătățită, precum și trofismul tisular local. Există o temă comună printre multe rapoarte din literatură conform căreia O3 reduce durerea locală care favorizează mobilitatea pierdută în timpul stării dureroase și recuperarea funcției articulare.2,3 O3 poate fi injectat prin mijloace peri-articulare, intra-articulare sau percutanate. Este considerat un tratament satisfăcător cu un risc scăzut de complicații și o rată ridicată de succes.

MECANISM DE ACȚIUNE

Cum O3 ajută la repararea țesuturilor musculo-scheletice (repararea țesuturilor)

Tulburare articulară temporomandibulară (sindromul durerii miofasciale)

Hernie de disc (dureri de spate)

Umăr (articulație glenohumerală)

Umarul permite rolul de orientare a brațului și are un grad mare de mișcare.26 În mod specific, articulația glenohumerală nu este o articulație stabilă, dar are o mobilitate ridicată.26 Mușchii manșetei rotatorilor permit motilitatea articulației. Acești mușchi includ infraspinatus, subscapularis, supraspinatus și teres minor. Terapia O3 pentru articulația glenohumerală include injecția cu abordarea posterioară sub marginea inferioară lateral folosind un ac de 22 G. Într-un studiu de caz, Benvenuti27 a raportat că o femeie în vârstă de 58 de ani care se confruntă cu mișcări și dureri articulare foarte limitate a suferit o sesiune de terapie O3 cu 10 mL amestec de gaze la o concentrație de 15 µg/mL. Mai mult decât atât, este util să înțepați capul lung al mușchiului biceps și bursa subacromială cu un ac de 27 G în microdoze de 0,5 până la 1 ml. După o săptămână, pacientul a raportat o reducere a durerii nocturne.27 Pacientul a raportat o recuperare a funcției active a umărului și reducerea totală a durerii.

Capsulită adezivă pe umăr

Bursita de șold (inflamație)

Osteoartrita (OA) (genunchi)

Sindromul de tunel carpian

Lacrimă parțială a tendonului supraspinatus

Tendonul supraspinatus face parte din manșeta rotatorilor.37 Terapia cu oxigen-O3 este una dintre multele metode care pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor. Într-un studiu, 38 care au constat din 40 de pacienți, în special 26 de bărbați și 14 femei care au avut dureri de umăr timp de aproximativ șase luni. Pentru ca pacienții să fie incluși în studiu, dimensiunea lacrimii supraspinatusului a trebuit să fie mai mică de 1,5 cm. Se recomandă îndrumarea cu ultrasunete, deoarece infiltrarea oarbă nu garantează pătrunderea corectă a articulației umărului38. S-a ajuns la concluzia că infiltrarea cu ultrasunete a terapiei cu oxigen-O3 s-a dovedit a fi o metodă eficientă de tratament în rupturile parțiale ale tendonului supraspinatus. Cu toate acestea, este necesar să se efectueze cercetări suplimentare care necesită o dimensiune mare a eșantionului.

Bursita subacromială

Sindromul articulației fațetei lombare

Hernia de disc cervical

Hernia de disc cervical este uzura unui disc în gât. Se sugerează că materialul din nucleul pulpos poate acționa ca un nerv chimic sau iritant imunologic și aceste mecanisme pot produce un efect inflamator.47 Studiile au emis ipoteza că injecția de O3 induce supraexprimarea enzimelor antioxidante care neutralizează apoi formarea excesivă de ROS. În nucleul pulpos degenerat, injecția intradiscală de O3 poate accelera degradarea proteoglicanilor.14 Modificarea biochimică a mediului în spațiul extradurals este unul dintre aspectele importante ale acestuia.48 Cauza durerii radiculare este A2 phopholipase independentă de o directă proces inflamator sau răspuns imunologic.47 Fosfolipaza A2 este responsabilă de eliberarea prostaglandinelor și a acidului arahidonic. S-a demonstrat că există niveluri ridicate de fosfolipază A2 în hernia de discuri. Un stimul puternic pentru activarea apărării antioxidante este rezultatul O3 injectat în spațiul peridural al foramenului și discului de conjugare. Chiar și în cazurile care au extrudat patologia discului cervical, injecțiile au fost încă efectuate și au avut rezultate excelente. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că țesuturile normale și fragmentul izolat sunt separate

Artrita reumatoida

Scleroza sistemică

Scleroza sistemică este o boală cronică a țesuturilor caracterizată prin anomalii vasculare la nivelul articulațiilor, organelor interne și fibroză.56 Etiologia și manifestările clinice ale sclerodermiei nu sunt încă înțelese; de aceea este dificil de tratat scleroza sistemică.56 Procesele inflamatorii pot fi limitate de potențialul O3 în reducerea proliferării neutrofilelor și mastocitelor, crescând concentrația de prostaciclină 6-ceto-prostaglandină F1α (6-ceto-PGF1α), împiedicând eliberarea proteinelor de fază acută și scăderea concentrației de prostaciclină (PGF) 2α rezultată din radicalii de oxigen pe acid arahidonic.57 Rezultatele acestui studiu s-au dovedit a încetini progresia bolii prin limitarea activării sistemului imunitar . De asemenea, a crescut mobilitatea articulațiilor interfalanxului și a scăzut grosimea pielii.57 O3 este capabil să penetreze bariera epidermică apă-grăsime și are, de asemenea, o solubilitate bună în ser, motiv pentru care are un efect bun asupra pielii. Efectul vasodilatator al O3 permite scăderea indicelui scorului pielii, scăderea tensiunii arteriale, creșterea unghiului articulațiilor interfalangiene prin sinteza oxidului nitric sintază.57

Fibromialgie

Oxigenarea musculară

Tulburări ale mușchilor spinali (cal)

Durerea coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale lombare (LSS)

LSS poate fi caracterizat ca îngustarea canalului spinal al zonei lombare.75 Cele trei simptome principale pe care le dă LSS sunt durerea sau disconfortul radicular, durerea lombară și claudicarea neurologică intermitentă. Terapia O3 blochează fosfolipaza A2, care este aceeași enzimă pe care o vizează injecțiile cu steroizi epidurali.76,77,78 Prin urmare, O3 poate servi ca un steroid substitut mai bun, deoarece are același mecanism de acțiune, fiind în același timp un medicament mult mai sigur. Durerea neurologică în LSS poate fi îmbunătățită prin microcirculația pe care O3 o induce.79 Într-un studiu realizat de Baeza-Noci, 76 de pacienți cu stenoză spinală au suferit terapie O3 pentru 10 ședințe bisaptămânale, împreună cu 5 ședințe săptămânale. Fiecare injecție de O3 (10 ml) a avut o concentrație de 20 μg/ml. După 1 an, de la momentul inițial, 74% dintre pacienți s-au îmbunătățit cu rezultate excelente.76

Complicații ale terapiei O3 în tulburările musculo-scheletice

C ONCLUZIE

Terapia O3 devine o opțiune eficientă de tratament pentru tulburările musculo-scheletale, deoarece promovează hiperoxigenarea țesuturilor, precum și tratarea sindroamelor dureroase care afectează mușchii, tendoanele și articulațiile. Deși O3 a indicat un mare succes în majoritatea indicațiilor menționate în această revizuire, trebuie încă efectuate cercetări suplimentare pentru a determina activitatea sa pentru tratamentul fasciitei plantare, a costocondritei și a sindromului miofascial. Pentru a preveni efectele secundare comune pe care le provoacă terapia cu O3, este esențial să se cerceteze în continuare utilitatea terapiei cu O3 în toate indicațiile.

O CUNOAȘTERE

Autorii sunt recunoscători doctorilor. Kelly Warren, Todd Miller și Peter Brink (Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Școala de Medicină a Universității Stony Brook, Stony Brook, NY, SUA) pentru sprijin departamental, precum și dna. Wendy Isser și dna. Grace Garey (Northport VA Medical Center Library, Northport, NY, SUA) pentru regăsirea literaturii.

Note de subsol

Conflicte de interes

Autorii nu au conflicte de interese de declarat.

Sprijin financiar

Verificarea plagiatului

Verificat de două ori de către iThenticate.

Evaluare inter pares

Evaluat extern de către colegi.

Deschideți evaluatorul de la egal la egal

Nemoto Edwin, Universitatea din New Mexico Centrul de Științe ale Sănătății, SUA.

C-Editor: Yang LJ, Zhao M; S-Editor: Yu J; L-Editor: Wang L; T-Editor: Jia Y