Data primirii: 24 octombrie 2016/Data acceptării: 11 noiembrie 2016/Data publicării: 18 noiembrie 2016

Abstract

Se știe că bacteria numită Vibrio cholerae este microorganismul care provoacă boala mortală numită holera. Prima izolare cu succes a bacteriei V. cholerae apare ca un exemplu important în istoria medicinei în ansamblu. Noi tulpini de V. cholerae, mai virulente și rezistente la medicamente continuă să apară, iar frecvența focarelor mari prelungite cu raporturi ridicate de mortalitate a cazurilor a crescut, reflectând lipsa de detectare timpurie, prevenire și acces la îngrijiri medicale în timp util. Simptomele principale ale holerei sunt diareea abundentă (slăbirea mișcării bolului) și vărsăturile de lichid limpede. Holera este doar unul dintre multele tipuri de boli diareice, dar importanța sa globală este subliniată de includerea sa în lista OMS de supraveghere și răspuns la bolile transmisibile (CSR).

Un pacient care este infectat cu bacterii V. cholerae (Holera este cauzată de bacteria V. holera, această bacterie este negativă la pete Gram), prin consumul de alimente și apă contaminate și prin consumul de apă după pepene verde. În majoritatea cazurilor, holera poate fi tratată cu succes prin terapie de rehidratare orală, care este extrem de eficientă.

Cuvinte cheie: Diaree; Moarte albastră; Crampe; Deshidratare; Infecţie; Ciprofloxacină; Malaise

Introducere

O infecție a intestinului subțire cauzată de bacteria „Vibrio holera”, care duce la diaree apoasă abundentă.

Se știe că bacteria numită Vibrio cholerae este microorganismul care provoacă o boală mortală cunoscută sub numele de holera [1]. Prima izolare cu succes a bacteriei V. cholerae apare ca un exemplu important în istoria medicinei în ansamblu. Este destul de greu pentru un anume care a descoperit de fapt holera. Motivele nu sunt departe de căutat. Majoritatea oamenilor atribuie descoperirea holerei lui Robert Koch, celebrul om de știință german.

Holera este doar unul dintre multele tipuri de boli diareice, dar importanța sa globală este subliniată de includerea sa în lista OMS de supraveghere și răspuns la bolile transmisibile (CSR) [2].

Pierderea ulterioară a volumului de lichid determină scăderea tensiunii arteriale și a șocului circulator. Dacă pacientul rămâne netratat, devine progresiv mai slab, uneori până la moarte, în decurs de 12-24 ore de la apariția simptomelor. Dacă pacientul supraviețuiește, atunci infecția durează de obicei 1-5 zile.

Boala este frecventă în locuri cu salubrizare slabă, aglomerare, război și foamete. Locațiile comune includ părți din Africa, Asia de Sud și America Latină. Dacă călătoriți într-una dintre aceste zone, cunoașterea următoarelor fapte de holeră vă poate ajuta să vă protejați pe dumneavoastră și familia dvs. [3].

Principalele simptome ale holerei sunt diareea abundentă (slăbirea mișcării bolului) și vărsăturile de lichid limpede. Aceste simptome încep de obicei brusc, la jumătate de zi până la cinci zile după ingestia bacteriilor. Diareea este frecvent descrisă ca „apă de orez” în natură și poate avea un miros de pește. O persoană netratată cu holeră poate produce 10-20 litri de diaree pe zi. Holera severă ucide aproximativ jumătate din persoanele afectate. Estimările raportului dintre infecțiile asimptomatice și infecțiile simptomatice au variat de la 3 la 100. Holera a fost supranumită „moartea albastră”, deoarece pielea unei persoane se poate transforma în gri-albăstrui din cauza pierderii extreme de lichide [4].

Prezentarea cazului

Un pacient are 27 de ani. El a fost infectat cu o bacterie V. cholerae (Holera este cauzată de bacteria V. cholerae. (Această bacterie este negativă la pătarea Gram), prin consumul de alimente și apă contaminate sau de băut apă după pepene verde, alimente neprelucrate și fructe. 24– 48 de ore, unele simptome încep cu apariția bruscă a diareei apoase nedureroase, care devine rapid voluminoasă și este adesea urmată de vărsături. Principalele sale simptome sunt vărsăturile și diareea, din cauza acestei boli, poate apărea o deshidratare severă. După o zi, culoarea lui a devenit galben pal și a devenit slab din cauza deshidratării (pierderi severe în apă) prin mișcări libere și vărsături. În prima zi de infecție a băut câteva soluții de rehidratare, dar nu a fost foarte eficientă. simțea dureri severe în stomac.

El a experimentat însoțirea crampelor abdominale, probabil de la distenția buclelor intestinului subțire ca urmare a volumului mare de secreții intestinale. Febra este de obicei absentă.

Diagnostic

A mers la un spital unde au fost efectuate controale adecvate. Medicul l-a sfătuit pentru câteva teste (CBC + ESR, test rapid pentru scaun pentru a identifica bacteriile holerei). Un medic confirmă holera identificând bacteriile dintr-o probă de scaun. Doctorul a verificat corect raportul și i-a dat terapie de primă linie.

În testul de scaun bacteriile V. cholerae identificate așa cum se arată în figura 1.

studiu

Figura 1: La testul scaunului, bacteriile Vibrio cholerae arată astfel.

Testul complet al numărului de celule sanguine (CBC)

În acest test raportați o deficiență de sânge identificată și un sistem de apărare slab al pacientului (tabelul 1).

Unități de valoare de testare Valoare așteptată
% Hb 12.3 g/dL 13-18
WBC 6067 mm3 nou-născut 5500 la 18000/cm
Numărul de trombocite 616000 mm3 150000 la 400000
Număr diferit de leucocite (DLC)
Neutrofile 22 % 45-75%
Limfocite 70 % 20-45%
Eozinofile 4 % 02 la 06%
Monocite 4 % 02-10%
RBC 4.3 10> 12/L 3,5-5,5
MCV 79.2 F1 75 la 100
HCT 36.2 % 35 la 55
MCH 26.5 Pag 25 - 35
VSH 24 Până la 12

Tabelul 1: Diferite valori ale componentelor sângelui au fost comparate cu valorile lor normale.

Tratament

Doctorul l-a cântărit. El a pierdut în greutate și a fost de 58 kg doar în acel moment. A devenit albăstrui și slăbit din cauza pierderii de apă. După verificarea tuturor aspectelor, medicul i-a prescris comprimate de dimenhidrinat pentru vărsături de două ori pe zi înainte de masă, tablete de neogramă (gramicidină, sulfat de neomicină), cipro (ciprofloxacină 500 mg) antibiotic o dată pe zi pentru prevenirea diareei și flygal (Metronidazol) ) 400 mg de două ori pe zi și o soluție de rehidratare (SRO).

După o zi de terapie, holera a fost puțin vindecată prin terapia orală, dar din cauza unei cantități mari de pierderi de apă din corp, starea pacientului nu a fost atât de bună, a devenit slab și de culoare galben pal. Astfel, medicul l-a internat în clinică pentru că s-a pierdut multă apă din corp din cauza vărsăturilor și slăbiciunii bolului. Medicul i-a injectat o perfuzie de metronidazol și soluție de sonerie 1000 CC, adăugând injecție de dimenhidrinat și ROCEPHIN (injecție de ceftriaxonă) 500 mg. De asemenea, l-a sfătuit să ia din nou medicamentele descrise mai sus. După 6-8 zile de tratament, pacientul și-a revenit complet, dar slăbiciunea s-a menținut câteva zile, după ce a mâncat alimente și fructe cu valori calorice ridicate a devenit sănătos. Și-a revenit complet după șapte zile de medicamente.

În timpul tratamentului au fost raportate unele probleme clinice datorate medicamentelor;

• Iritarea stomacului datorită tratamentului cu antibiotice.

Prevenții

Dacă călătoriți într-o zonă în care holera este frecventă, șansele dvs. de a prinde o boală pot fi scăzute dacă vă aflați;

• Spălați-vă pe mâini

• Bea apă îmbuteliată sau fiartă

• Evitați alimentele crude și crustaceele

• Evitați alimentele lactate

• Mănâncă fructe și legume crude pe care le poți curăța singur.

Vaccinurile împotriva holerei nu funcționează bine.

Discuţie

Boala mortală numită holeră este cauzată de consumul de alimente și apă contaminate etc. Cauza principală a acestui sindrom este enterotoxina (toxina holerei). La specimenele de scaun V. cholerae poate fi ușor identificată prin coloniile sale galbene caracteristice. Medicii cred că vibrio-ul crește numai în asociere cu apa sărată [5-7].

În majoritatea cazurilor, holera poate fi tratată cu succes prin terapie de rehidratare orală, care este extrem de eficientă. O metodă eficientă și relativ ieftină pentru a preveni transmiterea holerei este să bei apă purificată și alimente necontaminate.

Holera este o boală diareică secretorie acută cauzată de tulpini de bacterii Gram-negative Vibrio holera care produc toxine [8]. Holeră severă se caracterizează prin pierderi profunde de lichide și electroliți în scaun și dezvoltarea rapidă a șocului hipovolemic, adesea în decurs de 24 de ore de la debutul inițial al vărsăturilor și diareei [9,10].

Concluzie

Acest raport de caz a demonstrat infecția cauzată de o bacterie V. cholerae. Simptomele sale sunt vărsături și diaree din cauza cărora pot apărea pierderi de apă din organism și deshidratare. Datorită pierderii excesive de apă din organism, pacientul se poate simți slab și poate să apară și moartea, dacă nu este vindecată.

Se folosesc și antibiotice utilizate pentru tratamentul său, anti-emetice și anti-diareice. Test rapid (testul scaunului) utilizat pentru diagnosticarea acestuia. Prin utilizarea antibioticelor pot apărea și unele probleme clinice. Unele măsuri preventive sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni această boală.

Principala sa prevenire poate fi:

• Luați o soluție rehidratată

• Evitați să consumați alimente contaminate

• Bea apă fiartă/purificată.

Confirmare

Profit de această ocazie pentru a-mi exprima profunda recunoștință și salutări profunde Dr. Taha Nazir (profesor asistent și director de curs Microbiologie și imunologie, Facultatea de Farmacie, Universitatea din Sargodha) pentru îndrumarea exemplară, monitorizarea și încurajarea constantă pe parcursul acestui raport de caz. Mulțumim și personalului de la spitalul DHQ/UTH Gujranwala.

Recomandări

• Hidratarea orală sau intravenoasă este pilonul principal al tratamentului împotriva holerei.

• Împreună cu hidratarea, tratamentul cu antibiotice este recomandat pacienților grav bolnavi. Este recomandat în special pacienților care sunt sever sau moderat deshidratați și continuă să treacă un volum mare de scaun în timpul tratamentului de rehidratare. Tratamentul cu antibiotice este, de asemenea, recomandat pentru toți pacienții internați.

Referințe

  1. Groisman EA (ed.) (2001) Principiile patogeniei bacteriene. Academic Press (ed. I), P: 826.
  2. Organizația Mondială a Sănătății (2002) Promovarea utilizării raționale a medicamentelor: componente de bază.
  3. Lipp EK, Huq A, Colwell RR (2002) Efectele climatului global asupra bolilor infecțioase: modelul holerei. Clin Microbiol Rev 15: 757-770.
  4. https://www.nlm.nih.gov/
  5. Tratamentul holerei (2007) Molson Medical Informatics.
  6. Krishna BV, Patil AB, Chandrasekhar MR (2006) Vibrio cholerae rezistente la fluorochinolone izolate în timpul unui focar de holeră în India. Trans R Soc Trop Med Hyg 100: 224-226.
  7. Leibovici-Weissman Y, Neuberger A, Bitterman R, Sinclair D, Salam MA, și colab. (2014). Medicamente antimicrobiene pentru tratarea holerei. Cochrane Database Syst Rev 6: 1-182.
  8. Clark CG, Kravetz AN, Alekseenko VV, Krendelev YuD, Johnson WM (1998) Investigație microbiologică și epidemiologică a epidemiei de holeră din Ucraina în perioada 1994 și 1995. Epidemiol Infect. 121: 1-13.
  9. Dixon B (1994) Putere nevăzută: Cum guvernează microbii lumea. Freeman WH, Oxford University Press.
  10. Faruque SM, Ahmed KM, Siddique AK, Zaman K, Alim AR, și colab. (1997) Analiza moleculară a tulpinilor toxigene Vibrio cholerae O139 Tulpini bengaleze izolate în Bangladesh între 1993 și 1996: dovezi pentru apariția unei noi clone a vibriilor bengalezi. J Clin Microbiol 35: 2299-2306.

Citare: Zafar MZ, Gulzar H (2016) Un studiu de caz: Holera. Occup Med Health Aff 4: 252. Doi: 10.4172/2329-6879.1000252

Selectați limba de interes pentru a vizualiza conținutul total în limba dvs. interesată