Tratamentul pentru tulburarea bipolară are ca scop reducerea severității și a numărului de episoade de depresie și manie pentru a permite o viață cât mai normală.

tulburare

Opțiuni de tratament pentru tulburarea bipolară

Dacă o persoană nu este tratată, episoadele de manie asociată bipolului pot dura între 3 și 6 luni.

Episoadele de depresie tind să dureze mai mult, adesea de la 6 la 12 luni.

Dar, cu un tratament eficient, episoadele se îmbunătățesc de obicei în decurs de aproximativ 3 luni.

Majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară pot fi tratați folosind o combinație de tratamente diferite.

Acestea pot include una sau mai multe dintre următoarele:

  • medicamente pentru prevenirea episoadelor de manie și depresie - acestea sunt cunoscute sub numele de stabilizatori ai dispoziției și le luați în fiecare zi pe termen lung
  • medicament pentru tratarea principalelor simptome ale depresiei și maniei atunci când apar
  • învățând să recunoască factorii declanșatori și semnele unui episod de depresie sau manie
  • tratament psihologic - cum ar fi terapiile vorbitoare, care vă ajută să faceți față depresiei și să vă oferiți sfaturi despre cum să îmbunătățiți relațiile
  • sfaturi despre stilul de viață - cum ar fi exercițiile fizice regulate, planificarea activităților de care vă bucurați, care vă oferă un sentiment de realizare și sfaturi despre îmbunătățirea dietei și somnul

Majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară pot primi cea mai mare parte a tratamentului fără a fi nevoie să rămână în spital.

Dar tratamentul spitalicesc poate fi necesar dacă simptomele dvs. sunt severe sau dacă sunteți tratat în temeiul Legii sănătății mintale, deoarece există pericolul să vă autovătăm sau să răniți pe alții.

În unele circumstanțe, ați putea avea tratament într-un spital de zi și vă puteți întoarce acasă noaptea.

Medicamente pentru tulburarea bipolară

Mai multe medicamente sunt disponibile pentru a ajuta la stabilizarea schimbărilor de dispoziție.

Acestea sunt denumite în mod obișnuit stabilizatori ai dispoziției și includ:

  • litiu
  • medicamente anticonvulsivante
  • medicamente antipsihotice

Dacă luați deja medicamente pentru tulburarea bipolară și dezvoltați depresie, medicul dumneavoastră vă va verifica dacă luați doza corectă. Dacă nu ești, o vor schimba.

Episoadele de depresie sunt tratate ușor diferit în tulburarea bipolară, deoarece administrarea de antidepresive singure poate duce la recidivă.

Majoritatea liniilor directoare sugerează că depresia în tulburarea bipolară poate fi tratată doar cu un stabilizator al dispoziției.

Dar antidepresivele sunt utilizate în mod obișnuit alături de un stabilizator al dispoziției sau antipsihotice.

Dacă medicul de familie sau psihiatrul vă recomandă să încetați să luați medicamente pentru tulburări bipolare, doza trebuie redusă treptat timp de cel puțin 4 săptămâni și până la 3 luni dacă luați un antipsihotic sau litiu.

Dacă trebuie să încetați să luați litiu din orice motiv, discutați cu medicul dumneavoastră de familie despre administrarea unui antipsihotic sau valproat.

Litiu

În Marea Britanie, litiul este principalul medicament utilizat pentru tratarea tulburării bipolare.

Litiul este un tratament pe termen lung pentru episoadele de manie și depresie. De obicei, este prescris timp de cel puțin 6 luni.

Dacă vi se prescrie litiu, respectați doza prescrisă și nu încetați să o luați brusc, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune acest lucru.

Pentru ca litiul să fie eficient, dozajul trebuie să fie corect. Dacă este incorect, este posibil să aveți reacții adverse, cum ar fi diaree și îmbolnăvire.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse în timp ce luați litiu.

Veți avea nevoie de teste periodice de sânge cel puțin o dată la 3 luni în timp ce luați litiu. Aceasta pentru a vă asigura că nivelurile de litiu nu sunt prea mari sau prea mici.

Funcția rinichiului și a tiroidei va trebui, de asemenea, verificată la fiecare 2 până la 3 luni dacă doza de litiu este ajustată și la fiecare 12 luni în toate celelalte cazuri.

În timp ce luați litiu, evitați utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, cu excepția cazului în care sunt prescrise de medicul dumneavoastră de familie.

În Marea Britanie, litiul și medicamentul antipsihotic aripiprazol sunt în prezent singurele medicamente care sunt aprobate oficial pentru utilizare la adolescenții cu tulburare bipolară.

Dar Colegiul Regal de Pediatrie și Sănătatea Copilului spune că alte medicamente bipolare pot fi prescrise copiilor, dacă recomandarea lor de către medicul lor.

Medicamente anticonvulsivante

Medicamentele anticonvulsivante includ:

  • valproat
  • carbamazepină
  • lamotrigină

Aceste medicamente sunt uneori folosite pentru tratarea episoadelor de manie. Sunt, de asemenea, stabilizatori ai dispoziției pe termen lung.

Medicamentele anticonvulsivante sunt adesea folosite pentru a trata epilepsia, dar sunt, de asemenea, eficiente în tratarea tulburării bipolare.

Se poate utiliza un singur medicament anticonvulsivant sau poate fi utilizat în combinație cu litiu atunci când tulburarea bipolară nu răspunde la litiu de unul singur.

Valproate

Valproatul nu este de obicei prescris femeilor aflate la vârsta fertilă, deoarece există riscul de defecte fizice la copii, cum ar fi spina bifida, anomalii ale inimii și buzele.

De asemenea, poate exista un risc crescut de probleme de dezvoltare, cum ar fi abilități intelectuale mai scăzute, vorbire și înțelegere slabe, probleme de memorie, tulburări ale spectrului autist și mersul și vorbirea întârziate.

La femei, medicul dumneavoastră poate decide să utilizeze valproat dacă nu există o alternativă sau dacă ați fost evaluat și este puțin probabil să răspundeți la alte tratamente.

Ei vor trebui să verifice dacă utilizați o contracepție fiabilă și vă vor sfătui cu privire la riscurile administrării medicamentului în timpul sarcinii.

Carbamazepina

Carbamazepina este de obicei prescrisă numai la sfatul unui expert în tulburarea bipolară. Pentru început, doza va fi mică și apoi va crește treptat.

Progresul dvs. va fi monitorizat cu atenție dacă luați alte medicamente, inclusiv pilula contraceptivă.

Testele de sânge pentru verificarea funcției ficatului și a rinichilor vor fi efectuate atunci când începeți să luați carbamazepină și din nou după 6 luni.

De asemenea, va trebui să aveți un număr de sânge la început și după 6 luni și este posibil să vă monitorizați și greutatea și înălțimea.

Lamotrigină

Dacă vi se prescrie lamotrigină, de obicei veți începe o doză mică, care va crește treptat.

Consultați-vă medicul de familie imediat dacă luați lamotrigină și dezvoltați o erupție cutanată. Va trebui să aveți un control de sănătate anual, dar alte teste nu sunt de obicei necesare.

Femeile care iau pilula contraceptivă ar trebui să discute cu medicul lor de familie despre trecerea la o altă metodă de contracepție.

Medicamente antipsihotice

Medicamentele antipsihotice sunt uneori prescrise pentru tratarea episoadelor de manie.

  • aripiprazol
  • olanzapină
  • quetiapină
  • risperidonă

Ele pot fi, de asemenea, utilizate ca stabilizator de dispoziție pe termen lung. Quetiapina poate fi, de asemenea, utilizată pentru depresia bipolară pe termen lung.

Medicamentele antipsihotice pot fi deosebit de utile dacă simptomele sunt severe sau comportamentul este perturbat.

Deoarece antipsihoticele pot provoca reacții adverse, cum ar fi vederea încețoșată, gura uscată, constipație și creșterea în greutate, doza inițială va fi de obicei scăzută.

Dacă vi se prescrie un medicament antipsihotic, va trebui să efectuați controale de sănătate periodice cel puțin la fiecare 3 luni, dar posibil mai des, mai ales dacă aveți diabet.

Dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează, vi se poate oferi și litiu și valproat.

Ciclism rapid

Vi se poate prescrie o combinație de litiu și valproat dacă experimentați ciclism rapid, în cazul în care treceți rapid de la maxime la minime fără o perioadă „normală” între.

Dacă acest lucru nu ajută, vi se poate oferi litiu singur sau o combinație de litiu, valproat și lamotrigină.

Dar de obicei nu vi se va prescrie un antidepresiv decât dacă un expert în tulburarea bipolară l-a recomandat.

Învățarea recunoașterii declanșatorilor

Dacă aveți tulburare bipolară, puteți învăța să recunoașteți semnele de avertizare ale unui episod de manie sau depresie care se apropie.

Un lucrător comunitar din domeniul sănătății mintale, cum ar fi o asistentă psihiatrică, vă poate ajuta să identificați semnele timpurii ale recăderii din istoricul dumneavoastră.

Acest lucru nu va împiedica apariția episodului, dar vă va permite să obțineți ajutor la timp.

Acest lucru poate însemna să faceți unele modificări la tratamentul dumneavoastră, poate prin adăugarea unui medicament antidepresiv sau antipsihotic la medicamentul de stabilizare a dispoziției pe care îl luați deja.

Medicul dvs. de familie sau specialistul vă pot sfătui în acest sens.

Tratamentul psihologic

Unii oameni consideră că tratamentul psihologic este util atunci când este utilizat alături de medicamente între episoadele de manie sau depresie.

Aceasta poate include:

  • psihoeducație - pentru a afla mai multe despre tulburarea bipolară
  • terapia comportamentală cognitivă (TCC) - acest lucru este cel mai util atunci când se tratează depresia
  • terapia de familie - un tip de terapie de vorbire care se concentrează pe relațiile de familie (cum ar fi căsătoria) și încurajează pe toată lumea din familie sau relație să lucreze împreună pentru a îmbunătăți sănătatea mintală

Tratamentul psihologic constă de obicei în aproximativ 16 ședințe. Fiecare sesiune durează o oră și se desfășoară pe o perioadă de 6 până la 9 luni.

Sarcina și medicamentele bipolare

Una dintre principalele probleme este că riscurile de a lua medicamente bipolare în timpul sarcinii nu sunt bine înțelese.

Dacă sunteți gravidă și aveți tulburare bipolară, trebuie elaborat un plan scris pentru tratamentul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Planul trebuie întocmit împreună cu dvs., partenerul dvs., medicul obstetrician (specialist în sarcină), moașa, medicul de familie și vizitatorul sănătății.

Următoarele medicamente nu sunt prescrise în mod obișnuit femeilor însărcinate cu tulburare bipolară, deoarece acestea pot dăuna copilului:

  • valproat
  • carbamazepină
  • litiu
  • lamotrigină
  • paroxetină
  • benzodiazepine (tranchilizante), cum ar fi diazepam (Valium) și lorazepam (Ativan)

Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați medicamente care au fost prescrise pentru tulburarea bipolară, este important să nu încetați să o luați până nu ați discutat cu medicul dumneavoastră.

Dacă medicamentul bipolar este prescris pentru tulburarea bipolară după nașterea bebelușului, acesta poate afecta, de asemenea, decizia dumneavoastră dacă alăptați.

Farmacistul, moașa sau echipa de sănătate mintală vă pot oferi sfaturi în funcție de circumstanțele dumneavoastră.

Ultima revizuire a paginii: 14 martie 2019
Următoarea revizuire: 14 martie 2022