Injecție intracavernosală

Potrivit Asociației Urologice Americane, injecțiile intracavernice sunt cel mai eficient tratament non-chirurgical pentru disfuncția erectilă. Spre deosebire de medicamentele orale, injectarea în penis declanșează o erecție automată și aproape imediată. Individul se poate injecta cu doar cinci minute înainte de activitatea sexuală și efectul nu trebuie să dureze mai mult de o oră. Injecțiile sunt utilizate ca agent de linia a doua dacă terapia orală eșuează. Compușii tri-mixați care sunt injectați includ fentolamină, papaverină și alprostadil. Eficiența crescută și efectele secundare scăzute la unii bărbați pot fi observate numai cu alprostadil și fentolamină. Acestea sunt o combinație de terapii care includ Tri-Mix și Bi-Mix. Ambele produse trebuie combinate cu farmacii de specialitate și nu sunt disponibile comercial. Mai jos este o descriere generală a medicamentelor conținute în Tri-mix și Bi-mix, inclusiv mecanismele lor de acțiune, doza și efectele secundare ale fiecărui medicament.

info

Alprostodil

  • Disponibil comercial sub denumirile Caverject® și Edex®.
  • Stimulează relaxarea mușchilor netezi și dilată arterele din penis pentru a crește fluxul de sânge prin creșterea prostaglandinei E.
  • Aproximativ 75% dintre bărbați prezintă eficacitate atunci când sunt injectați în penis.
  • O doză inițială de 10-15 mcg este administrată pacienților care nu au reușit anterior terapie orală.
  • O doză de 2,5-5 mcg este administrată pacienților care au disfuncție erectilă neurogenă sau psihogenă și au eșuat sau au refuzat terapia orală.
  • Se utilizează frecvent o doză intermediară de 12-15 mcg. Nu se observă beneficii după ce doza depășește 40mcg. Este recomandat să încercați o combinație care include papaverină, fentolamină sau ambele.

Efecte secundare:

  • Vânătăi - pot fi reduse la minimum prin utilizarea unei tehnici adecvate de injecție și folosirea unui ac de 30G.
  • Fibroză - utilizarea pe termen lung a terapiei prin injecție poate provoca cicatrici ale țesutului penian. Cicatricarea este raportată a fi mai mică la alprostadil decât la alte medicamente.
  • Hipotensiune arterială - deși rară la alprostadil, poate apărea atunci când medicamentul este scurs în circulația generală din zona injectată.
  • Testele funcției hepatice - pot fi ocazional crescute.
  • Durerea penisului - apare la aproximativ 31% dintre pacienți în timpul sau după injectare. Ar putea fi redus dacă este amestecat cu alți agenți.
  • Priapism - Dacă un pacient are o erecție prelungită care durează mai mult de 4 ore, trebuie să solicite asistență medicală.

Fentolamina

  • Disponibil ca marca Regitine®
  • Mecanism de acțiune - Crește fluxul sanguin către penis prin producerea de vasodilatație directă, deoarece este un antagonist alfa-adrenergic.
  • Doza uzuală recomandată este de 1-2 mg.

Efecte secundare:

  • Priapism: Dacă un pacient are o erecție prelungită care durează mai mult de 4 ore, trebuie să solicite asistență medicală.
  • Fibroză: utilizarea pe termen lung a terapiei prin injecție poate provoca cicatrici ale țesutului penian.
  • Hipotensiune arterială sistemică (tensiune arterială scăzută): hipotensiune arterială, poate apărea atunci când medicamentul este scurs în circulația generală din zona injectată.
  • Poate apărea creșterea frecvenței cardiace, cunoscută și sub numele de tahicardie reflexă.
  • Congestie nazala
  • Tulburări gastrointestinale

Papaverină

  • Papaverina nu este disponibilă comercial și trebuie utilizată în combinație cu fentolamină pentru a produce erecții dure.
  • Mecanism de acțiune: Papaverina este un inhibitor al fosfodiesterazei. Inhibarea fosfodiesterazei are ca rezultat relaxarea mușchilor netezi, ceea ce permite un flux sanguin crescut către penis.
  • Utilizat în principal în combinație cu alprostadil și/sau fentolamină.
  • A fost folosit pentru ED încă din anii 1980, dar nu a fost aprobat pentru ED.

Doza uzuală pentru papavarină este de 5 până la 30 mg.

Efecte secundare:

  • Priapism: Dacă un pacient are o erecție prelungită care durează mai mult de 4 ore, trebuie să solicite asistență medicală.
  • Fibroză: utilizarea pe termen lung a terapiei prin injecție poate provoca cicatrici ale țesutului penian.
  • Hipotensiune arterială sistemică (tensiune arterială scăzută): hipotensiune arterială, poate apărea atunci când medicamentul s-a scurs în circulația generală din zona injectată

Terapie combinată

Combinație Bi-Mix

  • Bi-Mix este o combinație de papaverină și fentolamină. A fost introdus pentru prima dată în 1985, când un studiu a arătat o rată de succes de 71% la 250 de pacienți. Pacienții au primit 1 mg de fentolamină cu 30 mg de papaverină.
  • Au fost publicate încă două studii în 1987. Unul dintre studii a arătat că amestecul de papaverină cu fentolamină a avut o rată de succes de 72,9%, comparativ cu utilizarea papaverinei în monoterapie, cu o rată de succes de numai 20%.
  • Unul dintre studii a urmărit pacienții care au utilizat combinația Bi-Mix timp de 26 de luni și doar 13% dintre pacienți nu au răspuns la terapie.
  • Concentrația obișnuită prescrisă pentru Bi-Mix este papverina 6-25 mg împreună cu fentolamina 0,05-2 mg/ml

Combinație Tri-Mix

  • Tri-Mix este o combinație de papaverină, fentolamină și alprostadil. Această combinație a fost introdusă pentru prima dată de Bennett și colegii săi în 1991. Studiul a demonstrat o rată de succes de 92% la 116 pacienți.
  • Pentru a obține o eficacitate maximă, o incidență mai scăzută a durerii și scăderea costului pe doză; Tri-Mix este compus folosind papaverină, fentolamină și alprostadil într-un singur flacon.
  • Au fost făcute studii suplimentare care au arătat că există o eficacitate bună în combinația tuturor acestor medicamente într-o singură formulare. Tri-Mix este rezervat pacienților care nu au reușit fie alprostadil, nici combinația Bi-mix, fie celor care au dureri severe în timpul utilizării prostaglandinei E1. Avantajul utilizării Tri-Mix este că folosește doze mai mici de alprostadil și astfel durerea peniană dispare adesea cu Tri-Mix.
  • Concentrația obișnuită prescrisă pentru Quad-Mix este papaverină 20-25mg, fentolamină 1,5-2,0mg, Prostaglandină E1 20-25mcg și, atropină 0,02-0,08mg/ml.

Quad-Mix: Papaverină, Fentolamină, Alprostadil și Atropină

  • Quad mix este o combinație de alprostadil, atropină, papaverină și fentolamină. Atropina din Quad-Mix provoacă relaxare musculară netedă în penis și funcționează sinergic cu celelalte componente. Israilov și colegii au realizat un studiu în care 13 pacienți care nu au reușit tri-mix au arătat un răspuns pozitiv la quad-mix. 53,8% (șapte) dintre pacienți au răspuns cu succes prin adăugarea de atropină.
  • Concentrația obișnuită prescrisă pentru Quad-Mix este Papaverina 20-25mg, Phentolamine 1,5-2,0mg, Prostaglandin E1 20-25mcg și, atropina 0,02-0,08mg/ml.

Informațiile de pe acest site web nu trebuie utilizate pentru a diagnostica sau trata pacienții fără direcția și supravegherea specifice ale unui medic. Ar trebui să vă consultați cu un medic care vă cunoaște istoricul medical și condițiile medicale actuale înainte de a utiliza Tri-Mix sau orice tratament pentru disfuncție erectilă. Tratamentul dumneavoastră ar trebui să fie individualizat pentru dvs. de către un medic care vă prescrie. Tri-Mix este pentru tratamentul disfuncției erectile și nu este aprobat de FDA. Tri-Mix necesită o rețetă și poate fi completat numai la o farmacie compusă.