Sindroamele mielodisplazice, numite și mielodisplazie sau MDS, este numele unui grup de afecțiuni care determină scăderea numărului de celule sanguine normale.
Credit de imagine: LindseyRN/Shutterstock.com
În aceste sindroame, măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine normale, iar celulele sanguine produse nu funcționează așa cum ar trebui.
Sindroamele mielodisplazice sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, dar pot apărea la persoanele de orice vârstă.
Tipurile de sindroame mielodisplazice
Există multe tipuri diferite de MDS, cu șase tipuri largi de MDS incluse în prezent în clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății. Acestea includ:
- MDS cu displazie de linie unică (MDS-SLD)
- MDS cu displazie multi-liniară (MDS-MLD)
- MDS cu sideroblaste inelare (MDS-RS)
- MDS cu explozii în exces (MDS-EB, MDS-EB-1, MDS-EB-2)
- MDS, neclasificabil (MDS-U)
- MDS cu del izolat (5q) sau cu o anomalie suplimentară.
Există, de asemenea, un sistem care marchează rezultatul probabil al bolii, denumit Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R). Cele cinci grupuri de risc includ:
- Risc foarte mic
- Risc scazut
- Risc intermediar
- Risc ridicat
- Risc foarte mare.
Numărul de celule imature din măduva osoasă și sânge, nivelurile celulelor sanguine și modificările cromozomiale afectează scorul IPSS-R.
Cauzele sindroamelor mielodisplazice
Nu se știe ce cauzează majoritatea sindroamelor mielodisplazice, iar aceste cazuri se numesc MDS primare.
Expunerea la anumite substanțe chimice poate face o persoană mai probabilă să dezvolte sindroame mielodisplazice. Benzenul, care este utilizat în industria cauciucului, benzinei și fumului de țigară, este una dintre substanțele chimice care pot provoca sindroame mielodisplazice.
În cazuri rare, sindroamele mielodisplazice pot fi cauzate de radioterapie sau tratament chimioterapic pentru cancer. Aceste cazuri sunt denumite MDS secundare sau MDS legate de tratament.
Simptomele sindroamelor mielodisplazice
Unele cazuri de sindroame mielodisplazice sunt asimptomatice, ceea ce înseamnă că o persoană nu prezintă niciun simptom al bolii. Cei care prezintă simptome vor avea de obicei simptome ușoare care se agravează treptat. Aceste simptome pot include:
- Oboseală
- Respirație datorată numărului scăzut de celule roșii din sânge, cunoscut sub numele de anemie
- Infecții frecvente din cauza nivelurilor scăzute de celule albe din sânge
- Sângerarea și vânătăile ușoare din cauza numărului scăzut de trombocite
- Durere sau disconfort în stomac.
Tratamente pentru sindroamele mielodisplazice
Sindroamele mielodisplazice vor fi tratate de un hematolog și un medic oncolog, printre alți câțiva specialiști medicali. Un hematolog este un medic care tratează tulburările de sânge, iar un medic oncolog este un medic care tratează cancerul cu o serie de medicamente.
Principalele tipuri de tratament pentru sindroamele mielodisplazice sunt:
- Terapia de susținere
- Imunoterapie
- Factori de creștere
- Chimioterapie
- Transplanturi de celule stem
Tipul de tratament pe care îl primește o persoană se bazează pe tipul de MDS pe care îl are, precum și starea generală de sănătate și vârsta.
Terapia de susținere
Terapia de susținere are ca scop tratarea sau prevenirea simptomelor sindroamelor mielodisplazice, precum și a oricăror complicații care pot apărea. Terapia de susținere nu tratează MDS în sine. Alte tratamente pot fi utilizate alături de terapia de susținere pentru SMD.
Tratamentul anemiei care se dezvoltă din cauza SMD este unul dintre principalele obiective ale terapiei de susținere a SMD.
Creșterea numărului de celule roșii din sânge
Unele persoane cu SMD pot primi injecții cu eritropoietină, care este un factor de creștere care poate stimula măduva osoasă pentru a produce noi celule roșii din sânge.
Transfuziile de celule roșii din sânge pot fi, de asemenea, utile în terapia de susținere a SMD. Aceasta implică o persoană care primește sânge donat de o altă persoană. Un medicament cunoscut sub numele de agent de maturare a celulelor roșii din sânge poate ajuta persoanele care nu au avut succes cu factorii de creștere a eritropoietinei și necesită o transfuzie de sânge regulată. Utilizarea acestui medicament poate însemna că persoana poate face mai puține transfuzii de sânge.
Există un risc mic de infectare prin transfuzii de sânge, cu îngrijorare în ceea ce privește răspândirea HIV și, în special, a hepatitei. Cu toate acestea, nu este obișnuit să obțineți aceste infecții din transfuziile de sânge, iar beneficiile depășesc acest risc special.
Transfuziile de sânge pot duce la exces de fier în organism. Acest lucru poate afecta modul în care funcționează ficatul, inima și alte organe. Cu toate acestea, acest lucru se observă de obicei la pacienții care au avut multe transfuzii de-a lungul mai multor ani. Unele medicamente pot ajuta la menținerea nivelului de fier sub control, iar persoanelor cu exces de fier li se recomandă să nu ia suplimente de fier sau vitamine care conțin fier.
Credit de imagine: Phonlamai Photo/Shutterstock.com
Creșterea numărului scăzut de trombocite
Transfuziile de trombocite pot ajuta la creșterea nivelului de trombocite în sânge pentru a ajuta o persoană care sângerează sau vânătăi ușor din cauza SMD.
Medicamentele cu factor de creștere pot fi utilizate pentru a ajuta la creșterea numărului de trombocite dacă transfuziile nu ajută și dacă problemele de sângerare nu sunt îmbunătățite, pot fi utilizați agenți antifibrinolitici.
Creșterea numărului scăzut de celule albe din sânge
Infecțiile sunt mai susceptibile de a deveni grave dacă o persoană are un număr scăzut de celule albe din sânge. Ca atare, persoanele cu un nivel scăzut de celule albe din sânge ar trebui să aibă grijă să nu-și taie sau să le deterioreze pielea și să păstreze rănile curate imediat ce apar. Ar trebui să se găsească sfaturi medicale dacă apar semne ale unei infecții, cum ar fi febră, dificultăți de respirație sau infecții ale tractului urinar.
Antibioticele sau factorii de creștere a globulelor albe din sânge pentru infecții grave pot fi utilizați pentru a crește numărul de globule albe din sânge pentru a combate infecția.
Chimioterapie
Chimioterapia este numele tratamentului care utilizează medicamente utilizate adesea pentru tratarea cancerului. Chimioterapia își propune să distrugă celulele stem anormale care cresc în măduva osoasă, astfel încât să poată crește celule noi și sănătoase. Acest tip de tratament se numește tratament sistemic, deoarece ajunge în majoritatea zonelor corpului prin fluxul sanguin.
Tipurile de chimioterapie utilizate în tratarea MDS includ:
Agenți hipometilanți
Acest tip de medicament pentru chimioterapie activează genele din interiorul celulelor care încurajează celulele să se maturizeze. Agenții hipometilatori ucid, de asemenea, celulele care se divid rapid.
Acest tratament poate îmbunătăți numărul de globule roșii și este posibil ca o persoană să nu aibă nevoie de transfuzii dacă agentul hipometilant îmbunătățește suficient numărul de celule din sânge.
Medicație standard pentru chimioterapie
Această gamă de medicamente pentru chimioterapie nu sunt la fel de eficiente împotriva SMD ca agenții hipometilatori. Ca urmare, acestea nu sunt utilizate des pentru tratarea MDS. Cu toate acestea, în SMD cu risc mai mare, leucemia mieloidă acută (LMA) este mai probabil să se dezvolte, astfel încât aceeași chimioterapie utilizată pentru tratarea LMA poate fi utilizată și pentru tratarea SMD cu risc mai mare.
Imunoterapie
Medicamente imunomodulatoare (IMiD)
IMiD-urile sunt cele mai eficiente la persoanele care au celule MDS cărora le lipsește o parte din cromozomul 5 (MDS-del (5q)). Cu toate acestea, pacienții cărora nu le lipsește această secțiune cromozomială pot beneficia și de medicamente imunomodulatoare. Aceștia pot opri necesitatea transfuziilor de sânge pentru o perioadă scurtă în SMD de grad scăzut.
Supresoare ale sistemului imunitar
Un anticorp numit globulină anti-timocit (ATG) acționează împotriva globulelor albe din sânge numite limfocite T, care ajută la controlul modului în care reacționează sistemul imunitar. Aceste celule pot întrerupe producția normală de celule sanguine, astfel încât ATG poate ajuta la reglarea acestui proces. Un alt inhibitor al sistemului imunitar care poate fi utilizat împreună cu ATG este ciclosporina.
Acest tip de tratament este cel mai eficient la persoanele cu un număr redus de celule din măduva osoasă.
Transplanturi de celule stem
Transplanturile de celule stem împreună cu chimioterapia cu doze mari sunt singurul tratament care poate provoca remisie pe termen lung. Este posibil ca transplanturile de celule stem să nu fie adecvate persoanelor în vârstă sau celor care au alte afecțiuni medicale.
În acest tratament, măduva osoasă care conține celule anormale este înlocuită de celule stem hematopoietice, care se dezvoltă în măduva osoasă sănătoasă, care creează celule sanguine normale. Există două tipuri de transplanturi de celule stem: transplanturi alogene și transplanturi autologe. Transplanturile alogene utilizează celule stem donate de la o altă persoană. Transplanturile autologe folosesc propriile celule stem ale persoanei pentru transplant.
O persoană care urmează acest tratament va avea celulele stem recoltate din măduva osoasă. Celulele stem vor fi înghețate în timp ce persoana are tratament de chimioterapie sau radioterapie, iar apoi li se vor restitui propriile celule stem sau celule stem de la un donator separat. Transplanturile alogene sunt de obicei recomandate persoanelor care trăiesc cu MDS.
rezumat
Există multe abordări pentru tratarea sindroamelor mielodisplazice. Tipul de tratament pe care îl va primi o persoană depinde de vârsta, starea generală de sănătate și tipul de MDS pe care îl are, împreună cu scorul IPSS.
Chimioterapia, imunoterapia, gestionarea simptomelor și transplantul de celule stem sunt principalele tipuri de tratament utilizate pentru sindroamele mielodisplazice.
Surse
- Societatea Americană a Cancerului. (2018). www.cancer.org/. /supportive-therapy.html
- Societatea Americană a Cancerului. (2018). www.cancer.org/. /chimioterapie.html
- Cancer Research UK. (2020). www.cancerresearchuk.org/./ce-este-mds
- Cancer.Net. (2017). www.cancer.net/./opțiuni de tratament
- Grupul de asistență pentru pacienți MDS UK. (n.d.). https://mdspatientsupport.org.uk/what-is-mds/different-types-of-mds
Lecturi suplimentare
Lois Zoppi
Lois este un redactor independent, cu sediul în Marea Britanie. A absolvit Universitatea din Sussex cu o diplomă în practică media, specializându-se în scenariu. Ea își menține accentul pe tulburările de anxietate și depresie și își propune să exploreze alte domenii ale sănătății mintale, inclusiv tulburări disociative, cum ar fi visarea dezadaptată.
Citații
Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:
Zoppi, Lois. (2020, 19 august). Tratamentul pentru sindroamele mielodisplazice. Știri-Medical. Adus pe 17 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Myelodysplastic-Syndromes.aspx.
Zoppi, Lois. „Tratamentul pentru sindroamele mielodisplazice”. Știri-Medical. 17 decembrie 2020. .
Zoppi, Lois. „Tratamentul pentru sindroamele mielodisplazice”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Myelodysplastic-Syndromes.aspx. (accesat la 17 decembrie 2020).
Zoppi, Lois. 2020. Tratamentul pentru sindroamele mielodisplazice. News-Medical, vizualizat la 17 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Myelodysplastic-Syndromes.aspx.
News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.
News-Medical.net - Un site AZoNetwork