Deși sistemul de stadializare AJCC (TNM) (vezi Etapele cancerului hepatic) este adesea utilizat pentru a descrie răspândirea unui cancer hepatic, medicii folosesc un sistem mai practic pentru a determina opțiunile de tratament. Cancerele de ficat sunt adesea clasificate ca:

cancerului

  • Cancer potențial rezecabil sau transplantabil
  • Cancer nerezecabil (inoperabil) care nu s-a răspândit
  • Cancer avansat

Cancere hepatice potențial rezecabile sau transplantabile (stadiul I și unele tipuri de cancer II)

Potențial rezecabil

Dacă cancerul este în stadiu incipient și restul ficatului este sănătos, intervenția chirurgicală (hepatectomie parțială) vă poate vindeca. Doar un număr mic de persoane cu cancer hepatic fac parte din această categorie. Factorii importanți care pot influența rezultatul sunt dimensiunea tumorii (tumorilor) și dacă vasele de sânge din apropiere sunt afectate. Tumorile mai mari sau cele care invadează vasele de sânge sunt mai predispuse să revină în ficat sau să se răspândească în altă parte după operație. Cât de bine funcționează ficatul și starea generală de sănătate sunt, de asemenea, importante. Pentru unii oameni cu cancer hepatic în stadiu incipient, un transplant de ficat ar putea fi o altă opțiune.

Studiile clinice analizează acum dacă pacienții care au o hepatectomie parțială vor fi ajutați prin obținerea altor tratamente în plus față de intervenția chirurgicală. Unele studii au descoperit că utilizarea chimiembolizării sau a altor tratamente împreună cu intervenția chirurgicală poate ajuta unii pacienți să trăiască mai mult. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a cunoaște valoarea (dacă există) a adăugării altor tratamente la intervenția chirurgicală.

Potențial transplantabil

Dacă cancerul dumneavoastră se află într-un stadiu incipient, dar restul ficatului nu este sănătos, este posibil să puteți fi tratat cu un transplant de ficat. Transplantul de ficat poate fi, de asemenea, o opțiune dacă tumoarea se află într-o parte a ficatului care îngreunează îndepărtarea (cum ar fi foarte aproape de un vas de sânge mare). Candidații pentru transplant de ficat ar putea fi nevoiți să aștepte mult timp pentru ca ficatul să devină disponibil. În timp ce așteaptă, li se administrează adesea alte tratamente, cum ar fi ablația sau embolizarea, pentru a menține cancerul sub control.

Cancere hepatice nerezecabile (inoperabile) care nu s-au răspândit

Cancerele nerezecabile includ cancerele care nu s-au răspândit încă în ganglioni limfatici sau în zone îndepărtate, dar care nu pot fi îndepărtate în siguranță prin hepatectomie parțială. Acest lucru se poate datora:

  • Tumora este prea mare pentru a fi îndepărtată în siguranță.
  • Tumora se află într-o parte a ficatului care o face să fie îndepărtată greu (cum ar fi foarte aproape de un vas de sânge mare).
  • Există mai multe tumori sau cancerul s-a răspândit în ficat.
  • Persoana nu este suficient de sănătoasă pentru operația hepatică.

Opțiunile de tratament pot include ablație, embolizare sau ambele pentru tumora (ficările) hepatică (e). Alte opțiuni pot include terapia țintită, imunoterapia, chimioterapia (fie sistemică, fie prin perfuzie de arteră hepatică) și/sau radioterapie. Pentru unele dintre aceste tipuri de cancer, tratamentul poate micșora tumora (tumorile) suficient pentru ca intervenția chirurgicală (hepatectomie parțială sau transplant) să devină posibilă.

Este foarte puțin probabil ca aceste tratamente să vindece cancerul, dar pot reduce simptomele și chiar pot ajuta o persoană să trăiască mai mult. Deoarece aceste tipuri de cancer pot fi greu de tratat, studiile clinice ale tratamentelor mai noi pot oferi o opțiune bună în multe cazuri.

Cancer hepatic avansat (metastatic) (include toate tumorile N1 sau M1)

Cancerul hepatic avansat s-a răspândit fie la ganglionii limfatici, fie la alte organe. Deoarece aceste tipuri de cancer sunt răspândite, nu pot fi tratate cu intervenții chirurgicale.

Pentru persoanele al căror ficat funcționează suficient de bine (clasa A sau B Child-Pugh), opțiunile inițiale de tratament ar putea include:

  • Medicamentul imunoterapic atezolizumab (Tecentriq) plus medicamentul vizat bevacizumab (Avastin)
  • Oricare dintre medicamentele vizate sorafenib (Nexavar) sau lenvatinib (Lenvima)

Dacă aceste medicamente nu mai funcționează, alte medicamente vizate, cum ar fi regorafenib (Stivarga), cabozantinib (Cabometyx) sau ramucirumab (Cyramza) sunt opțiuni posibile. Medicamentele de imunoterapie pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) sau nivolumab cu ipilimumab (Yervoy) ar putea fi, de asemenea, utile.

La fel ca în cazul cancerului hepatic nerezecabil, care nu s-a răspândit, pot fi utile studiile clinice cu noi terapii vizate, imunoterapie, noi abordări ale chimioterapiei (noi medicamente și modalități de administrare a chimioterapiei), noi forme de radioterapie și alte tratamente noi. Aceste studii clinice sunt, de asemenea, importante pentru îmbunătățirea rezultatului pentru viitorii pacienți.

Tratamente precum radiațiile ar putea fi, de asemenea, utilizate pentru a ameliora durerea și alte simptome. Vă rugăm să asigurați-vă că discutați orice simptom pe care îl aveți cu echipa dvs. de cancer, astfel încât să le poată trata eficient.

Cancer hepatic recurent

Cancerul care revine după tratament este numit recurent. Recurența poate fi locală (în sau aproape de același loc în care a început) sau îndepărtată (răspândită în organe precum plămânii sau osul). Tratamentul cancerului de ficat care revine după terapia inițială depinde de mulți factori, inclusiv locul în care se întoarce, tipul tratamentului inițial și cât de bine funcționează ficatul.

Persoanele cu cancer rezecabil care reapare în ficat ar putea fi eligibile pentru operații ulterioare sau tratamente locale, cum ar fi ablația sau embolizarea.

În cazul în care cancerul este răspândit, pot fi opțiuni terapiile specifice, imunoterapia sau chimioterapia. Pacienții pot dori, de asemenea, să-și întrebe medicul dacă un studiu clinic poate fi potrivit pentru ei.

Tratamentul poate fi administrat și pentru ameliorarea durerii și a altor efecte secundare. Asigurați-vă că discutați orice simptom cu echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului, astfel încât acestea să poată fi tratate eficient.