Expert medical al articolului

Tratamentul bursitei articulației umărului vizează atât îndepărtarea simptomelor inflamației sacului sinovial (periarticular) al articulației (durere, umflare, hipertermie locală), cât și cauza procesului inflamator.

tratamentul

Terapia complexă a acestei patologii destul de comune a sistemului musculo-scheletic include utilizarea locală și injectabilă a medicamentelor, precum și procedurile de fizioterapie. În funcție de etiologia inflamației și intensitatea acesteia, poate fi necesar un tratament chirurgical al bursitei articulației umărului.

Medicamente și alte metode de tratament ale bursitei articulației umărului

Tratamentul bursitei articulației umărului trebuie să înceapă cu asigurarea stării de odihnă maximă pe umărul pacientului, pentru care se recomandă aplicarea bandajelor - fixarea sau apăsarea.

Simultan, pentru a îndepărta durerea (uneori foarte puternică) faceți comprese reci: timp de 15-20 de minute aplicați gheață - de trei ori pe zi. Amintiți-vă că comprese fierbinți cu dureri articulare nu pot fi făcute astfel încât să nu existe inflamație purulentă.

Dar puteți lua medicamente pentru durere. În practica ortopedică, este obișnuit să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru administrare orală - Ibuprofen (Ibupen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), Diclofenac (Naklofen) etc. - care au nu numai efect analgezic, ci și combate inflamațiile. Dozare standard: un comprimat de 2-3 ori pe zi (în funcție de stadiul bolii, doza zilnică poate fi crescută la 600-1200 mg de substanță activă). Cu toate acestea, ar trebui luate în considerare astfel de contraindicații ale tuturor AINS, cum ar fi prezența astmului bronșic, ulcerul peptic al stomacului și duodenului, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă, insuficiența renală sau hepatică. Aceste medicamente nu sunt prescrise femeilor însărcinate și copiilor sub 6 ani. Pot exista reacții adverse: cefalee, greață, dispepsie, urticarie și mâncărime ale pielii, ritm cardiac crescut etc.

Dacă inflamația sacului articular al articulației umărului este cauzată de traume, atunci se utilizează o blocare medicamentoasă circumarticulară testată în timp - inserția simultană a medicamentelor anestezice locale (Novocaină, Lidocaină) și a hormonilor nesteroidieni (acetat de hidrocortizon, dipropan și dexetazonă) în cavitatea pungii. Cu un risc minim de efecte secundare, această metodă este extrem de eficientă, deoarece ameliorează instantaneu durerea și favorizează încetarea proceselor inflamatorii.

Tratamentul bursitei articulației umărului de origine infecțioasă se efectuează cu ajutorul injecțiilor în pungile periarticulare de hormoni nesteroidieni în combinație cu antibiotice (cel mai adesea Cefalexină, Dicloxacilină sau Clindamicină). Cu bursita seroasă și purulentă, precum și sub forma cronică a bolii, ortopedii trebuie să efectueze o puncție - pentru a elimina lichidul acumulat din cavitatea sinovială prin spălarea cavității sacului cu antiseptice și medicamente antibacteriene. Pot exista mai multe astfel de proceduri și se efectuează până când sacul periartric din exudat este complet eliminat.

Aportul de antibiotice intern este prescris în principal în fluxul purulent de bursită. Acesta este același Cefalexin (comprimate sau capsule de 250 mg), care se administrează la fiecare șase ore pentru un comprimat. Spitalizarea și administrarea intravenoasă de medicamente antibacteriene pot fi necesare - în cazul imunității slăbite, a flegmonului subcutanat și intermuscular sau a amenințării cu sepsis. De asemenea, cu bursita purulentă, este posibilă deschiderea cavității sinoviale și instalarea unui dispozitiv de drenaj pentru a elimina revărsatul inflamator.

Tratamentul radical al bursitei cronice recurente - intervenție chirurgicală sub formă de excizie a sacului sinovial (bursectomie) - este rar utilizat.

După ce stadiul acut al bolii trece, tratamentul bursitei articulației umărului continuă cu proceduri fizioterapeutice, ale căror medii includ terapia UHF, fonoforeza cu hidrocortizon și aplicații de parafină sau ozocerită.

Tratamentul bursitei calcaroase a articulației umărului

Principiile de bază ale tratamentului bursitei calcaroase ale articulației umărului - îndepărtarea durerii și inflamației - sunt aceleași ca și în cazul bursitei obișnuite. Dar există unele diferențe.

Și sunt legate de faptul că acest tip de inflamație a pungii periarticulare a articulației umărului este însoțită de acumularea în fibrele de fibrină și în pereții pungii sinoviale de săruri de calciu (în special pirofosfatul de calciu) și calcificare ulterioară.

Potrivit ortopedilor, acest lucru poate apărea din cauza alergenicității crescute a corpului, hiperparatiroidismului sau, mai des, din cauza unei încălcări a metabolismului calciului și a unei creșteri a conținutului acestuia (care poate fi detectat printr-un test de sânge). O creștere a nivelului de calciu se poate dezvolta odată cu absorbția crescută a calciului în tractul gastro-intestinal, cu utilizarea pe termen lung a fondurilor împotriva arsurilor la stomac sau cu o supraabundență a acestui element în dietă.

Diagnosticul bursitei calcaroase a articulației umărului se poate face numai după radiografia acestei articulații. Și în plus față de metodele enumerate mai sus, tratamentul bursitei calcaroase a articulației umărului ar trebui să se bazeze pe o dietă cu restricționarea alimentelor bogate în calciu (lapte, brânză de vaci, brânză, nuci, soia etc.).

Tratamentul bursitei subacromiale a articulației umărului

Tratamentul bursitei subacromiale a articulației umărului se efectuează prin injecții cu corticosteroizi și cu acele medicamente antiinflamatoare menționate mai sus.

Bursita subacromială este o inflamație a unuia dintre cele patru pungi sinoviale ale acestei articulații - subacromiale, care se află între osul antebrațului și procesul acromial al umărului. Cu bursita acestei localizări, durerea apare în părțile anterioare și laterale ale articulației umărului numai atunci când brațul este ridicat deasupra capului.

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultatele scontate în 3-6 luni, atunci se poate efectua o procedură chirurgicală artroscopică, cum ar fi decompresia subacromială.

Unguente din bursita articulației umărului

Efectul cel mai eficient din punct de vedere clinic este unguentul din bursita articulației umărului pe baza de antiinflamatoare nesteroidiene: anesteziază, ameliorează inflamația și umflarea.

Acestea includ Diclofenac (Voltaren, Diklak-gel etc.), Ibuprofen (Dip Rilif și colab.), Fastum gel (Ketonal și colab.), Piroxicam (Finalgel) și altele asemenea. De asemenea, puteți utiliza geluri cu AINS - Nurofen, Nimesulide, Febrophide etc.

Aceste unguente din bursita articulației umărului pătrund în piele și se acumulează în țesutul subcutanat, țesuturile musculare, punga articulară și cavitatea articulară. Se aplică extern prin aplicarea pe piele și frecarea ușoară - de 2-3 ori pe zi.

Tratamentul alternativ al bursitei articulației umărului

Cel mai faimos tratament alternativ pentru bursita articulației umărului este comprimatele. De exemplu, dintr-o frunză de varză puteți face comprese conform uneia dintre cele două rețete.

Prima rețetă: spălați o foaie de varză albă proaspătă, bateți-o cu un ciocan pentru a bate carnea și atașați-o pe umăr, înfășurând umărul cu un film alimentar, iar deasupra cu o eșarfă de lână. O astfel de compresă este recomandată în 6 ore pentru a fi înlocuită cu una nouă și purtată constant.

A doua rețetă sugerează să săpun o parte a frunzei de varză cu un săpun obișnuit de uz casnic și să o stropiți cu bicarbonat de sodiu. Și apoi - ca în prima rețetă, dar numai foaia săpunată trebuie aplicată noaptea.

Dar rețeta pentru compresa de sare pentru tratamentul bursitei articulației umărului: în litru de apă clocotită se dizolvă sarea de masă - două linguri cu o lamă; înmuiați un șal de lână într-o soluție și înfășurați o articulație bolnavă; deasupra - polietilenă și peste film din nou eșarfă caldă (dar deja uscată). Se recomandă păstrarea unei astfel de comprese timp de opt ore.

Medicii recomandă insistent să nu lase boala pe cont propriu și să înceapă tratamentul bursitei articulației umărului cu primele simptome. Și cel mai bine este ca acest tratament să fie prescris de un ortoped sau traumatolog.

[1], [2], [3], [4]