De Mary Ellen Posthauer RDN, CD, LD, FAND

terapie

Așa cum Lydia Meyers RN, MSN, CWCN a subliniat în blogul său recent „4 bacterii comune care cauzează infecții în gestionarea rănilor”, evaluarea pacientului pentru infecție este esențială pentru controlul răspândirii infecțiilor. Ce rol joacă nutriția în controlul efectelor adverse ale terapiei cu antibiotice?

De ce este importantă sănătatea gastrointestinală?

Deși tractul gastro-intestinal este steril la naștere, acesta se colonizează rapid. Microbiota comensală care colonizează intestinul este un amestec de microbi activi din punct de vedere metabolic, cu cea mai mare concentrație în colon. Aceste microbiote au multe funcții care includ: producerea nutrienților esențiali ai mucoasei (cum ar fi acizii grași cu lanț scurt, vitaminele B și vitamina K), promovarea digestiei prin producerea de enzime, menținerea integrității celulelor intestinale, protejarea împotriva microbilor care intră, producerea de bacterii substanțe și exercită o puternică activitate antiinflamatorie.

Tipurile și numărul de microbiote cresc pe lungimea tractului gastro-intestinal și sunt influențate de genetică, mediu, boli și dietă. Factorii care perturbă microbiota intestinală includ consumul de alimente, îmbătrânirea, igiena precară, stresul, intervenția chirurgicală, infecția intestinală și medicamentele, precum antibioticele. Când această barieră de protecție este perturbată, pacientul devine extrem de sensibil și vulnerabil la infecții și boli.

Un antibiotic prescris pentru a reduce bacteriile care au cauzat o infecție distruge și bacteriile benefice din colon. 80% din diareea asociată cu antibiotice (AAD) apare în decurs de 4-5 zile de la tratament și aproximativ 20% din AAD apare în patru până la 12 săptămâni de la finalizarea unui antibiotic. Aproximativ 15-25% din AAD este cauzat de C. diff. Doar un regim de terapie cu antibiotice poate provoca o perturbare a microbiotei care poate dura până la 3 luni pentru a reveni la nivelurile normale!

Persoanele cu risc crescut includ persoanele cu un sistem imunitar compromis, care include pacienții noștri vârstnici care locuiesc în facilitățile noastre extinse care se deplasează frecvent de la un cadru medical la altul. Cei cu inhibitori ai pompei de protoni, formulați pentru a reduce acidul din stomac, prezintă, de asemenea, un risc crescut. Mulți adulți în vârstă iau în mod obișnuit medicamente anti-peristaltice. Deoarece simptomele C. diff includ scăderea poftei de mâncare, greață, diaree apoasă, febră și dureri abdominale, planul de tratament ar trebui să implice consultarea cu nutriționistul dietetician înregistrat (RDN). Pe lângă inițierea unor proceduri stricte de control al infecțiilor, ar trebui inițiat un plan de tratament nutrițional.

Strategii eficiente de tratament nutrițional pentru a gestiona AAD și C. diff

Obiectivele tratamentului includ reducerea sarcinii C. diff și a toxinelor sale din intestin, asistarea sistemului imunitar al gazdei și restabilirea microbiotei colonice normale.

Încurajați consumul de lichide:
Mai întâi trebuie să corectăm dezechilibrul fluidelor și al electroliților, încurajând pacienții să mărească aportul de lichide, oferind o varietate de selecții de băuturi, cum ar fi gelatina, șerbeturi, popsicles sau supe (de obicei, se preferă pe bază de bland sau bulion). O dietă lichidă limpede poate fi cea mai bună opțiune pentru primele 24 de ore și apoi creșterea treptată a alimentelor și a lichidelor.

Creșteți fibra solubilă:
Sursele de fibre solubile, cum ar fi orezul, produsele de ovăz, mere, pere, caise și fasole uscată, ar trebui incluse în meniu. Fibrele solubile încetinesc sistemul digestiv prin absorbția lichidului din colon, formând un gel și adăugând volum în timp ce trece prin intestin.

Fulgii de banană, o fibră solubilă bogată în pectină, amestecată cu suc sau apă este o considerație pentru încetinirea diareei. Acest amestec poate fi consumat pe cale orală sau adăugat la hrănirea cu tuburi, sub supravegherea medicului.

Luați în considerare prebioticele, probioticele și sinbioticele:
Există pe piață alimente medicale recomandate pentru reducerea diareei, care sunt un amestec de fulgi de banane și un prebiotic. Prebioticele, o categorie de alimente funcționale, sunt definite ca ingrediente alimentare nedigerabile care afectează benefic gazda stimulând selectiv creșterea și/sau activitatea uneia sau a unui număr limitat de bacterii din colon.

S-a demonstrat că probioticele, care sunt organisme vii, conferă un beneficiu pentru sănătate prin scăderea pH-ului din intestin, secretarea agenților antibacterieni și stimularea producției de mucus, blocând astfel invazia agenților patogeni. Probioticele pot îmbunătăți funcția de barieră mucoasă prin producerea de acizi grași scurți care ajută la absorbția mineralelor. Acestea modifică răspunsul imun al gazdei prin stimularea producției de imunoglobulină. Saccharomyces boulardii este un probiotic demonstrat clinic pentru a preveni AAD și C. diff datorită faptului că este rezistent la antibiotice, precum și la căldură și acid. Reduce inflamația indusă de toxină și stimulează apărarea imună a gazdei. Produsele dovedite pentru AAD și C. diff includ capsule, tablete masticabile, capsule de lapte fermentat și o băutură din fructe cu Lactobacillus plantarum 299v.

Un aliment medical, numit sinbiotic, este o tabletă masticabilă care este o combinație de Bacillus coagulan, o bacterie producătoare de acid lactic încapsulată natural într-o formă de spori pentru protecție și Saccharomyces boulardii plus un prebiotic. Există mai multe sinbiotice pe piață.

Iaurtul oferă o sursă bună de proteine ​​pentru vindecarea rănilor, dar nu este benefic pentru controlul AAD, cum ar fi alimentele medicale sau probioticele menționate. Dacă pacienții dumneavoastră suferă de AAD, luați în considerare consultarea unui RDN atunci când dezvoltați un plan de tratament.

Referințe;
Can M, Besirbellioglu BA, Avci IY, Beker CM, Pahsa A. Profilactic Saccharomyces Boulardii în prevenirea diareei asociate cu antibiotice: un studiu prospectiv. Cu Sci Monit. 2006; 12: 119-122.

McFarland LV, Elmer GW, Surawicz CM. Întreruperea ciclului: strategii de tratament pentru 163 de cazuri de boală recurentă a clostridium difficile. Sunt J Gastroenterol. 2002; 97: 1769-1775.

Despre autor
Mary Ellen Posthauer RDN, CD, LD, FAND este un dietetician premiat, consultant pentru MEP Healthcare Dietary Services, autor publicat și membru al Hall of Fame al Universității Purdue, Departamentul Alimentelor și Nutriției, ocupând funcții în numeroase panouri și panouri. inclusiv panoul consultativ pentru ulcerul național de presiune și grupul de lucru al Asociației Dietetice Americane pentru a pierde în greutate neintenționat.

Opiniile și opiniile exprimate în acest blog sunt doar cele ale autorului și nu reprezintă punctele de vedere ale WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., filialele sale sau companiile filiale.