chris

Vă amintiți vulcanii de la târgul științific al școlii primare? Poate chiar ai prezentat unul singur. Oțetul acid este amestecat cu bicarbonat de sodiu alcalin și BOOM, aveți o mizerie explozivă de care orice elev de clasa a treia poate fi mândru.

Acidul poate face unele lucruri interesante. Acidul din stomac face o muncă excelentă în digestia alimentelor care hrănesc viața. Din păcate, atunci când acest acid nu rămâne în stomac, rezultă lucruri rele.

Ce este LPR și de ce se întâmplă? **

LPR este refluxul laringofaringian, o afecțiune adesea cronică și neplăcută, care m-a afectat timp de aproape un an înainte să decid să mă ocup serios de asta. Lăsat netratat, LPR se poate agrava sau chiar provoca alte boli care pun viața în pericol, inclusiv astm, BPOC, fibroză pulmonară și cancere ale gâtului și esofagului; lucruri înfricoșătoare.

Pentru mine - ca și pentru mulți oameni - LPR a început ca o neplăcere minoră, dar în cele din urmă s-a transformat în ceva care mi-a afectat semnificativ calitatea vieții. Rețineți că LPR diferă adesea de GERD (boala de reflux gastroesofagian), prin faptul că GERD este adesea caracterizată prin simptome esofagiene (adică arsuri la stomac) și LPR prin simptome deasupra sau în afara esofagului. (Rareori am arsuri la stomac.)

Unele dintre cele mai frecvente simptome ale LPR includ:

  • Limpezirea excesivă a gâtului
  • Senzație de nod în gât care nu dispare
  • Pierderea frecventă a vocii, răgușeala frecventă
  • Probleme de respirație (o mulțime de „astm” poate fi de fapt diagnosticul greșit de reflux al căilor respiratorii)
  • Tuse cronică

Deci, de ce se întâmplă LPR? Versiunea de bază este următoarea:

Situat între stomac și esofag, avem un sfincter esofagian inferior sau LES. La o persoană sănătoasă, acest mușchi se deschide pentru a permite alimentelor să treacă în stomacul nostru, dar în general rămâne închis (cu excepția eructării sau vărsăturilor, desigur).

Unele refluxuri sunt de fapt complet normale; la persoanele sănătoase, esofagul curăță rapid (și de obicei în tăcere) refluxul înapoi în stomac. Refluxul devine o boală atunci când diferitele mecanisme anti-reflux ale organismului încetează să funcționeze, dar nu este întotdeauna clar de ce apare acest lucru. În unele, există anomalii fiziologice subiacente (de exemplu, o hernie hiatală sau o sarcină) sau o patologie (de exemplu, o infecție bacteriană sau o creștere excesivă a ciupercilor); unele medicamente o pot provoca sau exacerba.

În special, LPR apare adesea la persoanele tinere, active și altfel sănătoase; întrucât simptomele GERD sunt puternic corelate cu inactivitatea și obezitatea și răspund adesea favorabil la pierderea în greutate.

De ce scriu despre LPR?

Am ezitat să scriu această postare din două motive. În primul rând, acesta este un blog despre lucruri pe care oricine le poate face pentru a trăi o viață mai bună; Nu am vrut să scăd din această atenție vorbind despre o afecțiune care afectează doar o minoritate de oameni.

În al doilea rând, refluxul este o condiție complexă; există unele dezacorduri chiar și printre profesioniștii din domeniul medical care tratează boala de zeci de ani. Nu sunt medic și pot împărtăși doar experiența mea personală și, într-o măsură mai mică, experiențele prietenilor cu care am vorbit. (Evident, vă rugăm să colaborați cu personalul medical calificat pentru a vă dezvolta abordarea personalizată de tratament.)

În cele din urmă, am decis să împărtășesc experiența mea, deoarece am fost frustrat de lipsa de răspunsuri clare în propria mea luptă împotriva refluxului. După multe impasuri, am găsit câteva lucruri care m-au ajutat să mă îmbunătățesc și sper că aceste cunoștințe îi vor putea ajuta și pe colegii mei de reflux.

Cred cu tărie că suntem responsabili să pledăm pentru propria noastră sănătate. Ar trebui să avem încredere în medicii noștri, dar, de asemenea, să punem întrebări și să lucrăm cu ei ca participant activ la asistența noastră medicală, învățând cât mai mult posibil. Nu vă fie teamă să obțineți o a doua opinie sau chiar o a treia, dacă aveți îndoieli.

Așa cum am menționat mai devreme, când am fost diagnosticat pentru prima dată, LPR-ul meu era practic o pacoste și nu o mare problemă. Mi s-a părut că întotdeauna mi s-a blocat ceva în gât și am vizitat un ORL pentru a exclude cancerul (da, când suferiți de anxietate, fiecare nouă boală țipă de cancer.) Mi s-a dat o listă de alimente de evitat și mi s-a spus să iau o PPI îmi place Nexium, dar în acel moment am fost ușurată de faptul că a fost „numai” reflux și, așadar, am uitat de el timp de 6-9 luni.

Din păcate, lucrurile au progresat și, în cele din urmă, am rămas fără suflare și de multe ori răgușit. Când am tratat serios, am încercat o doză zilnică de medicamente PPI din ce în ce mai puternice și nu am ajuns nicăieri; Am tăiat chiar și cafeaua (singurul meu viciu adevărat) fără rezultat. Din ce în ce mai disperat, am apelat la Google, M.D. pentru răspunsuri și în cele din urmă a găsit o abordare care a făcut o diferență durabilă.

Încă mă vindec (refluxul sever necesită adesea săptămâni sau chiar luni pentru a realiza o îmbunătățire semnificativă) și nu pot spune că sunt încă pe deplin clar. Cu toate acestea, de când am început acest drum acum câțiva ani, gâtul meu a revenit la normal, respir mai liber și ca bonus, mă simt mai bine de când am slăbit și am redus zahărul, alcoolul și alte gunoaie din dieta mea.

Iată ce știu astăzi.

Începeți aici: dieta cu conținut scăzut de acid

Există cel puțin două ORL proeminente (mai multe despre ele în scurt timp) care prescriu o dietă cu conținut scăzut de acid ca piatră de temelie a tratamentului de succes.

Un cuvânt rapid despre diete; Nu am fost niciodată fan. Ca vreodată. Dar am citit despre dieta cu conținut scăzut de acid, avea sens și, în cele din urmă, am decis că este preferabilă puțină lipsă decât să-mi petrec restul vieții bolnav și în durere.

Un beneficiu suplimentar al acestei diete, care este în general destul de sănătos, este pierderea în greutate a celor dintre noi care ne-am putut permite să slăbim câteva kilograme. Nu eram supraponderal, dar am slăbit aproape douăzeci de lire sterline în aproximativ șase săptămâni și sper să mai scap încă 15-20.

Poate nu este surprinzător, mă simt mult mai energic și chiar pe tot parcursul zilei, acum că am adoptat o dietă mai sănătoasă. În general, să mă simt mult mai bine acum depășește dorința mea de a începe să mă învârt din nou pe junk food.

Revenind acum la dieta cu conținut scăzut de acid; Dr. Jamie Koufman, M.D., F.A.C.S. a inventat de fapt termenul „LPR” și a tratat mii de pacienți în aproape treizeci de ani. Cartea ei, Dr. Dieta refluxului acid al lui Koufman oferă o privire cuprinzătoare asupra LPR, cauzelor sale și o imagine de ansamblu asupra planului ei de tratament (pe care îl personalizează pentru fiecare pacient în parte).

Din păcate, Dr. Koufman locuiește în New York și eu locuiesc în Ohio, dar cartea ei în sine este foarte perspicace. De asemenea, oferă o mulțime de rețete pe care am fost prea leneș să le gătesc, dar explicația LPR merită doar prețul de admitere; dacă citiți o singură resursă, faceți-o aceasta. Mă voi referi la munca ei de-a lungul acestei postări drept unul dintre cei mai credibili experți pe care i-am întâlnit.

Dr. Jonathan Aviv, M.D., F.A.C.S. a scris, de asemenea, o carte numită Killing Me Softly from the Inside. Cele două cărți sunt de acord cu cele mai multe aspecte, dar există diferențe minore. Atât Dr. Kaufman și Dr. Aviv susține că a tratat cu succes majoritatea pacienților - mulți dintre ei prezentând inițial reflux sever - fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale invazive.

Iată cum funcționează dieta cu conținut scăzut de acid

Premisa de bază este următoarea: refluxul începe mic, poate la fel de simplu ca să mănânci prea mult chiar înainte de culcare sau chiar din cauza inflamației sistemice din cauza gripei. (De asemenea, este în general de acord că LES slăbește odată cu înaintarea în vârstă.) În timp, refluxul depășește progresiv apărarea naturală anti-reflux a corpului, inflamând mecanismele relevante până când acestea nu mai funcționează deloc, ducând la un reflux constant, cronic. Într-adevăr, un cerc vicios.

Refluxul include atât acidul stomacului, cât și enzima digestivă pepsină; în prezența acidului, pepsina va digera orice, inclusiv gâtul și țesuturile esofagiene. Această pepsină se lipeste de fapt de esofag și gât și este reactivată în timpul evenimentelor de reflux ulterioare și cu fiecare înghițire de alimente sau băuturi acide, posibil pentru zile sau chiar săptămâni (!) După evenimentul original de reflux.

Problema este că, în afară de refluxul acid, practic întreaga noastră cantitate de alimente este puternic acidificată. Șocant, dar este adevărat: din 1972, FDA a mandatat ca acidul să fie adăugat la majoritatea alimentelor ambalate pentru a proteja împotriva deteriorării bacteriilor și a prelungi durata de valabilitate. Ridicați doar o cutie sau cutie de orice și scanați lista de ingrediente; trebuie să găsiți „acid ascorbic” sau unul dintre verii săi ca conservant. „Vitamina C” nu este pentru sistemul dvs. imunitar; este să păstrezi lucrurile proaspete. Este al naibii de peste tot.

Chiar și alimentele sănătoase (cum ar fi fructele de pădure proaspete sau portocala) pot fi foarte acide și trebuie evitate sau amestecate cu surse alcaline, cum ar fi laptele de migdale, pentru a elimina mușcătura lor acidă. (Iată modul meu preferat de a obține legume și fructe: amestec fructe de padure congelate, un avocado, spanac și lapte de migdale sau nucă de cocos dimineața. Este foarte sănătos și destul de gustos, de asemenea.)

Știința din spatele dietei cu conținut scăzut de acid are mult sens pentru mine, deși nu pot pretinde să înțeleg de ce o dietă foarte acidă sau un comportament cu risc ridicat (consumul târziu în noapte, abuzul de alcool etc.) afectează unii oameni, dar nu pe alții . Personal, a explicat de ce simptomele mele au persistat inițial, chiar dacă luam medicamente; Ingeram în continuare cantități mari de alimente și băuturi acide zilnic (și chiar înainte de culcare). De asemenea, explică de ce atât de mulți tineri și altfel sănătoși, care mănâncă bine de cele mai multe ori, suferă totuși de dureri cronice.

Linistitor, Dr. Kaufman afirmă că, pentru majoritatea pacienților, refluxul sever este, de asemenea, foarte reversibil, cu o alimentație susținută și modificări ale stilului de viață; asta a fost experiența mea până acum.

Aceasta este versiunea de zece secunde; Vă recomandăm să ridicați una sau ambele cărți de mai sus pentru mai multe detalii.

Dar medicamentele? IPP, antagoniști H2 și antiacide (printre altele)

Există diferite clase de medicamente, inclusiv inhibitori de acid (IPP, inclusiv Prilosec, Nexium, Protonix, Dexilant și antagoniști H2, inclusiv Zantac) și neutralizatori de acid (o substanță alcalină precum Tums). Dr. Kaufman scrie că ea începe adesea pacienții cu un protocol de medicamente, precum și modificări ale dietei și stilului de viață, cu scopul de a reduce utilizarea medicamentelor atunci când simptomele se îmbunătățesc semnificativ (adesea în 4-8 săptămâni).

Din păcate, medicamentele nu sunt un glonț de argint. Am luat Dexilant - în general considerat ca fiind cel mai puternic IPP de pe piață astăzi - timp de câteva luni și nu mi-a afectat simptomele până nu am făcut modificări substanțiale ale stilului de viață și ale dietei. Chiar dacă un IPP vă controlează simptomele - și pentru mulți, o fac - este de preferat să nu le luați pe termen lung, dacă este posibil, deoarece acestea pot prezenta risc de efecte secundare.

Antagoniștii H2 (Zantac) și Tums sunt în general mai siguri, dar mai puțin eficienți și sunt încă recomandați pentru utilizare ocazională (spre deosebire de utilizarea zilnică pe termen lung).

Ce altceva? Mai multe idei bune.

Pe lângă consumul unei diete cu conținut scăzut de acid, aceste lucruri m-au ajutat și pe mine și pe alte mii de oameni să găsească o ușurare semnificativă și durabilă.

Suplimente „naturale” care pot ajuta sau nu

În general, nu mă deranjează să iau medicamente, dar dacă există o modalitate la fel de eficientă și naturală de a o evita, aș prefera asta. (Dacă pierderea în greutate poate reduce tensiunea arterială la fel de bine ca statina, aș prefera pierderea în greutate.)

Acestea fiind spuse, medicamentele sunt adesea o componentă importantă a oricărui plan de tratament, chiar dacă înseamnă posibilitatea unor reacții adverse nedorite. În ciuda presei lor proaste, IPP-urile sunt extrem de sigure; dimpotrivă, siguranța majorității tratamentelor „naturale” nu este studiată la fel de riguros.

Am petrecut ore întregi examinând diferite remedii „naturale” și, în cele din urmă, am încercat aproape tot ceea ce părea sigur. Cu excepția apei alcaline, am găsit că majoritatea nu sunt utile, personal. (Deși suplimentez în continuare cu magneziu și un probiotic și din alte motive.)

Cu toate acestea, pentru fiecare dintre produsele pe care le listez mai jos, există multe mărturii entuziaste care pot fi găsite pe Amazon și în alte părți de pe interwebs. În majoritatea cazurilor există dovezi limitate, de studiu mic sau anecdotice, care arată că acestea pot ajuta la tratarea refluxului, chiar dacă nu există o explicație coerentă a modului exact în care face acest lucru. Îi înregistrez pe cei mai mulți sub lucruri care probabil nu m-au ajutat prea mult, dar care te pot ajuta și probabil că nu îți fac rău. *

* Unele suplimente pot interacționa cu diverse medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală; vă rog să vă faceți temele și să discutați despre suplimentarea cu medicul dumneavoastră.

Un sfat bonus

Personal, mai sunt două obiceiuri pe care le-am adoptat recent, care au făcut o mare diferență pentru mine.

În primul rând, guma de mestecat. Nu mi-a plăcut niciodată, niciodată, guma de mestecat, dar îmi îmbunătățește simptomele rămase. Cercetările sunt rare și neconcludente, dar sugerează că mestecarea gingiei obișnuită poate ajuta la stimularea nervului vag și la îmbunătățirea motilității esofagiene (adesea sever afectată de reflux).

În al doilea rând, postul intermitent. Am devenit interesat de IF din alte motive legate de sănătate, dar am observat că sărind peste cină elimină practic orice simptom legat de reflux a doua zi. Am fost plăcut surprins să descopăr că sărind peste cină este de fapt destul de ușor de făcut și poate oferi numeroase alte beneficii pentru sănătate. (Are și un sens intuitiv: strămoșii noștri au supraviețuit și au prosperat mii de ani fără trei mese pătrate pe zi.)

Ca întotdeauna, vă rugăm să vă consultați cu personalul medical calificat înainte de a începe orice regim de post și să aveți grijă pe măsură ce vă familiarizați cu modul în care corpul dumneavoastră se adaptează.

Linia de jos

Se pare că știm cu toții pe cineva, chiar și mulți oameni, care mănâncă orice își doresc, oricând doresc, fără nicio consecință. Dacă am învățat un lucru, este că odată ce ți-a fost diagnosticat cu reflux cronic, nu mai ești unul dintre acei oameni.

În afară de o intervenție chirurgicală invazivă și incertă, probabil că cele mai mari două modificări pe care le puteți face sunt reducerea sau eliminarea alimentelor și băuturilor acide din dietă și renunțarea la a mânca (sau a bea orice în afară de apă) în decurs de 3-4 ore de la culcare.

Am petrecut ore întregi scriind această postare în speranța că te poate ajuta pe tine sau pe cineva pe care îl iubești. Mai presus de toate, nu vă descurajați; inversarea evoluției acestei boli necesită timp, dar în cele din urmă veți găsi răspunsul.

Recomandată lectură suplimentară

  • Luați în considerare utilizarea IPP (Prilosec, Nexium, Protonix, Dexilant) și antagoniști H2 (Zantac) sub supravegherea medicului, dar recunoașteți că medicamentul fără modificări ale stilului de viață poate să nu fie suficient și că utilizarea pe termen lung poate provoca reacții adverse;
  • Nu vă culcați și nu vă culcați timp de cel puțin trei ore după ce ați mâncat;
  • Dormi pe o pană; dormi cât mai mult posibil pe partea stângă;
  • Evitați alimentele declanșatoare obișnuite (alcool, cafea, cofeină, ciocolată, produse din roșii, ceapă și mâncare picantă) până când puteți afla care sunt problemele pentru dvs.;
  • Evitați alimentele acide; multe alimente preambalate sunt conservate cu acid;
  • Încercați să beți apă alcalină (îmi place Evamor de la Whole Foods, dar chiar vă puteți face propria);
  • Mănâncă mese mai mici, mai frecvente;
  • Luați în considerare utilizarea suplimentelor, dar înțelegeți că dovezile eficacității lor sunt slabe;
  • Rămâneți harnic, dar aveți răbdare; vindecarea necesită timp, chiar dacă faci totul bine.

O favoare de întrebat: Dacă sunteți atât de înclinați, vă recomandăm să completați acest scurt sondaj?